2025年版胃癌中医试题及答案

2025年版胃癌中医试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.胃癌在中医理论中最早被归类于下列哪一病名范畴？A.噎膈B.胃脘痛C.反胃D.积聚答案：C2.“胃反，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”出自哪部典籍？A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《景岳全书》答案：B3.下列哪项不是胃癌常见的中医病因？A.情志内伤B.饮食失节C.虫毒感染D.久病入络答案：C4.胃癌“痰气交阻”证，其典型舌脉表现是：A.舌淡胖有齿痕，脉沉迟B.舌紫暗有瘀斑，脉涩C.舌淡红苔白腻，脉弦滑D.舌红少苔，脉细数答案：C5.患者胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，吐后痛减，舌苔薄白，脉弦。辨证应属：A.肝气犯胃B.胃阴不足C.脾胃虚寒D.瘀毒内阻答案：A6.治疗胃癌“胃热阴伤”证，首选的经方加减是：A.竹叶石膏汤B.麦门冬汤C.清胃散D.益胃汤答案：B7.下列哪味药既能清热解毒，又能现代药理证实诱导胃癌细胞凋亡？A.半枝莲B.陈皮C.干姜D.吴茱萸答案：A8.胃癌术后出现顽固性呃逆，辨证为“胃失和降，虚气上逆”，针灸首选：A.内关、足三里、中脘B.合谷、太冲、风池C.后溪、申脉、昆仑D.通里、神门、膻中答案：A9.对胃癌“瘀毒内阻”证，下列哪项外治法最为契合？A.脐敷甘遂粉B.舌下含服麝香保心丸C.局部艾炷灸D.耳穴压豆取胃、神门、皮质下答案：A10.患者化疗后白细胞3.0×10⁹/L，乏力纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。中医治则当为：A.温阳散寒B.补气养血C.活血化瘀D.清热化湿答案：B11.下列哪项脉象对胃癌“脾胃虚寒”证最具诊断价值？A.弦数B.沉迟无力C.滑数D.结代答案：B12.胃癌“反胃”证，朝食暮吐，完谷不化，首选中成药是：A.附子理中丸B.香砂六君子丸C.保和丸D.左金丸答案：B13.患者胃脘刺痛，痛有定处，夜间加重，黑便，舌紫暗，脉涩。方选：A.血府逐瘀汤B.丹参饮合失笑散C.桃核承气汤D.温经汤答案：B14.下列哪味药对胃癌腹膜转移所致恶性腹水疗效最确切？A.泽漆B.泽泻C.茯苓皮D.玉米须答案：A15.胃癌靶向治疗期间出现手足综合征，中医辨证多属：A.血热毒蕴B.湿热下注C.阴虚内热D.寒凝血滞答案：A16.下列哪项不是胃癌“胃阴不足”证的临床表现？A.胃脘灼痛B.口干舌燥C.喜温喜按D.大便干结答案：C17.患者术后呃逆不止，声低气怯，舌淡苔白，脉细。治宜：A.旋覆代赭汤加吴茱萸B.丁香柿蒂汤C.橘皮竹茹汤D.半夏厚朴汤答案：B18.胃癌“痰瘀互结”证，若见颈部瘰疬，应加哪组药物？A.玄参、贝母、牡蛎B.连翘、牛蒡子、板蓝根C.夏枯草、猫爪草、山慈菇D.黄芩、桔梗、马勃答案：C19.下列哪项舌象对胃癌“湿热蕴胃”证最具特征？A.舌淡紫胖大B.舌红苔黄腻C.舌淡红少津D.舌绛无苔答案：B20.胃癌化疗后恶心呕吐，舌淡苔白滑，脉濡缓，证属：A.胃热上逆B.痰饮内停C.肝气犯胃D.胃阴亏虚答案：B21.患者胃癌晚期，形瘦骨立，呕吐血水，食入即吐，舌光红无苔，脉细数。治当：A.补气健脾B.滋阴降逆C.温阳散寒D.活血化瘀答案：B22.下列哪项不是胃癌“毒热伤阴”证的常用加减？A.