儿科手足口病传染预防措施指导

儿科手足口病传染预防措施指导演讲人：日期:目

录CATALOGUE02核心预防措施01疾病认知基础03早期识别与处置04感染隔离管理05环境消毒重点06健康宣教方向疾病认知基础01病原体与传播途径手足口病主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起，少数由其他肠道病毒亚型导致，病毒通过粪-口途径、呼吸道飞沫及接触患者疱疹液传播。肠道病毒家族为主因病毒可附着于玩具、餐具、门把手等物体表面存活数日，儿童接触污染物品后经口鼻黏膜感染，托幼机构等集体场所易爆发聚集性疫情。环境媒介传播风险潜伏期通常3-7天，发病后1周内传染性最强，患者粪便排毒可持续2-4周，需严格隔离至症状完全消失后7天。潜伏期与传染期管理易感人群特征低龄儿童高发5岁以下儿童占病例总数90%以上，其中1-3岁婴幼儿因免疫系统发育不完善、卫生意识薄弱成为最高危群体。免疫缺陷者重症风险先天性免疫缺陷或营养不良患儿感染后更易发展为重症，可能引发脑炎、肺水肿等并发症，需重点监护。成人隐性感染可能青少年和成人虽较少发病，但可成为无症状携带者，通过接触将病毒传染给儿童，需加强家庭防护意识。典型症状识别发热与疱疹三联征初期表现为持续1-2天的中低热，随后口腔黏膜出现疼痛性溃疡，手足臀部出现红色斑丘疹并发展为周围绕以红晕的小水疱。病程发展阶段急性期通常持续5-7天，疱疹3-5天后干涸结痂，需与疱疹性湿疹、水痘等疾病进行鉴别诊断，实验室核酸检测可确诊病原类型。非典型症状警示部分病例仅表现为疱疹性咽峡炎或无疹型感染，重症患者可出现持续高热（＞39℃）、肢体抖动、呼吸急促等神经系统症状。核心预防措施02指导儿童使用肥皂及流动水洗手至少20秒，尤其在进食前、如厕后及接触公共物品后，需反复强调正确洗手步骤（掌心搓揉、指缝交叉清洁、指尖揉搓等）。严格手部清洁管理患儿餐具、玩具、衣物等需每日高温蒸煮或使用含氯消毒剂浸泡，避免病毒残留；床单、毛巾等织物应单独清洗并阳光暴晒。日常用品消毒处理明确禁止儿童共用毛巾、水杯、餐具等私人物品，减少交叉感染风险；幼儿园需配备专人监管物品分放。避免共享个人物品个人卫生强化规范接触传播阻断方法隔离感染者措施确诊患儿应立即居家隔离至症状完全消失后7天，期间避免接触其他儿童；班级内出现病例时，需暂停集体活动并加强环境消杀。环境表面高频消毒对门把手、桌面、游乐设施等高频接触区域，每日至少3次使用有效氯500mg/L的消毒液擦拭，保持通风换气。排泄物规范处置患儿粪便需用漂白粉覆盖消毒2小时后清理，尿液及呕吐物按1:1比例稀释含氯消毒剂静置30分钟再处理。疫苗接种适用指引疫苗防护范围说明EV71灭活疫苗优先接种托幼机构儿童、早产儿或免疫力低下者应作为重点接种对象，家长需配合医疗机构完成全程免疫程序。推荐6月龄至5岁儿童接种2剂次（间隔1个月），可显著降低重症手足口病发生率；接种前需排除发热、急性疾病等禁忌证。明确告知家长疫苗仅预防EV71型病毒，仍需配合其他防护措施；接种后局部红肿或低热属正常反应，持续超48小时需就医。123高风险群体强化免疫早期识别与处置03居家观察关键指标持续监测患儿体温变化，若出现反复低热或高热不退，需警惕病情进展，同时观察是否伴随精神萎靡或食欲下降等全身症状。体温异常波动疱疹特征监测行为状态评估重点关注口腔、手、足等部位疱疹的形态与分布，若疱疹数量短期内显著增加或出现溃烂、化脓，提示可能存在继发感染风险。注意患儿活动量、睡眠质量及情绪反应，若出现异常烦躁、嗜睡或拒绝进食饮水，可能反映疾病加重趋势。神经系统异常表现呼吸急促、心率增快、面色苍白或口唇发绀等表现，可能提示心肌炎或肺水肿等危急情况，必须紧急医疗干预。心肺功能警示信号脱水体征识别持续6小时以上无排尿、眼窝凹陷、皮肤弹性差或哭时无泪，表明患儿已进入中重度脱水阶段，需静脉补液治疗。如出现肢体抖动、站立不稳、呕吐频繁或意识模糊等症状，需立即就医以排除脑炎、脑膜炎等严重并发症。就医时机判断标准轻型病例护理要点口腔疱疹护理使用生理盐水或专用漱口液清洁口腔，避免酸性或刺激性食物，可涂抹儿童用口腔凝胶缓解疼痛，促进溃疡愈合。