瘢痕题库有护理及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页瘢痕题库有护理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.护理人员进行晨间护理时，发现患者伤口敷料被浸湿，正确的处理方法是（）。

（）A.立即更换敷料并消毒伤口

（）B.先观察敷料浸湿情况，无异常可继续观察

（）C.用无菌棉签吸干敷料表面水分，无需更换

（）D.联系家属协助更换敷料

2.给患者进行口腔护理时，以下哪项操作不符合无菌原则？（）

（）A.每次使用前检查漱口杯是否清洁

（）B.擦拭患者口唇时使用同一块纱布

（）C.使用后器械按规范消毒

（）D.保持患者口部清洁干燥

3.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

（）A.定时更换体位

（）B.使用弹性绷带固定肢体

（）C.保持床单平整无皱褶

（）D.按时给予按摩

4.护理患者时发现医嘱为“吗啡5mg皮下注射，q4h”，护士应如何执行？（）

（）A.每4小时皮下注射5mg吗啡

（）B.每次注射前核对患者身份

（）C.注射后立即观察患者呼吸

（）D.以上都是

5.患者输液时出现发热、寒战，可能的原因是（）。

（）A.输液速度过快

（）B.输液时间过长

（）C.输入致热原污染液体

（）D.患者个体过敏反应

6.静脉输液时患者主诉穿刺部位疼痛，护士应首先考虑（）。

（）A.输液速度过快

（）B.针头堵塞

（）C.静脉炎

（）D.针头位置不当

7.患者长期使用糖皮质激素，易出现的不良反应是（）。

（）A.皮肤干燥

（）B.体重增加

（）C.血压升高

（）D.以上都是

8.护理人员进行病情观察时，以下哪项属于生命体征？（）

（）A.腰围

（）B.体温

（）C.腹围

（）D.血糖

9.患者术后出现切口红、肿、热、痛，可能的原因是（）。

（）A.血肿形成

（）B.切口感染

（）C.术后反应

（）D.以上都是

10.护士与患者沟通时，以下哪项做法不符合护患沟通原则？（）

（）A.使用通俗易懂的语言

（）B.保持眼神接触

（）C.打断患者陈述

（）D.耐心倾听

11.患者需要留取尿培养标本，以下哪项操作错误？（）

（）A.嘱患者清洁外阴

（）B.使用无菌标本容器

（）C.采集中段尿

（）D.采集后立即送检

12.护理人员进行肌肉注射时，以下哪项操作可能引起局部组织坏死？（）

（）A.选择合适的注射部位

（）B.注射前回抽有无回血

（）C.注射时快速推药

（）D.注射后轻揉局部

13.患者自述呼吸困难，护士应首先采取的措施是（）。

（）A.测量血压

（）B.给予吸氧

（）C.听诊肺部呼吸音

（）D.安抚患者情绪

14.护理人员进行压疮护理时，以下哪项做法错误？（）

（）A.定时翻身

（）B.保持皮肤清洁干燥

（）C.使用橡胶圈悬空受压部位

（）D.按摩受压部位

15.静脉输液时患者出现沿静脉走向的条索状红线，可能的原因是（）。

（）A.静脉炎

（）B.血肿

（）C.感染扩散

（）D.过敏反应

16.护理人员进行口腔护理时，以下哪项属于无菌操作？（）

（）A.使用同一块纱布擦拭患者口唇和口腔

（）B.擦拭前用生理盐水润湿纱布

（）C.每次使用后更换新纱布

（）D.使用后器械直接放置于清洁处

17.患者长期使用利尿剂，护士应重点监测（）。

（）A.血压变化

（）B.电解质紊乱

（）C.体重变化

（）D.以上都是

18.护理人员进行病情观察时，发现患者瞳孔散大，可能的原因是（）。

（）A.顾内压增高

（）B.视神经损伤

（）C.感染

（）D.药物影响

19.患者需要鼻饲时，以下哪项操作错误？（）

（）A.检查胃管是否在胃内

（）B.注入食物前先少量试温

（）C.每次鼻饲后冲洗胃管

（）D.鼻饲后立即拔出胃管

20.护理人员进行健康教育时，以下哪项做法最有效？（）

（）A.一次性向患者灌输大量信息

（）B.让患者复述护理要点

（）C.使用专业术语讲解病情

（）D.要求患者当场完成所有操作

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理人员进行手卫生时，以下哪些方法属于正确操作？（）

（）A.使用含酒精的速干手消毒剂

（）B.流水冲洗时间不少于15秒

