儿科医师三基理论考试试题及答案

儿科医师三基理论考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.小儿前囟闭合的时间约在A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.2岁答案：D解析：小儿前囟出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合，即1218个月。2.小儿生理性贫血发生的时间是出生后A.12个月B.23个月C.34个月D.45个月E.6个月答案：B解析：出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时，红细胞数降至3.0×10¹²/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。3.婴儿每日每千克体重需要水量为A.110mlB.120mlC.130mlD.150mlE.160ml答案：D解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为150ml/（kg·d）。4.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.臀部D.下肢外侧E.小腿外侧答案：E解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。5.小儿腹泻重度脱水时，失水量为体重的A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上答案：B解析：小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度，轻度脱水失水量为体重的3%5%，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。6.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A.多汗、夜惊B.枕秃C.骨骼改变D.肌肉松弛E.语言发育迟缓答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。多汗、夜惊、枕秃为初期表现，肌肉松弛和语言发育迟缓不是主要特征。7.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A.1周以内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎起病前常有链球菌前驱感染，呼吸道感染前驱期多为12周，皮肤感染前驱期多为23周。8.小儿惊厥最常见的原因是A.低钙惊厥B.高热惊厥C.低血糖D.癫痫E.中毒性脑病答案：B解析：高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月3岁小儿。9.法洛四联症的病理畸形不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症由以下四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。10.小儿出生时存在，以后永不消失的神经反射是A.觅食反射B.吸吮反射C.拥抱反射D.吞咽反射E.握持反射答案：D解析：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射均为小儿出生时存在，生后34个月逐渐消失的原始反射，而吞咽反射出生时即存在，且以后永不消失。11.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是A.脑膜刺激征B.惊厥C.意识模糊D.性格改变E.肢体瘫痪答案：D解析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约12周，主要表现为小儿性格和精神状态改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。12.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要的治疗措施是A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.控制感染答案：C解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，治疗原则为吸氧、镇静、强心、利尿、控制感染等，首要措施是强心，增强心肌收缩力。13.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸于生后1014天消退C.血清胆红素>221μmol/LD.黄疸持续时间超过4周E.黄疸退而复现答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在生后23天出现，46天达高峰，足月儿在生后1014天消退，早产儿可延迟至34周。血清胆红素足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。14.婴儿添加辅食的原则不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.循序渐进答案：C解析：婴儿添加辅食的原则为：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，循序渐进。15.小儿生长发育的一般规律不包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。16.小儿测量体重的方法，错误的是A.晨起空腹排尿后进行B.进食后立即进行C.应在喂奶前进行D.应在婴儿排大便后进行E.小婴儿用载重1015kg盘式杠杆秤测量答案：B解析：测量体重应在晨起空腹排尿后或进食后2小时进行，避免在进食后立即测量，以免影响结果准确性。17.小儿缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，未及时添加含铁丰富的食物。18.