2025年护理质量试题及答案

2025年护理质量试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，责任护士执行静脉溶栓治疗时，需重点核对的内容不包括：A.患者姓名、床号、住院号B.溶栓药物名称、剂量、浓度C.药物配制时间、有效期D.患者当日饮食种类答案：D2.依据2024年更新的《分级护理制度实施细则》，以下符合一级护理要求的是：A.每2小时巡视患者1次B.严密观察生命体征，每小时记录1次C.提供基础生活护理，协助床上移动D.制定并实施个性化护理计划，每日评估2次答案：C3.某术后患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），责任护士未及时处理，2小时后患者出现血压升高、心率加快。此行为违反的核心制度是：A.值班交接班制度B.危急值报告制度C.护理查房制度D.分级护理制度答案：B4.关于静脉治疗护理质量控制，以下操作正确的是：A.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，消毒范围直径≥15cmB.输注脂肪乳剂时，使用普通输液器C.连续输注血制品超过4小时，更换输液器D.输液港维护时，使用10ml以下注射器封管答案：A5.某老年患者入院时Morse跌倒评估量表得分为55分，护士应采取的首要措施是：A.悬挂“防跌倒”标识B.24小时专人陪护C.指导使用床栏及呼叫器D.调整病房布局，移除障碍物答案：C6.护理质量敏感指标中，“非计划性拔管率”的计算公式是：A.（非计划性拔管例数/同期留置管路患者日数）×1000‰B.（非计划性拔管例数/同期留置管路患者例数）×100%C.（非计划性拔管例数/同期住院患者总数）×100%D.（非计划性拔管例数/同期发生管路滑脱例数）×100%答案：A7.某科室连续3个月压疮发生率高于院平均水平，护士长组织质量分析会时，应重点追溯的环节不包括：A.入院时Braden评分准确性B.翻身卡执行记录完整性C.营养支持方案合理性D.患者家属陪护时长答案：D8.关于手术患者交接，以下不符合《手术安全核查制度》要求的是：A.手术室护士与病房护士核对患者腕带信息B.麻醉医生与手术医生共同确认手术部位标识C.巡回护士在患者进入手术室前核查影像学资料D.三方核查（手术医生、麻醉医生、巡回护士）在麻醉实施前完成答案：C9.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，护士发现其自行调整剂量，正确的干预措施是：A.批评患者擅自调整治疗方案B.立即联系医生重新开具医嘱C.评估患者胰岛素使用认知水平D.要求家属监督患者规范用药答案：C10.护理不良事件分级中，“未造成患者伤害，但存在潜在风险”属于：A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述2024年版《护理文书书写规范》对危重症患者护理记录的核心要求。答案：①实行实时记录，病情变化后15分钟内完成记录；②重点记录生命体征动态变化（如每小时血压、血氧饱和度）、关键治疗措施（如机械通气参数调整、血管活性药物剂量）、护理干预效果（如镇痛镇静评分变化、液体出入量平衡）；③使用客观量化指标（如NRS疼痛评分、GCS昏迷评分）替代模糊描述；④体现多学科协作内容（如与医生、康复师的沟通记录）；⑤记录需经双人核对（责任护士与组长），电子记录需有操作时间戳。2.列举预防导管相关性血流感染（CRBSI）的5项关键护理措施。答案：①严格执行手卫生，穿刺及维护时戴无菌手套、口罩、帽子；②选择锁骨下静脉作为中心静脉置管首选部位（除外特殊情况）；③置管后24小时内更换敷料，之后每7天更换（透明敷料）或每2天更换（纱布敷料），潮湿、渗液时及时更换；④输注血液制品后2小时内更换输液器；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管；⑥使用含氯己定的消毒剂进行皮肤消毒（消毒范围直径≥20cm）。3.说明老年患者吞咽功能评估的主要内容及异常时的护理干预要点。答案：评估内容：①主观评估：进食速度、呛咳史、流涎情况；②客观评估：洼田饮水试验（5级分级）、改良Mann评估量表（MMSE）；③辅助检查：吞咽造影（VFSS）或纤维喉镜（FEES）。干预要点：①调整食物性状（选择糊状、半流质）；②采取坐位或30°半卧位进食；③小口喂食（每次5-10ml），喂食后保持体位30分钟；④指导有效咳嗽训练；⑤与营养科协作制定个体化营养方案；⑥必要时使用增稠剂或鼻饲/经皮胃造瘘（PEG）。