加天花粉、玉竹B.加白花蛇舌草、石见穿C.加附子、肉桂D.加石斛、麦冬答案：C23.胃癌“脾虚湿困”证，若见腹水肢肿，应重用的药物组合是：A.黄芪、防己、白术B.苍术、厚朴、陈皮C.槟榔、牵牛子、甘遂D.猪苓、泽泻、车前子答案：A24.下列哪项脉象提示胃癌病情恶化，正气将绝？A.弦劲搏指B.屋漏脉C.洪大有力D.滑而和缓答案：B25.胃癌“肝胃不和”证，若泛酸嘈杂明显，应加：A.海螵蛸、浙贝母B.黄连、吴茱萸C.瓦楞子、牡蛎D.以上皆可答案：D26.患者胃癌术后半年，CEA持续升高，无症状，舌淡暗苔薄白，脉细涩。治宜：A.补气养血B.清热解毒C.活血化瘀、解毒散结D.温阳健脾答案：C27.下列哪项不是胃癌常用抗癌解毒药对？A.半枝莲配白花蛇舌草B.藤梨根配野葡萄藤C.龙葵配白英D.陈皮配半夏答案：D28.胃癌“胃热壅盛”证，见牙龈肿痛、口疮，应加：A.黄连、升麻B.牡丹皮、生地C.石膏、知母D.以上皆可答案：D29.患者胃癌姑息放疗后，出现吞咽干涩，胸骨后灼痛，舌红少津，脉细数。方选：A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.清燥救肺汤D.麦门冬汤答案：A30.下列哪项不是胃癌中医调护要点？A.忌腌制熏制B.餐后立即平卧C.情志舒畅D.适度运动答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个案例，每案例下设2～3题）案例一患者男，62岁，胃脘隐痛10年，加重伴消瘦3月。胃镜示胃角溃疡型肿物，病理：低分化腺癌。刻下：胃脘刺痛，夜间甚，拒按，黑便，舌紫暗，苔薄白，脉涩。31.其证候诊断为：A.瘀毒内阻B.胃阴不足C.脾胃虚寒D.湿热蕴胃答案：A32.基础方应选：A.膈下逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.丹参饮合失笑散加味D.通窍活血汤答案：C33.若患者近日呕吐咖啡样物，应紧急加用：A.三七、白及、大黄炭B.附子、炮姜C.吴茱萸、肉桂D.黄芩、黄连答案：A案例二患者女，55岁，胃癌术后行FOLFOX方案化疗第4周期。现恶心纳差，口淡涎多，舌淡胖齿痕，苔白滑，脉濡缓。34.其证候诊断为：A.胃热上逆B.痰饮内停C.肝气犯胃D.胃阴不足答案：B35.治宜：A.温化痰饮，和胃降逆B.清热化湿，和胃降逆C.疏肝理气，和胃降逆D.滋阴清热，降逆止呕答案：A36.方选：A.小半夏加茯苓汤合旋覆代赭汤B.黄连温胆汤C.橘皮竹茹汤D.麦门冬汤答案：A案例三患者男，68岁，胃癌晚期，恶病质，腹水，腹大如鼓，呼吸短促，纳呆，小便少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细无力。37.其证候诊断为：A.阳虚水泛B.湿热壅盛C.瘀水互结D.脾虚湿困答案：A38.治则当为：A.温阳健脾，化气行水B.清热利湿，攻下逐水C.活血化瘀，利水消肿D.滋阴清热，软坚散结答案：A39.方选：A.真武汤合五苓散加黄芪、防己B.中满分消丸C.十枣汤D.茵陈蒿汤答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）40.下列哪些属于胃癌“胃阴不足”证的常见舌脉？A.舌红少苔B.舌淡胖有齿痕C.脉细数D.脉滑数E.舌绛无苔答案：A、C、E41.胃癌“脾虚湿困”证可见：A.纳呆便溏B.肢体困重C.舌淡胖苔白腻D.脉弦滑E.腹水肢肿答案：A、B、C、E42.下列哪些药物具有现代实验证实抗胃癌活性且属清热解毒类？