病案信息管理的医院管理作用建议

病案信息管理的医院管理作用建议

摘要：病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它详细记录了

患者的诊疗经过、病情变化、治疗效果等，是医学科学的重要原始

档案材料。在医疗档案事业快速发展的背景下，病案信息管理愈来

愈受到重视，但相关工作在部分环节上还存在一定缺陷，有待进一

步完善。

关键词：病案信息；管理；医院

1病案信息管理概述

病案信息管理除了包括对病案资料的收集、整理、建立索引、归

档等基础性工作外，还包括对病案信息的研究、分析、开发、加工、

综合利用等。通过有效的病案信息管理，能够将病案的价值充分发

挥出来，从而为医院决策、临床医学案例分析、医疗技术发展等提

供可靠的信息依据［1］。在信息化技术支持下，定案信息管理也将逐

渐由传统模式过渡至信息化管理模式，这自利于提升病案信息管理

整体质量及效率。

2病案信息管理作用分析

在医院日常管理活动开展过程中，病案信息管理属于基础性工作

之一，其主要作用体现为以下几个方面：①反馈作用。科学化的病

案信息管理及质量监控，可对病案所i己录的诊疗行为进行合理评估,

由此可反映出医务人员实际工作情况及医院整体诊疗水准，及时发

现问题并改善，有利于进一步提升医疗服务质量。同时，通过有效

的病案信息管理可反映出患者对医疗服务的需求，有助于医院把握

潜在性医疗市场。这样医院便能够结合市场动态对医疗服务进行调

整。在医疗资源有限的情况下，可把部分医疗资源集中于某些重点

需求内容上，从而优化医疗资源配置［2］。②为丢院临床医疗提供信

息支持。加强病案信息管理，意味着将患者基本医疗信息充分整合

起来，包括症状描述、病例、手术记录、报告单等。在诊治部分疑

难杂症时，可调用上述资料,省去一些检验环节，不仅能够减轻患

者负担，还能够提升诊疗效率。同时，经过二次开发的病案信息是

监督、指导医院日常工作的重要依据。③为科班教学提供依据。医

学科研工作需要大量的真实临床数据作为支持，病案信息正是医学

科学最基本的原始档案材料，其中涵盖了大量客观临床数据，可为

医学科研教学提供重要信息数据依据，是医院医疗科研能力的基础

保障。

3完善病案信息管理的相关建议

3.1充分融入信息化技术

在现代病案信息管理工作实施过程中，医院要充分利用信息化技

术，以此来提升病案信息管理效率及质量。病案信息管理应该与医

院电子信息系统充分关联起来，通过利用相关软件对病案信息进行

分类整理，构建合理的信息检索。借助通信网络，能够让病案使用

者克服时间、空间限制，为其提供更为便捷的报务。实现病案电子

信息化意味着能够降低病案原件磨损，让病案原件得到妥善保护。

利用信息化技术还能够实现病案信息共享。病案信息共享主要涉及

两个层面，即医院内部病案信息共享与外部环境信息共享。医院内

部要打通各部门、各科室信息端口，建立病案电子信息管理标准，

让各科室、各部门之间能够相互调阅病案，方便诊疗服务顺利实施。

同时，医院要与社会机构如保险、科研、公安机关等保持良好的信

息沟通［3］。通过构建病案电子信息平台，并赋予一定权限，让病案

信息能够为外界所利用，避免出现信息孤岛。当然，在病案信息电

子化建设过程中，还要注重信息安全保护工作。通过应用专项保护

软件、防火墙技术等，防止非法侵入，为病案信息管理提供安全保

障。

3.2加强机构设置及专业管理

部分医院机构设置过多，存在一定的职能重复，容易出现职能混

淆，这也使得医院内部病案信息管理缺乏统一标准，影响了相关工

作效能［4］。为缓解上述问题，医院内部应该强化机构设置及专业管

理，成立专门的病案信息管理团队，由其履行病案信息管理职能，

逐渐实现病案信息标准化、集中化、规范化管理，进一步提升病案

信息管理的专业程度。

3.3加强相关人才培养

一方面，医院内部要加强病案信息管理相关人才培养。医院可聘

请高校专家进行定期学术讲座，让医院病案信息管理人员能够了解

专业动态，不断更新知识积累，提升自身专业素养及业务能力，以

增强岗位胜任力。另一方面，要加强病案信息管理学术建设。通过

开展区域性的专业培训班，提升学科负责人专业水平，进一步完善

人才梯队建设，逐步将病案信息管理纳入到继续再教育当中。只有

提升学科带头人水平及学术地位，才能让病案信息管理获得重视,

进而带