4.描述静脉输液外渗的分级标准及Ⅲ级外渗的处理流程。答案：分级标准（根据INS2024指南）：0级：无症状；1级：皮肤苍白，水肿范围＜2.5cm，无感觉异常；2级：水肿范围2.5-15cm，伴疼痛/麻木；3级：水肿范围＞15cm，皮肤紧绷/发亮，伴水疱或皮肤变色；4级：组织坏死或深部结构损伤。Ⅲ级外渗处理流程：①立即停止输液，保留针头回抽外渗药物；②根据药物性质选择拮抗剂（如化疗药外渗用解毒剂局部注射）；③抬高患肢，避免受压；④冷敷（非缩血管药物）或热敷（缩血管药物）；⑤使用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖；⑥每小时观察皮肤颜色、温度、感觉变化，记录外渗范围；⑦24小时内上报护理不良事件，72小时内追踪转归。5.阐述护理质量持续改进（CQI）的PDCA循环在压疮防控中的具体应用。答案：①计划（Plan）：分析科室近1年压疮发生数据，识别高危因素（如Braden评分＜12分患者占比、营养支持不足率），制定目标（压疮发生率≤0.5%），设计改进措施（规范Braden评分培训、建立营养科-护理科联合干预机制）；②实施（Do）：开展全员培训，使用电子评估系统自动预警高危患者，落实“一患一策”护理计划（如使用交替充气床垫、每2小时翻身并记录）；③检查（Check）：每周抽查护理记录，每月统计压疮发生率，对比目标值；④处理（Act）：对有效措施标准化（修订压疮防控流程），未达标的分析原因（如培训覆盖率不足），纳入下一轮PDCA循环。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，男，78岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，既往有高血压、糖尿病病史，视力模糊（矫正视力0.3）。晨交班时责任护士发现患者自行坐于床沿，主诉“想试试自己能不能站起来”，30分钟前家属短暂离开病房。问题：（1）该患者存在哪些护理安全隐患？（2）护士应采取的紧急干预措施及后续预防策略。答案：（1）安全隐患：①跌倒风险（术后3天、高龄、视力障碍、自行离床）；②关节脱位风险（术后早期未遵医嘱活动）；③血糖波动风险（未按时进食）；④坠床风险（未使用床栏）。（2）紧急干预：①立即协助患者平卧，使用床栏并锁定床轮；②评估患者有无头晕、疼痛（NRS评分）及关节位置（观察双下肢长度、外旋角度）；③联系家属返回病房，告知陪护重要性；④使用电子跌倒评估系统重新评分（Morse量表：年龄＞65岁+15，术后+25，视力障碍+15，无陪护+15，总分70分，属高风险）。后续预防：①悬挂醒目标识（红底黄字“高跌倒风险”）；②制定个性化活动计划（术后3-5天由康复师指导坐起训练，使用助行器需家属陪同）；③调整病房环境（增加床头灯亮度，移除床旁障碍物，地面防滑处理）；④与医生沟通调整降压药（避免直立性低血压）；⑤教会患者及家属使用呼叫器（示范按压方法，放置于床头易取处）；⑥2小时内完成跌倒风险动态评估记录，纳入交班重点。案例2：某肿瘤内科，患者李某，女，52岁，诊断“乳腺癌术后化疗”，本次输注多柔比星（ADM）30分钟时，主诉穿刺点周围灼痛。护士检查发现：左前臂PICC置管处周围皮肤红肿，范围约8cm×6cm，皮温升高，回血通畅。问题：（1）该情况最可能的原因是什么？需与哪些并发症鉴别？（2）请列出完整的处理步骤及后续质量改进措施。答案：（1）最可能原因：多柔比星外渗（刺激性药物导致局部组织损伤）。需鉴别：①静脉炎（沿静脉走行红肿，无药物外渗史）；②过敏反应（伴皮疹、瘙痒，无局部灼痛）；③导管堵塞（回血不畅，输液阻力大）；④局部感染（伴脓性分泌物，白细胞升高）。（2）处理步骤：①立即停止输液，关闭输液器，回抽导管内液体（约5ml，尽可能抽出外渗药物）；②保留PICC导管（避免拔管时带出更多药物），连接空注射器确认回血（若回血好，可继续使用；若回血差，需重新置管）；③评估外渗范围（用记号笔标记边界，测量长宽），触诊有无硬结、水疱；④根据ADM特性（蒽环类，强刺激性），局部注射解毒剂（如地塞米松5mg+利多卡因2ml）；⑤冷敷（4℃冰袋，每次15-20分钟，间隔1小时，持续24-48小时），避免冻伤；⑥抬高患肢，高于心脏水平；⑦使用水胶体敷料覆盖红肿区域，注明外渗时间、范围；⑧2小时内上报科室护理不良事件，填写电子上报系统（内容包括药物名称、外渗量、处理措施）；⑨48小时内随访皮肤变化（观察是否出现坏死、溃疡），72小时内记录转归。质量改进措施：①组织全科培训（多柔比星外