2025年中医执业医师内科学考试题库及答案

2025年中医执业医师内科学考试题库及答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列关于感冒辨证要点的描述，错误的是A.辨风寒与风热B.辨普通感冒与时行感冒C.辨体虚感冒的气虚与阴虚D.辨有无夹湿夹暑E.辨病位在肺卫还是气营答案：E解析：感冒病位在肺卫，基本无气营传变，故E错误。2.咳嗽的主要病理因素是A.风、寒、燥B.痰、火C.湿、瘀D.虚、实E.气、血答案：B解析：咳嗽病理性质属邪犯于肺，肺失宣肃，病理因素主要为痰与火（包括实火与虚火）。3.哮病“夙根”的核心是A.肺气不足B.痰饮内伏C.肾不纳气D.肝失疏泄E.心阳不振答案：B解析：哮病的发生，以痰伏藏于肺，遇感触发为基本病机，故“夙根”为痰饮内伏。4.喘证的病位主要在A.肺、脾B.肺、肾C.心、肺D.脾、肾E.肝、肺答案：B解析：喘证病位主要在肺与肾，因肺主气司呼吸，肾主纳气，故二脏功能失调可致喘。5.肺痨的治疗原则是A.补虚培元、抗痨杀虫B.清热润肺、化痰止咳C.滋阴降火、凉血止血D.益气养阴、健脾补肺E.温肾助阳、纳气定喘答案：A解析：肺痨为痨虫感染所致，治疗当以补虚培元（针对正气虚）与抗痨杀虫（针对病邪）为原则。6.心悸阴虚火旺证的代表方是A.天王星补心丹合朱砂安神丸B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连温胆汤E.桃仁红花煎答案：A解析：阴虚火旺证治以滋阴清火、养心安神，方用天王补心丹合朱砂安神丸。7.胸痹心血瘀阻证的疼痛特点是A.胸痛彻背，感寒痛甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸部刺痛，固定不移D.胸闷重而心痛轻，痰多E.胸闷气短，动则更甚答案：C解析：心血瘀阻证因瘀血停滞，故疼痛呈刺痛，固定不移。8.胃痛肝气犯胃证的治法是A.疏肝解郁，理气止痛B.温中健脾，和胃止痛C.清胃泄热，和中止痛D.养阴益胃，和中止痛E.化瘀通络，和胃止痛答案：A解析：肝气犯胃证因肝气郁结，横逆犯胃，治当疏肝解郁、理气止痛。9.呕吐外邪犯胃证的主方是A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤D.四七汤E.麦门冬汤答案：A解析：外邪犯胃证多因风寒或暑湿之邪犯胃，治以疏邪解表、和胃降逆，主方藿香正气散。10.泄泻湿热伤中证的舌脉特点是A.舌淡胖，苔白滑，脉沉缓B.舌红，苔黄腻，脉滑数C.舌淡，苔白，脉濡缓D.舌红少津，苔少，脉细数E.舌紫暗，苔薄，脉涩答案：B解析：湿热伤中证属实证热证，故舌红、苔黄腻、脉滑数为典型表现。11.痢疾的基本病机是A.脾虚湿盛B.肠道传导失司C.气血壅滞，脂膜血络受损D.肾阳不足，命门火衰E.肝气乘脾，运化失常答案：C解析：痢疾为邪蕴肠腑，气血壅滞，肠道脂膜血络受损，传导失司，故痢下赤白脓血。12.黄疸阳黄的主要病因是A.寒湿B.湿热C.瘀血D.脾虚E.肾虚答案：B解析：阳黄由湿热交蒸，胆汁外溢肌肤所致；阴黄多因寒湿为患。13.水肿阳水的病位主要在A.脾、肾B.肺、脾C.心、肾D.肝、脾E.肺、肾答案：B解析：阳水多因风邪、水湿、疮毒等犯肺，肺失通调，或湿困脾土，脾失健运，病位侧重肺脾。14.淋证的基本病机是A.肾失封藏B.膀胱气化不利C.脾失健运D.心肾不交E.肝失疏泄答案：B解析：淋证病位在膀胱与肾，基本病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。15.消渴的病变脏腑主要是A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.脾、胃、肾E.肝、脾、肾答案：B解析：消渴以多饮、多食、多尿为特征，与肺（主水）、胃（主纳）、肾（主水液代谢）关系密切。二、A2型题（每道题以一个病例形式出现，其下有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，32岁。3天前因淋雨受凉后出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证为A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：A解析：恶寒重、发热轻、无汗、清涕、白痰、苔薄白、脉浮紧，符合风寒束表证特征。2.患者，女，45岁。咳嗽反复发作5年，近1周加重，咳声重浊，痰多，痰黏腻色白，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏风清肺，润燥止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清热肃肺，豁痰止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.温肺化饮，散寒止咳答案：B解析：咳声重浊、痰多黏腻色白、胸闷脘痞、苔白腻、脉濡滑，属痰湿蕴肺证，治法为燥湿化痰、理气止咳。3.患者，男，50岁。哮喘反复发作10年，昨日因受寒诱发，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选A.定喘汤B.射干麻黄汤C.六君子汤D.玉屏风散E.金匮肾气丸答案：B解析：喉中哮鸣如水鸡声、痰少色白泡沫、形寒怕冷、苔白滑、脉弦紧，属冷哮证，主方射干麻黄汤。4.患者，女，65岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其证型是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰热郁肺证E.风寒壅肺证答案：B解析：动则喘甚、呼多吸少、气不得续、跗肿、汗出肢冷，属肾失摄纳，气不归元，为肾虚不纳证。5.患者，男，30岁。