2025年腹膜透析护理常规题目及答案

2025年腹膜透析护理常规题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.腹膜透析患者每次换液操作时，应严格遵守（）A.清洁原则B.无菌原则C.消毒原则D.隔离原则答案：B解析：无菌操作是腹膜透析换液的关键，可有效防止腹腔感染，所以每次换液操作要严格遵守无菌原则。A清洁原则达不到预防感染的标准；C消毒原则只是操作中的一部分；D隔离原则一般用于传染病等情况，在此不适用。举一反三：在其他侵入性操作如导尿、静脉穿刺等也都要严格遵守无菌原则。2.腹膜透析患者出现引流不畅时，不恰当的处理方法是（）A.改变患者体位B.挤压引流管C.用注射器用力抽吸D.检查管路有无扭曲答案：C解析：当腹膜透析患者引流不畅时，改变患者体位、挤压引流管、检查管路有无扭曲都是常见且正确的处理方法。而用注射器用力抽吸可能会导致大网膜堵塞透析管，加重引流不畅情况。举一反三：对于其他引流管如胸腔闭式引流管引流不畅时，也不能盲目用力抽吸，需先检查管路等情况。3.腹膜透析液的温度一般应保持在（）A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃答案：B解析：35-37℃接近人体体温，这个温度的腹膜透析液注入腹腔可减少患者不适，避免因温度过低引起腹痛或温度过高损伤腹腔组织。A选项温度略低；C、D选项温度偏高。举一反三：在进行其他腹腔灌注治疗时，液体温度也多保持在接近人体体温范围。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.以下属于腹膜透析患者常见并发症的有（）A.腹腔感染B.低血压C.高血糖D.引流不畅答案：ACD解析：腹腔感染是腹膜透析常见且严重的并发症，与换液操作等无菌不严格有关；高血糖与腹膜透析液中含有葡萄糖成分有关，长期透析可能导致血糖升高；引流不畅也是常见问题，可由多种原因引起。低血压虽然在一些患者中可能出现，但不是腹膜透析特有的常见并发症。举一反三：不同的治疗方式都有其常见并发症，如血液透析常见并发症有失衡综合征、低血压等。2.腹膜透析患者的饮食护理要点包括（）A.保证足够的蛋白质摄入B.控制水的摄入C.减少磷的摄入D.增加钾的摄入答案：ABC解析：腹膜透析患者需要保证足够的蛋白质摄入以维持身体营养需求；由于患者排水功能受影响，要控制水的摄入；同时减少磷的摄入，因为高磷血症会影响钙代谢等。而一般情况下，腹膜透析患者不需要特意增加钾的摄入，甚至部分患者可能因钾排出减少需限制钾摄入。举一反三：肾脏疾病患者饮食护理多涉及蛋白质、水、电解质等方面的调整，不同疾病和治疗方式有不同侧重点。3.对腹膜透析患者进行健康教育的内容包括（）A.换液操作方法B.自我观察要点C.定期复查的重要性D.保持良好的生活习惯答案：ABCD解析：向患者讲解换液操作方法可保证患者正确进行换液，减少感染等风险；告知自我观察要点，如有无腹痛、发热等，利于患者及时发现异常；强调定期复查重要性，可监测病情变化和调整治疗方案；鼓励保持良好生活习惯，如规律作息、合理饮食等，有利于患者康复。举一反三：对于各种慢性疾病患者的健康教育都包括操作技能、自我观察、定期复查及生活方式等方面内容。三、判断题（每题5分，共20分）1.腹膜透析患者可以随意进行体力活动。（）答案：错误解析：腹膜透析患者应避免剧烈体力活动和重体力劳动，防止牵拉透析管导致移位、损伤等情况，但可适当进行如散步等轻度活动。举一反三：很多慢性疾病患者在活动方面都有一定限制，如心脏病患者不能过度劳累。2.腹膜透析过程中，如果透析液颜色变浑浊，可能提示腹腔感染。（）答案：正确解析：正常透析液清澈透明，当透析液颜色变浑浊时，很可能是腹腔内有细菌感染，炎性渗出物混入透析液导致。举一反三：在其他引流液观察中，如胸腔闭式引流液颜色、性质改变也能提示不同情况。3.腹膜透析患者不需要限制盐的摄入。（）答案：错误解析：腹膜透析患者同样需要限制盐的摄入，过多摄入盐会加重水钠潴留，加重水肿、高血压等症状。举一反三：肾脏疾病患者大多需要限制盐摄入，以减轻肾脏负担和维持体内水钠平衡。4.定期更换腹膜透析外接短管可以降低感染风险。（）答案：正确解析：外接短管长期使用可能滋生细菌，定期更换可有效减少细菌滋生和进入腹腔的机会，从而降低腹腔感染风险。举一反三：很多医疗器械如导尿管等也需要定期更换以预防感染。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述腹膜透析患者预防腹腔感染的措施。答案：-严格无菌操作：在进行腹膜透析换液等操作时，必须严格遵守无菌原则，操作人员要戴口罩、帽子，洗手消毒，操作环境要清洁，定期消毒。-保持出口处清洁干燥：每天观察出口处有无红肿、渗液、疼痛等情况，按照正确方法进行出口处护理，定期更换敷料，避免出口处污染。-妥善固定和维护管路：确保透析管路连接紧密，无扭曲、受压，避免管路破损，防止细菌通过管路进入腹腔。-注意个人卫生：患者要保持全身清洁，勤洗澡换衣，尤其是注意腹部清洁。-避免接触感染源：尽量避免去人员密集、空气不流通的场所，减少与感染患者的接触。-增强机体抵抗力：合理饮食，保证营养均衡，适当进行体育锻炼，保持良好的心态和充足的睡眠，以增强身体抵抗力。