2025年合理使用抗菌药物培训试题及答案

2025年合理使用抗菌药物培训试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况原则上不应预防使用抗菌药物（）A.普通感冒B.清洁手术C.器官移植D.留置导尿管答案：A解析：普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌药物并不能治疗病毒感染，且可能导致细菌耐药等不良后果，原则上不应预防使用抗菌药物。清洁手术在符合特定条件下可预防使用；器官移植患者免疫功能低下，易发生感染，常需预防使用；留置导尿管可能增加泌尿系统感染风险，也可能需要预防使用。2.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.β-内酰胺类D.甲硝唑答案：C解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间。β-内酰胺类抗生素属于此类。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。甲硝唑也有一定的浓度依赖性特点。3.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.预防在一段时间内发生的感染答案：D解析：预防用药主要是预防在一段时间内发生的特定感染，而不是预防任何细菌感染，A选项错误。长期用药预防可能导致细菌耐药和不良反应增加，B选项错误。晚期肿瘤患者免疫功能低下，但不主张盲目预防用药，应根据具体情况判断，C选项错误。4.外科手术预防用药多数不超过（）A.术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手术预防用药一般在术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。5.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。随着抗菌药物的广泛使用，革兰阴性菌引起的感染日益增多。6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D解析：发热原因不明者，在未明确病因前不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，影响诊断，还可能导致细菌耐药。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药和过敏反应，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，有较多细菌污染的可能，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，在无特殊情况时通常不需要预防性使用抗生素。8.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B.三代头孢菌素C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类答案：A解析：产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）菌对三代头孢菌素等多种β-内酰胺类抗生素耐药，碳青霉烯类抗生素和酶抑制剂复合制剂对其有较好的抗菌活性，是治疗产ESBLs菌感染的首选。三代头孢菌素对产ESBLs菌通常耐药；氨基糖苷类和氟喹诺酮类可根据情况联合使用，但不是首选。9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96h，但对于一些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能需要更长，需根据具体情况妥善处理。10.对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（）A.联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B.通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C.联合用药后药物不良反应将增多D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药答案：D解析：病原菌未明的严重感染，在等待病原学结果的过程中，可先进行经验性联合用药，以覆盖可能的病原菌。联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，以降低不良反应；通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况，如严重的混合感染等；联合用药后药物不良反应可能会增多。11.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面，以下哪种说法是错误的（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.外科手术预防用药时间控制在术前30分钟至2小时答案：D解析：外科手术预防用药时间控制在术前30分钟至2小时是正确的做法，不属于抗菌药物不合理应用。无指征的预防用药、无指征的治疗用药、抗菌药物品种和剂量的选择错误等都是抗菌药物不合理应用的表现。12.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了覆盖可能的病原菌，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等，在多数情况下单一抗菌药物治疗即可，一般不需要联合用药，除非有特殊情况。13.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）A.是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对答案：D解析：对于已经感染的病人使用抗菌药物进行治疗时，首先要明确是否存在感染，避免误诊误治；其次要明确感染的部位及病原体，以便选择针对性的抗菌药物；同时还需要考虑病原体可能存在的耐药性，选择有效的药物。14.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D解析：人工关节移植手术属于清洁手术，但由于手术部位特殊，一旦发生感染后果严重，有预防用药的适应证。昏迷、中毒患者本身不是预防使用抗菌药物的指征；上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要预防使用抗菌药物。15.以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性A.氨基糖苷类B.头孢唑林C.利福平D.两性霉素B答案：C解析：氨基糖苷类抗生素具有明显的肾毒性，可导致肾小管损伤等；头孢唑林在大剂量使用时也可能有一定的肾毒性；两性霉素B可引起肾血管收缩和肾小管损伤，肾毒性较常见。利福平主要的不良反应为肝毒性等，肾毒性相对较少见。16.下列药物中，对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性的是（）A.头孢噻肟B.头孢他啶C.头孢呋辛D.头孢拉定答案：B解析：头孢他啶对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性，属于三代头孢菌素。头孢噻肟对铜绿假单胞菌的作用较弱；头孢呋辛主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，对铜绿假单胞菌效果不佳；头孢拉定属于一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌活性。17.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病有发热的患者、昏迷休克心力衰竭患者等，在没有明确细菌感染的情况下，预防性使用抗菌药物缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。18.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响等方面存在一定局限性的药物。特殊使用抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用等情况的药物。19.