咳嗽、咯血、潮热、盗汗2月余，伴形体消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。胸部X线示左上肺片状阴影。其治疗应首选A.保真汤B.月华丸C.百合固金汤D.补天大造丸E.秦艽鳖甲散答案：B解析：肺痨初期，肺阴亏损证，症见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，治以滋阴润肺，方用月华丸。6.患者，女，40岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.清热化痰，宁心安神D.镇惊定志，养心安神E.滋阴清火，养心安神答案：D解析：善惊易恐、坐卧不安、恶闻声响，属心虚胆怯证，治法为镇惊定志、养心安神。7.患者，男，55岁。心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗应首选A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.参附汤E.炙甘草汤答案：A解析：心胸刺痛、定处、入夜加重、舌紫暗瘀斑、脉弦涩，属心血瘀阻证，主方血府逐瘀汤。8.患者，女，35岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。其证型是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证答案：C解析：胃脘胀痛连胁、遇烦恼加重、嗳气矢气痛舒、脉弦，属肝气犯胃证。9.患者，男，28岁。呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。治疗应首选A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤D.四七汤E.麦门冬汤答案：B解析：呕吐酸腐、脘腹胀满、嗳气厌食、苔厚腻、脉滑实，属饮食内停证，主方保和丸。10.患者，女，42岁。泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.芳香化湿，解表散寒B.健脾益气，化湿止泻C.抑肝扶脾，调中止泻D.清热燥湿，分利止泻E.温肾健脾，固涩止泻答案：D解析：泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、烦热口渴、苔黄腻、脉滑数，属湿热伤中证，治法为清热燥湿、分利止泻。11.患者，男，38岁。痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.寒湿痢B.湿热痢C.阴虚痢D.虚寒痢E.休息痢答案：B解析：痢下赤白脓血、黏稠腥臭、里急后重、肛门灼热、苔黄腻、脉滑数，属湿热痢。12.患者，女，50岁。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A.茵陈术附汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.茵陈蒿汤E.黄芪建中汤答案：D解析：身目俱黄鲜明、发热口渴、腹满便秘、苔黄腻、脉弦数，属阳黄之热重于湿证，主方茵陈蒿汤。13.患者，男，60岁。水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳，利水消肿C.分利湿热，利水消肿D.温肾助阳，化气行水E.活血化瘀，利水消肿答案：D解析：水肿腰以下甚、按之凹陷不起、腰酸冷痛、四肢厥冷、舌淡胖、脉沉细，属阴水之肾阳衰微证，治法为温肾助阳、化气行水。14.患者，女，25岁。小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋答案：A解析：小便频数短涩、灼热刺痛、溺色黄赤、少腹拘急、苔黄腻、脉滑数，属热淋。15.患者，男，55岁。口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治法是A.清胃泻火，养阴增液B.滋阴固肾C.益气健脾，生津止渴D.清热润肺，生津止渴E.滋阴温阳，补肾固涩答案：D解析：口渴多饮、口舌干燥、尿频量多、烦热多汗、舌边尖红、脉洪数，属上消（肺热津伤证），治法为清热润肺、生津止渴。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（1-2题共用备选答案）A.发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难B.呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动C.咳嗽，咯血，潮热，盗汗D.心悸，胸痛，短气E.胃痛，呕吐，泄泻1.哮病的主症是2.喘证的主症是答案：1.A；2.B解析：哮病以喉中哮鸣有声为特征，喘证以呼吸急促困难为主症，二者可并存但特点不同。（3-4题共用备选答案）A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸E.秦艽鳖甲散3.肺痨肺阴亏损证的主方是4.肺痨阴阳两虚证的主方是答案：3.A；4.D解析：肺阴亏损证用月华丸滋阴润肺；阴阳两虚证用补天大造丸滋阴补阳。（5-6题共用备选答案）A.寒凝心脉证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.心肾阴虚证E.气阴两虚证5.胸痹心痛，胸闷如窒而痛，或痛引肩背，肢体沉重，痰多，苔浊腻，脉滑，属6.胸痹心痛，隐痛时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，舌淡红，脉细弱，属答案：5.C；6.E解析：痰浊闭阻证以胸闷如窒、痰多、苔腻为特征；气阴两虚证以隐痛、心悸气短、倦怠、脉细弱为特征。（7-8题共用备选