2025年护理基础知识题库+参考答案

2025年护理基础知识题库+参考答案1.简述正常成人生命体征的参考范围。正常成人生命体征参考范围：体温（腋温）36.0-37.0℃；脉搏60-100次/分；呼吸12-20次/分；血压收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg（安静状态下）。2.发热的临床分度标准是什么？发热分度以口腔温度为例：低热37.3-38.0℃；中等度热38.1-39.0℃；高热39.1-41.0℃；超高热＞41.0℃。需注意不同测量部位（腋温、肛温）的温度差异，肛温较口温高0.3-0.5℃，腋温较口温低0.2-0.4℃。3.测量脉搏短绌患者的正确方法是什么？脉搏短绌（绌脉）常见于心房颤动患者，需2名护士同时测量：一人用听诊器听心率，另一人测脉率，计时1分钟。记录方式为“心率/脉率”，如“120/80次/分”。4.简述无菌技术操作中“无菌区”的定义及保持原则。无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。保持原则：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫；②操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包外标注名称、灭菌日期；④取用无菌物品用无菌持物钳，未用完的物品不可放回；⑤无菌物品暴露于空气中不超过4小时，疑有污染立即更换。5.简述铺无菌盘的操作要点。铺无菌盘步骤：①检查无菌包名称、灭菌日期、包装完整性；②打开无菌包，用无菌持物钳取出1块治疗巾放于治疗盘内；③双手捏住治疗巾上层两角的外面，扇形折叠（开口向外），形成无菌区；④放入无菌物品后，将上层治疗巾覆盖，上下层边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧边缘反折1次；⑤记录铺盘时间，有效期不超过4小时。6.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高应如何处理？处理方法：①若滴管侧壁有调节孔，可先夹紧滴管上端的输液管，打开调节孔，待液面降至1/2-2/3满时关闭调节孔，松开上端输液管；②若无调节孔，可将输液瓶（袋）取下，倾斜液面，使滴管内液体流回输液瓶（袋），待液面合适后重新挂好。7.简述青霉素过敏反应的急救流程。急救流程：①立即停药，协助患者平卧，报告医生；②皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），必要时5-10分钟重复；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿严重者准备气管插管或气管切开；④遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg，应用抗组胺药（如异丙嗪25-50mg）；⑤监测生命体征，若发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏；⑥记录抢救过程及患者反应。8.简述压疮Ⅰ期的临床表现及护理措施。Ⅰ期（淤血红润期）表现：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，皮温升高或降低，有疼痛、麻木感。护理措施：①避免局部继续受压，使用气垫床或软枕架空受压部位；②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿刺激；③温水清洁后可涂赛肤润等保护剂；④每2小时翻身1次，记录皮肤变化；⑤加强营养，增加蛋白质和维生素摄入。9.为昏迷患者插胃管时，如何调整患者体位以提高成功率？昏迷患者吞咽和咳嗽反射减弱，插胃管时应取去枕平卧位，头稍后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌进入食管。10.简述静脉输血的“三查八对”内容。三查：查血液的有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果。11.简述导尿术中女性患者尿道的解剖特点及消毒顺序。女性尿道短（约4-6cm）、直、宽，易受污染。消毒顺序：①初步消毒（由外向内、自上而下）：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→肛门；②再次消毒（由内向外、自上而下）：尿道口→两侧小阴唇→尿道口（每个棉球限用1次）。12.简述氧气筒内氧气的使用原则及“四防”内容。使用原则：先调节流量后给氧，停氧时先拔管后关流量表；“四防”：防震（避免撞击）、防火（远离明火）、防热（距暖气≥1m）、防油（避免与油脂接触）。13.简述新生儿Apgar评分的评估指标及分度标准。评估指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项0-2分，总分10分。分度：8-10分正常；4-7分轻度窒息（需清理呼吸道、吸氧等）；0-3分重度窒息（需立即心肺复苏）。14.简述胰岛素注射的注意事项。注意事项：①注射前摇匀（预混胰岛素），避免剧烈震荡；②选择腹部（避开脐周5cm）、上臂三角肌下缘、大腿前外侧、臀部，轮换注射部位（同一部位两次注射间隔≥2cm）；③注射时捏起皮肤（45°角）或垂直进针（使用4mm短针可垂直注射），避免误入肌肉；④注射后停留10秒再拔针，避免药液外渗；⑤记录注射时间、剂量及血糖变化，注意低血糖反应（心慌、出汗、头晕）。15.简述临终患者心理反应的五个阶段及护理要点。五个阶段（库布勒-罗斯理论）：①否认期：患者拒绝接受病情，护理时应允许其否认，陪伴倾听，不强行纠正；②愤怒期：患者情绪激动、抱怨，护理时应理解接纳，避免冲突，提供情感支持；③协议期：患者希望通过配合治疗延长生命，护理时应鼓励参与治疗，满足合理要求；④忧郁期：患者悲伤、沉默，护理时应多陪伴，允许表达悲伤，加强安全防护；⑤接受期：患者平静接受，护理时应提供安静环境，尊重意愿，提高舒适度。