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎常见病原菌随患儿年龄而异，新生儿及2个月以内婴儿以革兰阴性杆菌（大肠杆菌、绿脓杆菌等）、金黄色葡萄球菌等为主；2个月12岁儿童以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主；12岁以上患儿以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌为主。总体来说，最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。19.小儿急性支气管炎的主要症状是A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.喘息答案：B解析：小儿急性支气管炎主要症状为咳嗽，开始为干咳，以后有痰。20.小儿哮喘发作时，以下哪项治疗措施不正确A.吸氧B.给予糖皮质激素C.给予支气管舒张剂D.大量补液E.避免接触过敏原答案：D解析：小儿哮喘发作时治疗原则为去除诱因、控制发作、预防复发。包括吸氧、使用糖皮质激素、支气管舒张剂，避免接触过敏原等，一般不需要大量补液。21.小儿营养不良的最初表现是A.体重不增B.体重减轻C.身高增长缓慢D.皮下脂肪减少E.精神萎靡答案：A解析：小儿营养不良最初表现为体重不增，随后体重下降，皮下脂肪减少，身高增长缓慢等。22.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括宫内感染、产时感染、产后感染，其中产后感染是最常见的途径，主要经皮肤、黏膜、脐部等感染。23.小儿测量头围的方法正确的是A.自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度B.自眉弓下缘经枕骨结节绕头一周的长度C.自前额经枕骨绕头一周的长度D.自头顶经枕骨绕头一周的长度E.自额部经枕骨绕头一周的长度答案：A解析：测量头围时，用软尺自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度即为头围。24.小儿缺铁性贫血，铁剂治疗后首先出现的治疗反应是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞总数升高答案：B解析：铁剂治疗缺铁性贫血，用药23天后，网织红细胞开始上升，57天达高峰，23周后逐渐降至正常。接着血红蛋白上升，一般2周左右开始升高。25.小儿急性肾炎严重循环充血的治疗措施不包括A.严格限制水、钠摄入B.应用利尿剂C.应用强心剂D.应用血管扩张剂E.应用糖皮质激素答案：E解析：小儿急性肾炎严重循环充血治疗措施包括严格限制水、钠摄入，应用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等，一般不使用糖皮质激素。26.小儿免疫特点中，错误的是A.小儿皮肤黏膜薄嫩，易被擦伤，故非特异性免疫功能差B.小儿淋巴系统发育未成熟，故淋巴细胞数量相对较少C.小儿特异性免疫功能较差D.小儿分泌型IgA水平低，易患呼吸道及消化道感染E.小儿IgG至1012岁时才达到成人水平答案：B解析：小儿淋巴系统发育迅速，出生时淋巴结发育不成熟，淋巴滤泡尚未形成，到10岁左右发育达高峰。小儿在婴儿期淋巴细胞比例较高，可达60%，46岁时淋巴细胞与中性粒细胞比例大致相等，以后淋巴细胞比例逐渐降低，至青春期与成人相似。27.小儿惊厥发作时，以下护理措施错误的是A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.松解衣服和领口C.用纱布包裹压舌板放于上下磨牙之间D.按压人中、合谷等穴位E.立即给予抗生素预防感染答案：E解析：小儿惊厥发作时的护理措施包括保持呼吸道通畅（平卧，头偏向一侧，松解衣服和领口），防止舌咬伤（用纱布包裹压舌板放于上下磨牙之间），刺激穴位（按压人中、合谷等）等。惊厥发作一般不需要立即给予抗生素预防感染，应先明确病因。28.小儿腹泻时，以下哪种情况需要使用抗生素治疗A.生理性腹泻B.病毒性肠炎C.食饵性腹泻D.侵袭性细菌所致肠炎E.真菌性肠炎答案：D解析：生理性腹泻、病毒性肠炎、食饵性腹泻一般不需要使用抗生素，真菌性肠炎主要使用抗真菌药物治疗。侵袭性细菌所致肠炎需要使用抗生素治疗。29.小儿动脉导管未闭，以下哪项体征是错误的A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.肺动脉瓣区第二音亢进C.脉压差增大D.水冲脉E.心尖区舒张期杂音答案：E解析：小儿动脉导管未闭时，典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，由于舒张压降低，脉压差增大，可出现水冲脉等周围血管征。一般不会出现心尖区舒张期杂音。30.小儿身高的计算公式，正确的是A.身高（cm）=年龄×7+70B.身高（cm）=年龄×7+75C.身高（cm）=年龄×8+70D.身高（cm）=年龄×8+75E.身高（cm）=年龄×9+70答案：B解析：212岁小儿身高计算公式为：身高（cm）=年龄×7+75。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的规律包括A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.由简单到复杂答案：ABCDE解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）以及个体差异等规律。2.小儿常见的先天性心脏病有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABCDE解析：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄均为小儿常见的先天性心脏病。3.小儿腹泻的易感因素有A.消化系统发育尚未成熟B.生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE解析：小儿腹泻的易感因素包括消化系统发育尚未成熟、生长发育快致消化道负担重、机体防御功能差、肠道菌群失调以及人工喂养等。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏步骤可归纳为ABCDE方案，A（airway）清理呼吸道，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）维持正常循环，D（drugs）药物治疗，E（evaluation）评价和监护。