A.白花蛇舌草B.半枝莲C.藤梨根D.陈皮E.龙葵答案：A、B、C、E43.胃癌“瘀毒内阻”证，若见黑便，应加：A.三七B.白及C.大黄炭D.地榆炭E.黄芩答案：A、B、C、D44.下列哪些属于胃癌中医外治常法？A.脐敷甘遂粉B.耳穴压豆C.艾灸神阙D.舌下含服麝香保心丸E.中药灌肠答案：A、B、C、E45.胃癌化疗后骨髓抑制，出现白细胞减少，可选用：A.黄芪B.党参C.女贞子D.补骨脂E.黄芩答案：A、B、C、D46.胃癌“肝气犯胃”证的调护要点包括：A.情志舒畅B.忌辛辣刺激C.餐后适当散步D.夜间加餐E.避免过饱答案：A、B、C、E47.下列哪些属于胃癌术后常见并发症的中医病名？A.呃逆B.痞满C.反胃D.痿证E.悬饮答案：A、B、C、E48.胃癌“湿热蕴胃”证，若见黄疸，应加：A.茵陈B.栀子C.大黄D.黄连E.附子答案：A、B、C、D49.下列哪些属于胃癌中医饮食禁忌？A.腌制熏制B.霉变食物C.烈酒D.过烫饮食E.新鲜蔬果答案：A、B、C、D四、填空题（每空1分，共20分）50.胃癌中医病名“反胃”最早系统论述见于《________》。答案：金匮要略51.“胃不和则卧不安”出自《________》。答案：黄帝内经52.胃癌“瘀毒内阻”证，舌象多见________、________。答案：紫暗；瘀斑53.胃癌“胃阴不足”证，常用基础方为________汤。答案：麦门冬54.胃癌化疗后手足综合征，中医多辨证为________毒蕴。答案：血热55.胃癌腹水，脐敷常选用________粉。答案：甘遂56.胃癌“脾胃虚寒”证，若见四肢厥冷，可加________、________以回阳救逆。答案：附子；干姜57.胃癌术后顽固性呃逆，属“虚气上逆”者，方选________汤。答案：丁香柿蒂58.现代药理研究证实，________、________对胃癌SGC-7901细胞具有显著诱导凋亡作用。答案：白花蛇舌草；半枝莲59.胃癌“湿热蕴胃”证，若见口疮龈肿，可加________、________以清胃火。答案：黄连；升麻60.胃癌晚期疼痛，属“瘀毒阻络”者，外治可用________、________研末醋调敷痛处。答案：蟾酥；乳香61.胃癌“痰气交阻”证，若见咽部异物感，应加________、________以化痰利咽。答案：半夏；厚朴62.胃癌术后倾倒综合征，中医多属“________”范畴。答案：痞满63.胃癌“阳虚水泛”证，若见喘促不得卧，可加________、________以泻肺行水。答案：葶苈子；桑白皮64.胃癌“胃热阴伤”证，若见便秘，可加________、________以润肠通便。答案：火麻仁；瓜蒌仁65.胃癌中医调护，情志方面应重视“________”字，使肝气条达。答案：畅五、名词解释（每题3分，共15分）66.反胃答案：指胃内容物不能下行，朝食暮吐、暮食朝吐，宿谷不化，属胃癌常见表现，病位在胃，与脾、肝、肾相关，多因脾胃虚寒、瘀毒内阻所致。67.胃阴答案：胃中阴液，具濡润胃腑、助腐熟水谷之功。胃阴不足则胃脘灼痛、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。68.瘀毒答案：瘀血与癌毒互结，形成肿块，疼痛固定不移，舌紫暗，脉涩，为胃癌进展期关键病机。69.痰气交阻答案：痰湿与气机阻滞于胃脘，致痞满胀痛、纳呆呕恶、苔腻脉滑，为胃癌早期常见证型。70.阳虚水泛答案：脾肾阳虚，水湿不化，泛溢肌肤，致腹水、肢肿、喘促，属胃癌终末期危候。六、简答题（每题5分，共25分）71.