（）C.先洗手后消毒

（）D.擦手时保持手指朝下

22.长期卧床患者预防压疮的措施包括（）。

（）A.定时翻身

（）B.使用减压床垫

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.按摩受压部位

23.静脉输液时患者出现发热反应，护士应采取的措施包括（）。

（）A.减慢输液速度

（）B.遵医嘱给予抗过敏药物

（）C.寒战时给予保暖

（）D.停止输液并报告医生

24.护理人员进行口腔护理时，应准备的用物包括（）。

（）A.生理盐水

（）B.消毒棉签

（）C.氯己定漱口液

（）D.吸水管

25.患者术后出现切口感染，可能的表现包括（）。

（）A.切口红肿热痛

（）B.有脓性分泌物

（）C.体温升高

（）D.患者主诉疼痛加剧

26.护理人员进行病情观察时，需要重点监测的内容包括（）。

（）A.生命体征

（）B.神经系统症状

（）C.液体出入量

（）D.皮肤完整性

27.患者需要留取尿培养标本时，以下哪些做法正确？（）

（）A.嘱患者清洁外阴

（）B.使用无菌标本容器

（）C.采集中段尿

（）D.采集后立即送检

28.护理人员进行肌肉注射时，以下哪些属于无菌操作？（）

（）A.注射前消毒皮肤

（）B.按无菌原则取用药物

（）C.注射时保持无菌观念

（）D.注射后立即处理用物

29.患者自述呼吸困难，可能的原因包括（）。

（）A.气道阻塞

（）B.肺部感染

（）C.心力衰竭

（）D.药物影响

30.护理人员进行健康教育时，以下哪些做法有效？（）

（）A.使用通俗易懂的语言

（）B.结合患者实际情况讲解

（）C.让患者复述护理要点

（）D.要求患者当场完成所有操作

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理人员进行晨间护理时，发现患者体温略高于正常值，应立即报告医生。

32.静脉输液时患者出现发热反应，属于正常现象，无需特殊处理。

33.护理人员进行肌肉注射时，应选择肌肉组织丰富、神经血管少的部位。

34.患者长期使用糖皮质激素，会出现皮肤变薄、易出血的不良反应。

35.护理人员进行病情观察时，只需关注患者的主诉症状。

36.护理人员进行口腔护理时，应使用同一块纱布擦拭患者口唇和口腔。

37.患者需要留取尿培养标本时，应采集晨起第一次尿液。

38.护理人员进行肌肉注射时，应将针头与皮肤呈45度角进针。

39.患者自述呼吸困难，护士应立即给予吸氧。

40.护理人员进行健康教育时，应一次性向患者灌输大量信息。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理人员进行手卫生时，应遵循______原则。

42.长期卧床患者预防压疮的关键措施是______和______。

43.静脉输液时患者出现发热反应，可能的原因是______或______。

44.护理人员进行口腔护理时，应准备的用物包括______、______和______。

45.患者术后出现切口感染，可能的表现是______、______和______。

46.护理人员进行病情观察时，需要重点监测______、______和______。

47.患者需要留取尿培养标本时，应采集______。

48.护理人员进行肌肉注射时，应选择______、______的部位。

49.患者自述呼吸困难，可能的原因包括______或______。

50.护理人员进行健康教育时，应使用______的语言。

五、简答题（共3题，每题5分，共15分）

51.简述护理人员进行手卫生的步骤。

52.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

53.简述静脉输液时患者出现发热反应的护理措施。

六、案例分析题（共1题，共25分）

某患者因车祸导致下肢骨折，术后出现切口红、肿、热、痛，并伴有发热（体温38.5℃），患者主诉疼痛加剧。护士观察到切口有少量脓性分泌物。

问题：

（1）分析该患者可能出现的问题。

（2）提出相应的护理措施。

（3）总结预防此类问题的措施。

参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：敷料浸湿可能引起感染，应立即更换并消毒伤口。B选项错误，应立即处理。C选项错误，浸湿敷料需更换。D选项错误，应由护士执行更换。