皮肤疱疹管理提供温凉流质或半流质饮食（如米汤、果泥），少量多次喂水，必要时采用吸管或注射器辅助摄入以防脱水。保持患处清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免抓挠引发感染；局部可外用炉甘石洗剂或抗病毒药膏减轻瘙痒。营养与水分补给感染隔离管理04患儿隔离时限要求患儿需隔离至发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状完全消失，且无新发皮疹出现，通常需隔离至少一周以上，具体时长需结合临床评估。症状完全消退后隔离期即使症状缓解，患儿仍可能通过粪便排放病毒，建议隔离期结束后继续加强个人卫生管理，避免病毒传播风险。病毒排放周期控制住院患儿需在独立病房隔离，医护人员需严格执行消毒措施，防止院内交叉感染。医疗机构隔离建议010203密切接触者追踪社区防控联动社区卫生服务中心需对患儿居住地周边儿童开展健康宣教，提供消毒指导并记录潜在接触者信息。托幼机构筛查对患儿所在班级或活动区域的儿童及教职工进行健康登记，重点关注有无群体性发热或皮疹病例。家庭接触者监测与患儿同住的家庭成员需每日监测体温及有无疱疹症状，若出现疑似症状应立即就医并隔离。患儿复课前需提供医疗机构出具的康复证明，确认无传染性且符合国家规定的隔离期满标准。医学证明要求复课后首周需由校医或保健老师每日检查口腔、手足皮肤状况，确保无复发迹象。症状观察期验证患儿所在班级需完成终末消毒，包括玩具、桌椅、餐具等高频接触物品的含氯消毒剂处理，并经卫生部门核验合格。环境消毒验收复课评估标准环境消毒重点05高频接触物表处理使用含氯消毒剂或75%酒精每日至少擦拭两次，尤其注意塑料、金属等材质表面的消毒剂作用时间需达到规范要求。门把手、开关及玩具消毒地面及家具表面清洁餐饮器具高温处理采用1:100稀释的84消毒液拖地或擦拭，重点处理儿童活动区域，消毒后保持通风避免刺激性气味残留。患儿使用的奶瓶、餐具等需单独清洗并煮沸消毒，或使用蒸汽消毒柜持续消毒以杀灭潜在病原体。分泌物污染处置流程呕吐物及排泄物覆盖消毒立即用一次性吸水材料覆盖污染物，喷洒10000mg/L含氯消毒液作用30分钟后清理，污染区域周边2米内需同步消毒。被服及纺织品处理污染床单、衣物需密封后送洗，先以500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再常规清洗，避免与其他家庭成员衣物混洗。皮肤黏膜接触应急处理若接触患儿分泌物，立即用流动水冲洗15分钟，黏膜部位需配合生理盐水反复冲洗并观察是否出现感染症状。自然通风强化管理确保每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟，对流式通风可显著降低室内病原体浓度。机械通风设备维护空调滤网每周清洗并用含氯消毒剂喷洒，集中空调系统需关闭回风阀，采用全新风模式运行。人员密集场所通风策略托幼机构等场所需在午休、课间时段增加通风频次，必要时安装空气净化设备辅助消杀。通风换气执行标准健康宣教方向06环境消毒规范定期对儿童玩具、门把手、桌面等高频接触物品使用含氯消毒剂擦拭，衣物、床单需高温清洗并在阳光下暴晒，以杀灭残留病毒。日常卫生习惯培养家长需指导儿童养成勤洗手、不共用毛巾或餐具的习惯，尤其在饭前便后、外出回家后需用肥皂或洗手液彻底清洁双手，降低病毒接触传播风险。症状监测与隔离管理家长应密切观察儿童口腔、手部、足底是否出现疱疹或发热症状，一旦发现疑似病例需立即就医并居家隔离，避免与其他儿童接触直至痊愈。家长防控责任告知托幼机构联防机制托幼机构需严格执行晨检制度，检查儿童体温及皮肤黏膜状况，对缺勤儿童进行病因追踪并记录，发现聚集性病例需及时上报卫生部门。晨检与缺勤追踪合理安排班级活动时间，避免交叉感染；教室每日至少通风3次，每次不少于30分钟，确保空气流通。分时段活动与通风管理定期组织保育员学习手足口病防控知识，制定疫情应急预案，明确病例报告流程和隔离区域设置要求。教职工培训与应急预案社区疫情通报渠道建立社区医疗机构与家庭、