下列哪类抗菌药物影响儿童骨骼发育（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.大环内酯类D.β-内酰胺类答案：B解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，因此18岁以下儿童禁用。氨基糖苷类主要的不良反应是耳毒性和肾毒性；大环内酯类和β-内酰胺类相对安全性较好，一般不影响儿童骨骼发育。20.对主要目标细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用（）A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C解析：对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用，以提高治疗的有效性。当耐药率超过30%时，应及时预警；超过40%时，应慎重经验用药；超过75%时，应暂停该类抗菌药物的临床应用。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD解析：抗菌药物治疗性应用时，首先要明确诊断为细菌性感染才有应用指征；尽早查明感染病原并根据药敏结果选药可提高治疗的针对性；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药能确保药物发挥最佳疗效；综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案，能使治疗更加合理有效。2.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD解析：病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可覆盖更多可能的病原菌；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，需要不同作用机制的药物联合；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强抗菌效果；需长程治疗且病原菌易产生耐药性的感染，联合用药可延缓耐药的产生。3.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染答案：ABD解析：外科手术预防用药的目的主要是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。呼吸道感染通常不是手术预防用药的主要目的。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.涉及重要脏器手术B.清洁-污染手术C.污染手术D.人工关节置换手术答案：ABCD解析：涉及重要脏器手术，一旦发生感染后果严重，需要预防用药；清洁-污染手术有一定的细菌污染可能，需预防用药；污染手术本身存在较多细菌污染，预防用药可降低感染风险；人工关节置换手术属于清洁手术，但为了防止手术部位感染，也有预防用药的适应证。5.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用答案：ABC解析：抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理，没有随意使用这一级别。非限制使用抗菌药物安全性高、疗效好、价格低等；限制使用抗菌药物在各方面有一定局限性；特殊使用抗菌药物有明显或严重不良反应等特殊情况。6.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的体温答案：ABC解析：抗菌药物治疗方案应根据病原菌种类、感染部位、感染严重程度等因素制订。病原菌不同，对药物的敏感性不同；感染部位不同，药物的分布和浓度要求不同；感染严重程度决定了药物的剂量和疗程等。患者的体温只是一个参考指标，不能作为制订治疗方案的主要依据。7.下列哪几种情况可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物（）A.感染病情严重者B.免疫功能低下患者发生感染时C.已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染D.以上都不是答案：ABC解析：感染病情严重者、免疫功能低下患者发生感染时、已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染等情况，在因病情需要等特殊情况下可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物，但事后应在规定时间内补办越级使用的手续。8.以下哪些是正确的抗菌药物使用剂量（）A.治疗感染性心内膜炎剂量宜较大B.治疗中枢神经系统感染剂量宜较大C.治疗单纯性下尿路感染剂量宜较小D.治疗小儿感染按千克体重计算剂量答案：ABCD解析：感染性心内膜炎病原菌难以清除，需要较大剂量的抗菌药物；中枢神经系统感染，药物不易透过血脑屏障，需要较大剂量；单纯性下尿路感染，药物在尿液中浓度较高，较小剂量可能有效；治疗小儿感染通常按千克体重计算剂量，以确保用药安全有效。9.下列哪些药物属于特殊使用级抗菌药物（）A.万古霉素B.碳青霉烯类C.第四代头孢菌素D.伏立康唑（口服剂型除外）答案：ABCD解析：万古霉素、碳青霉烯类、第四代头孢菌素、伏立康唑（口服剂型除外）等都属于特殊使用级抗菌药物。这些药物具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，但也存在不良反应较多、易诱导耐药等问题，使用时需要严格掌握指征。10.抗菌药物治疗方案应综合以下哪些因素制订（）A.患者病情B.病原菌种类C.抗菌药物特点D.患者的性别答案：ABC解析：抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。患者的性别一般不是制订治疗方案的主要考虑因素。患者病情决定了感染的严重程度和治疗的紧迫性；病原菌种类决定了药物的选择；抗菌药物特点包括抗菌谱、药代动力学等，影响药物的使用方法和剂量。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：√解析：抗菌药物临床使用分级管理将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类，以规范抗菌药物的合理使用。2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：√解析：手术时间长或术中失血量大时，药物在体内的浓度可能降低，为保证预防效果，术中需要追加抗菌药物。3.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）答案：√解析：四环素类可影响新生儿骨骼和牙齿发育；喹诺酮类可影响软骨发育；磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，因此新生儿应避免使用。4.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：×解析：青霉素类、头孢菌素类等易引起过敏反应，一般不宜局部应用。氨基糖苷类有耳毒性，不可局部滴耳。局部用药应选择刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。5.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）答案：×解析：Ⅱ类切口手术预防应用抗菌药物的停药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时，而不是3至7天。6.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）答案：√解析：术前已存在细菌性感染的手术，使用抗菌药物是为了治疗已有的感染，属于治疗性应用，而非预防应用。7.头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（）答案：√解析：头孢吡肟是第四代头孢菌素，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点；亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物，对多种病原菌有强大的抗菌作用。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，