简述胃癌“瘀毒内阻”证的辨证要点。答案：胃脘刺痛拒按，痛有定处，夜间加重，或可触及肿块，呕血黑便，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。兼见消瘦、面色黧黑、肌肤甲错。72.简述胃癌术后出现“虚气上逆”呃逆的针灸处方及方义。答案：取内关、足三里、中脘、膻中、膈俞。内关宽胸利膈，足三里调中和胃，中脘和胃降逆，膻中调气，膈俞利膈止呃，共奏补气降逆之功。73.简述胃癌“胃阴不足”证常用中药加减。答案：麦门冬汤为基础，加石斛、玉竹、天花粉、北沙参以增液生津；便秘加火麻仁、瓜蒌仁；低热加银柴胡、青蒿；呕吐加竹茹、枇杷叶。74.简述胃癌化疗后骨髓抑制的中医病机及治则。答案：病机为药毒伤正，脾肾亏虚，气血生化乏源。治则：健脾益肾、补气养血，方选当归补血汤合龟鹿二仙胶加减，重用黄芪、党参、女贞子、补骨脂。75.简述胃癌腹水外治脐敷法的操作要点。答案：甘遂、大戟、芫花等量研末，蜂蜜调膏，纱布包裹敷脐，直径约3cm，胶布固定，每日1次，每次4～6h，皮肤出现红晕即去药，连用3d停1d，注意监测电解质。七、论述题（每题10分，共30分）76.结合现代研究，论述“清热解毒法”在胃癌治疗中的价值及代表方药。答案：清热解毒法能抑制胃癌细胞增殖、诱导凋亡、逆转多药耐药。代表药物白花蛇舌草含槲皮素、齐墩果酸，可下调Bcl-2、上调Bax；半枝莲含野黄芩苷，抑制PI3K/Akt通路；藤梨根多糖增强CTL活性。代表方剂：黄连解毒汤合自拟抗胃癌方（白花蛇舌草30g、半枝莲30g、藤梨根30g、石见穿15g、龙葵15g、白英15g、冬凌草15g）。临床用于Ⅲ～Ⅳ期胃癌，联合化疗可提高有效率、降低毒副反应，改善生活质量。77.试述胃癌“脾虚湿困”证从脾论治的理法方药及调护要点。答案：脾失健运，湿浊内生，与癌毒互结，致纳呆、痞满、腹水、肢肿。理：健脾升清、化湿散痞。法：益气运脾、渗利水湿。方：香砂六君子汤合防己黄芪汤加减：党参20g、白术15g、茯苓30g、炙甘草6g、木香10g、砂仁6g（后下）、黄芪30g、防己15g、泽泻15g、大腹皮15g、生姜3片、大枣5枚。腹胀甚加莱菔子、枳壳；腹水加猪苓、车前子；恶心加半夏、旋覆花。调护：低盐清淡，少量多餐，餐后30min取半卧位，每日按摩足三里、阴陵泉各5min，情志疏导，每日步行30min。78.试述胃癌终末期“阳虚水泛”证的中医救治策略。答案：终末期脾肾阳虚，水湿泛滥，症见腹大如鼓、喘促、四肢厥冷、尿少、舌淡胖暗、脉沉微。救治策略：1.回阳救逆：参附汤急煎，红参30g、附子30g（先煎2h），兑服苏合香丸1丸。2.温阳利水：真武汤合五苓散加葶苈子、桑白皮、泽漆、车前子、蟋蟀干。3.外治：脐敷甘遂粉，艾灸神阙、关元各30min，每日1次。4.支持：浓煎黄芪300ml保留灌肠，提升白蛋白；穴位注射参麦注射液于足三里，每侧2ml。5.调护：绝对卧床，记24h出入量，每日测腹围体重，低盐优质蛋白饮食，限制水摄入＜1000ml/d，必要时配合西医白蛋白、利尿剂。6.人文关怀：耳穴取心、神门、皮质下，镇静止痛；家属陪伴，芳香疗法（薰衣草、佛手柑）舒缓情绪，实现“带瘤延年、减痛善终”。八、病例分析题（每题15分，共30分）79.患者男，58岁，因“上腹隐痛伴消瘦2月”入院。胃镜：胃窦巨大溃疡，活检示印戒细胞癌。行远端胃大部切除，术后第5d出现呃逆频作，声低气怯，食入即吐，舌淡苔白，脉细弱。实验室：白细胞3.2×10⁹/L，白蛋白28g/L。要求：辨证、立法、处方、调护。答案：辨证：脾胃虚弱，虚气上逆。