2.B

解析：擦拭口唇和口腔应使用不同纱布，避免交叉感染。A、C、D选项均符合无菌原则。

3.A

解析：定时翻身是预防压疮的关键措施。B、C选项是辅助措施。D选项按摩可能加重皮肤损伤。

4.D

解析：执行医嘱需核对患者身份、选择合适部位、观察反应，以上都是必要措施。

5.C

解析：发热、寒战是输液反应的典型表现，可能因输入致热原污染液体。A、B选项是正常现象。D选项是过敏反应的表现。

6.D

解析：穿刺部位疼痛可能因针头位置不当。A、B选项可能引起疼痛但非首要考虑。C选项是后期表现。

7.D

解析：长期使用糖皮质激素易出现多种不良反应。A、B、C选项均为常见副作用。

8.B

解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。A、C、D选项属于体格检查内容。

9.D

解析：切口红、肿、热、痛伴发热、脓性分泌物，可能合并感染。A、B选项可能部分出现。

10.C

解析：护患沟通应避免打断患者陈述。A、B、D选项符合沟通原则。

11.D

解析：留取尿培养标本后应立即送检，避免污染。A、B、C选项均正确。

12.C

解析：快速推药可能引起局部组织坏死。A、B、D选项均符合规范。

13.B

解析：呼吸困难时首优措施是吸氧改善缺氧。A、C、D选项需在吸氧后进行。

14.C

解析：橡胶圈悬空受压部位会加重压疮。A、B、D选项是正确措施。

15.A

解析：沿静脉走向的条索状红线是静脉炎典型表现。B、C、D选项表现不同。

16.C

解析：使用新纱布符合无菌操作。A、B、D选项可能违反无菌原则。

17.D

解析：长期使用利尿剂需监测血压、电解质、体重。A、B、C选项均需关注。

18.A

解析：瞳孔散大是颅内压增高的典型表现。B、C、D选项表现不同。

19.D

解析：鼻饲后应保留胃管，定时冲洗。A、B、C选项均正确。

20.B

解析：让患者复述护理要点有助于确认理解。A、C、D选项做法不当。

二、多选题

21.ABD

解析：手卫生应使用速干手消毒剂，擦手时保持手指朝下。流水冲洗时间应不少于15秒。洗手和消毒需分开进行。

22.ABC

解析：预防压疮需定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥。按摩可能加重损伤。

23.BCD

解析：发热反应应遵医嘱用药、停止输液、保暖。减慢速度可能加重反应。

24.ABC

解析：口腔护理需生理盐水、消毒棉签、漱口液。吸水管非必需。

25.ABCD

解析：切口感染表现为红肿热痛、脓性分泌物、体温升高、疼痛加剧。

26.ABCD

解析：病情观察需监测生命体征、神经系统症状、液体出入量、皮肤完整性。

27.ABCD

解析：留取尿培养标本需清洁外阴、使用无菌容器、采集中段尿、立即送检。

28.ABCD

解析：肌肉注射需消毒皮肤、按无菌原则取药、保持无菌观念、注射后处理用物。

29.ABCD

解析：呼吸困难可能因气道阻塞、肺部感染、心力衰竭、药物影响。

30.ABC

解析：健康教育应使用通俗易懂语言、结合实际情况、让患者复述、避免一次性灌输大量信息。

三、判断题

31.√

解析：体温略高于正常值可能提示感染，需报告医生。

32.×

解析：发热反应需立即处理。

33.√

解析：应选择肌肉组织丰富、神经血管少的部位。

34.√

解析：长期使用糖皮质激素易出现皮肤变薄、易出血。

35.×

解析：病情观察需结合主诉和客观检查。

36.×

解析：应使用不同纱布。

37.√

解析：晨起第一次尿液浓度最高。

38.√

解析：肌肉注射针头与皮肤呈45度角进针。

39.√

解析：呼吸困难应立即吸氧。

40.×

解析：应结合患者情况逐步讲解。

四、填空题

41.流行病学

42.定时翻身；保持皮肤清洁干燥

43.输入致热原污染液体；输液时间过长

44.生理盐水；消毒棉签；氯己定漱口液

45.切口红肿热痛；有脓性分泌物；体温升高

46.生命体征；神经系统症状；液体出入量

47.晨起第一次尿液

48.肌肉组织丰富；神经血管少

49.气道阻塞；肺部感染

50.通俗易懂

五、简答题

51.简述护理人员进行手卫生的步骤。

答：

①依次洗手或使用速干手消毒剂；

②掌心相