解析：腹腔感染是腹膜透析患者严重且常见的并发症，从操作、出口处护理、管路维护、个人卫生等多方面预防可有效降低感染风险。例如，无菌操作不严格是导致感染的重要原因，出口处护理不当也容易引发细菌侵入。通过这些措施可以全方位保护患者，减少腹腔感染的发生。举一反三：对于其他有创治疗患者，预防感染的措施也有相似之处，如中心静脉置管患者也需注意穿刺处护理和无菌操作等。2.腹膜透析患者出现腹痛时应如何处理？答案：-评估腹痛情况：了解腹痛的部位、性质（如刺痛、胀痛、隐痛等）、程度、发作时间，是否伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等其他症状。-调整透析液参数：检查透析液的温度、浓度等，若温度过低或过高可能刺激腹膜引起腹痛，应调整至合适温度（35-37℃）；若透析液浓度过高，可适当降低浓度。-改变体位：协助患者变换体位，如左右侧卧、半卧位等，看是否能缓解腹痛，可能是由于透析管位置不当刺激腹膜导致，改变体位也许能调整透析管位置。-检查管路：查看透析管路有无扭曲、受压，确保透析液进出通畅，若管路问题导致引流不畅，也可能引起腹痛，及时纠正管路问题。-观察病情变化：密切观察患者生命体征（体温、血压、心率等）、腹痛变化情况，若腹痛持续不缓解或加重，伴有发热、透出液浑浊等情况，可能提示腹腔感染等严重问题，需及时就医，进行血常规、腹水检查等相关检查，遵医嘱给予相应治疗，如抗感染治疗等。解析：腹痛在腹膜透析患者中较为常见，处理时要全面评估和采取针对性措施。从简单的调整参数、改变体位到进一步观察病情判断是否严重，每一步都很关键。例如，透析液温度不合适是常见的引起腹痛原因，通过调整温度可能缓解症状；而持续不缓解且伴有其他异常表现则要考虑严重并发症，需及时就医。举一反三：在处理其他疾病相关腹痛时，也需要详细评估腹痛特点和伴随症状来判断病情和采取措施。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论如何提高腹膜透析患者的生活质量。答案：提高腹膜透析患者生活质量是一个综合且复杂的问题，需要从多个方面入手。医疗护理方面：-优化治疗方案：医护人员要根据患者的具体情况，如残余肾功能、身体状况等，制定个性化的腹膜透析方案，确保透析充分性，有效清除体内代谢废物和多余水分，减少并发症的发生。例如，对于残余肾功能较好的患者，可适当调整透析剂量和频率，以提高患者舒适度。-加强并发症管理：积极预防和治疗腹膜透析相关并发症，如腹腔感染、心血管疾病、营养不良等。定期对患者进行全面评估，早发现、早处理并发症，降低并发症对患者身体和生活的影响。如对于有发生心血管疾病风险的患者，给予相应的药物干预和生活方式指导。-提供专业护理指导：护士要给予患者全面的护理指导，包括正确的换液操作、出口处护理、饮食和水分管理等。定期进行随访，及时发现患者在护理过程中存在的问题并给予纠正，提高患者的自我护理能力。例如，通过举办健康讲座、一对一指导等方式，让患者掌握正确的护理方法。心理支持方面：-关注心理状态：腹膜透析是一个长期的治疗过程，患者往往会面临心理压力，如焦虑、抑郁等。医护人员要关注患者的心理状态，主动与患者沟通交流，了解其心理需求和困扰。例如，定期与患者进行谈心，询问其对疾病和治疗的看法。-提供心理疏导：针对患者的心理问题，给予有效的心理疏导。可以通过介绍成功案例、组织患者交流活动等方式，增强患者战胜疾病的信心。同时，必要时可请心理医生介入，给予专业的心理治疗。-鼓励社会支持：鼓励患者的家属和朋友给予其更多的关心和支持，营造良好的家庭和社会氛围。例如，家属在生活上给予照顾，精神上给予鼓励，让患者感受到温暖和关爱。生活方式方面：-合理饮食：指导患者遵循适合腹膜透析的饮食原则，保证营养均衡。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，同时控制水、盐、磷、钾等的摄入。根据患者的个体情况制定饮食计划，并定期进行调整。例如，对于血钾偏高的患者，限制高钾食物的摄入。-适度运动：鼓励患者进行适度的运动，根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。运动不仅可以增强体质，还能改善心理状态，提高生活质量。医护人员要为患者制定个性化的运动计划，并指导其正确运动。-规律作息：帮助患者建立规律的作息时间，保证充足的睡眠。良好的作息有助于身体恢复和维持正常的生理功能。例如，建议患者每天晚上按时睡觉，避免熬夜。社会支持方面：-医保政策支持：政府和相关部门应完善医保政策，提高腹膜透析治疗的报销比例和范围，减轻患者的经济负担。例如，将一些新型的腹膜透析用品纳入医保报销目录，降低患者的自付费用。-社区关怀：社区可以开展针对腹膜透析患者的关怀活动，如定期上门探访、组织健康讲座等。为患者提供便利的就医和生活服务，如协助患者购买透析用品等，增强患者的归属感和幸福感。综上所述，提高腹膜透析患者的生活质量需要医疗护理、心理支持、生活方式调整以及社会支持等多方面的共同努力，只有综合干预，才能使患者在身体、心理和社会功能等方面都得到较好的改善，提高其整体生活质量。解析：生活质量对于腹膜透析患者至关重要，涉