16.简述鼻饲法的禁忌症及灌注食物的温度要求。禁忌症：食管静脉曲张、食管梗阻、上消化道出血患者；灌注温度38-40℃（可将食物滴于手背试温），每次量不超过200ml，间隔≥2小时，灌注前后用20ml温水冲洗胃管，避免堵塞。17.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压与人工呼吸的比例及按压要点。成人心肺复苏（单/双人）按压与呼吸比为30:2；按压要点：①部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；②手法：双手重叠，掌根着力，手臂伸直与胸壁垂直；③深度：5-6cm（成人），频率100-120次/分；④按压后充分回弹，避免中断（中断时间＜10秒）。18.简述留置导尿管患者的护理措施。护理措施：①保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞；②每日清洁尿道口2次（用0.02%碘伏），保持会阴部干燥；③鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），减少尿路感染；④定期更换集尿袋（每3天1次）和导尿管（普通尿管每2周1次，硅胶尿管每4周1次）；⑤训练膀胱功能（夹闭尿管，每3-4小时开放1次）；⑥观察尿液颜色、量、性状，记录24小时尿量。19.简述冷疗的禁忌症及局部冷疗的时间限制。禁忌症：①局部血液循环障碍（如休克、雷诺病）；②慢性炎症或深部化脓病灶；③对冷过敏者；④禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊（防冻伤），心前区（防心律失常），腹部（防腹泻），足底（防冠状动脉收缩）。局部冷疗时间一般不超过30分钟，避免发生冻伤或继发效应（局部血管扩张）。20.简述烧伤患者现场急救的“五字原则”及具体措施。五字原则：冲、脱、泡、盖、送。具体措施：①冲（Cool）：用流动清水冲洗烧伤部位10-20分钟（热力烧伤）；②脱（Remove）：小心脱去衣物，粘住时剪开，避免撕脱皮肤；③泡（Soak）：烧伤面积＜20%者，用15-20℃清水浸泡10-30分钟；④盖（Cover）：用无菌纱布或清洁布料覆盖创面，避免污染；⑤送（Transfer）：中重度烧伤、头面部烧伤立即送医院，途中保持呼吸道通畅。21.简述采集血培养标本的注意事项。注意事项：①在患者寒战或发热初期采血（此时细菌浓度高）；②严格无菌操作，消毒皮肤（碘伏→75%酒精，待干后穿刺）；③成人采血量10-20ml（需氧瓶8-10ml，厌氧瓶5-8ml），儿童1-5ml；④避免在输液侧肢体采血（防药物干扰）；⑤标本立即送检（室温下不超过2小时），注明患者体温、使用抗生素情况。22.简述雾化吸入的目的及常用药物分类。目的：湿化气道、控制感染、解除支气管痉挛、稀释痰液。常用药物：①抗生素（如庆大霉素）；②祛痰药（如α-糜蛋白酶）；③平喘药（如沙丁胺醇）；④糖皮质激素（如布地奈德）。23.简述过敏性休克的早期临床表现。早期表现：①皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）；②呼吸道症状（胸闷、气促、喉头梗阻感）；③循环系统症状（面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降）；④神经系统症状（头晕、乏力、意识模糊）。24.简述灌肠法中大量不保留灌肠的常用溶液及温度。常用溶液：0.1%-0.2%肥皂水（肝性脑病患者禁用，改用生理盐水）或生理盐水；成人用量500-1000ml，小儿200-500ml；溶液温度39-41℃（降温时用28-32℃，中暑用4℃生理盐水）。25.简述气管插管患者的吸痰指征及操作要点。吸痰指征：听诊肺部有痰鸣音、患者咳嗽或有呼吸窘迫表现、呼吸机气道压力升高。操作要点：①调节负压（成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg）；②戴无菌手套，连接吸痰管（外径≤气管插管内径的1/2）；③先吸气管内分泌物（无负压插入至气管插管末端再上提1-2cm），再吸口鼻分泌物；④每次吸痰时间＜15秒，间隔3-5分钟；⑤吸痰前后给予高浓度氧（100%）2分钟，避免缺氧。26.简述糖尿病患者足部护理的要点。护理要点：①每日检查足部（皮肤颜色、温度、有无破损）；②温水洗脚（37-40℃），软毛巾擦干（尤其是趾间）；③修剪指甲平剪（避免剪伤），不要自行处理鸡眼或胼胝；④穿宽松、透气的棉袜和软底鞋，避免赤脚行走；⑤避免烫伤（不用热水袋）、冻伤（注意保暖）；⑥有足癣及时治疗，出现红肿、溃烂立即就医。27.简述输血反应中溶血反应的临床表现及处理措施。临床表现：①第一阶段（头胀痛、腰背部剧痛、恶心呕吐）；②第二阶段（黄疸、血红蛋白尿、高热）；③第三阶段（少尿、无尿、急性肾衰竭）。处理措施：①立即停止输血，更换输液管，输生理盐水；②报告医生，保留余血和患者血标本送检；③碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠），保护肾脏；④监测生命体征，抗休克治疗（补充血容量、使用升压药）；⑤必要时行血液透析。28.简述新生儿黄疸的分类及生理性黄疸的特点。分类：生理性黄疸、病理性黄疸。生理性黄疸特点：①足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；②早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过3-4周）；③血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；④一般情况良好，