5.小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度快D.疾病影响E.药物影响答案：ABCDE解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因包括日照不足、维生素D摄入不足、生长速度快、疾病影响（如胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收）、药物影响（如长期服用抗惊厥药物等）。6.小儿贫血的诊断标准，根据不同年龄正确的是A.新生儿期血红蛋白<145g/LB.14个月婴儿血红蛋白<90g/LC.46个月婴儿血红蛋白<100g/LD.6个月6岁小儿血红蛋白<110g/LE.614岁小儿血红蛋白<120g/L答案：ABCDE解析：小儿贫血诊断标准：新生儿期血红蛋白<145g/L，14个月婴儿血红蛋白<90g/L，46个月婴儿血红蛋白<100g/L，6个月6岁小儿血红蛋白<110g/L，614岁小儿血红蛋白<120g/L。7.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征E.意识障碍答案：ABCDE解析：小儿化脓性脑膜炎临床表现包括发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性）、意识障碍等。8.小儿支气管哮喘的诱发因素有A.感染B.食物C.药物D.气候变化E.运动答案：ABCDE解析：小儿支气管哮喘诱发因素包括感染（如呼吸道病毒感染）、食物（如牛奶、鱼虾等）、药物（如阿司匹林等）、气候变化、运动等。9.小儿营养不良的常见并发症有A.营养性缺铁性贫血B.维生素缺乏C.感染D.自发性低血糖E.智力发育障碍答案：ABCD解析：小儿营养不良常见并发症包括营养性缺铁性贫血、维生素缺乏（如维生素A、D等缺乏）、感染、自发性低血糖等，一般不会直接导致智力发育障碍。10.小儿常见的出疹性疾病有A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：ABCDE解析：麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘均为小儿常见的出疹性疾病。三、填空题（每题2分，共10分）1.小儿乳牙出齐的时间是____岁。答案：22.5解析：小儿乳牙一般于生后410个月开始萌出，约22.5岁出齐。2.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是____。答案：柯萨奇B组病毒解析：小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是柯萨奇B组病毒，其次为腺病毒、埃可病毒等。3.小儿肺炎按病理分类可分为____、____、____。答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎解析：小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎。4.小儿缺铁性贫血的治疗原则是____、____。答案：去除病因、补充铁剂解析：小儿缺铁性贫血治疗原则是去除病因（如纠正不合理饮食习惯、治疗慢性失血性疾病等）和补充铁剂。5.小儿结核菌素试验结果判断，硬结直径____为阳性，____为强阳性。答案：59mm；20mm以上或局部有水疱、坏死解析：小儿结核菌素试验结果判断，硬结直径59mm为阳性，硬结直径20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿高热惊厥的急救处理措施。答：小儿高热惊厥的急救处理措施如下：（1）一般处理保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。防止受伤：在上下磨牙之间放置牙垫或用纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤；移开周围硬物，避免抽搐时碰伤。（2）控制惊厥针刺人中、合谷、百会等穴位。应用止惊药物，如地西泮（安定），每次0.30.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度不超过1mg/min；或苯巴比妥钠，每次510mg/kg，肌肉注射。（3）降温物理降温：可采用温水擦浴、冰袋冷敷（置于前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、冷盐水灌肠等方法。药物降温：可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。（4）病因治疗积极寻找引起高热的原因，针对病因进行治疗，如抗感染等。（5）病情观察密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射等变化，记录惊厥发作的次数、持续时间、间隔时间等。2.简述小儿腹泻的饮食管理原则。答：小儿腹泻的饮食管理原则如下：（1）调整饮食，继续进食母乳喂养儿：可继续母乳喂养，但应缩短每次喂奶时间，增加喂奶次数。人工喂养儿：可根据病情选择合适的配方奶，如腹泻奶粉；或用米汤、稀释的牛奶等。已添加辅食的小儿：应暂停添加新的辅食，给予易消化的食物，如米粥、面条、馒头等，避免食用油腻、辛辣、生冷食物。（2）严重呕吐者可暂时禁食46小时（不禁水），待呕吐缓解后逐渐恢复饮食。（3）腹泻停止后应逐渐恢复正常饮食，从少到多，从稀到稠，逐渐增加食物的种类和量，避免暴饮暴食。（4）病毒性肠炎患儿多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。（5）保证足够的水分和电解质摄入鼓励患儿多饮水，可给予口服补液盐（ORS），以预防和纠正脱水及电解质紊乱。五、病例分析题（20分）患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见小片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。2.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？3.应采取哪些护理措施？答：1.最可能的诊断：小儿支气管肺炎合并心力衰竭。依据：患儿有发热、咳嗽、气