2025年公共卫生硕士《流行病学》真题

2025年公共卫生硕士《流行病学》真题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不是流行病学的特点？A.社会性B.数量性C.实践性D.绝对准确性E.群体性2.反映疾病新近发生强度最常用的指标是：A.患病率B.发病率C.死亡率D.病死率E.生存率3.某病在某人群中发病率很高，且三间分布呈现明显的季节性或地方性特征，这种疾病最可能属于：A.慢性非传染性疾病B.传染病C.营养缺乏病D.遗传性疾病E.职业病4.在一项病例对照研究中，选择病例和对照时，若对照的选择偏向于医院就诊者，则容易产生的偏倚是：A.混杂偏倚B.选择偏倚中的入院率偏倚C.信息偏倚D.回归towardthemean偏倚E.以上都不是5.下列哪种研究设计最适合检验某暴露因素与某疾病之间的因果关系？A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验研究E.病例系列研究6.在队列研究中，描述暴露组和非暴露组某结局发生率的差异，最常用的指标是：A.患病率B.发病率C.相对危险度（RR）D.病死率E.奥氏relativerisiko7.某医生调查了其所在社区的500名成年人，询问他们的吸烟史和肺癌病史，这种研究方法是：A.队列研究B.病例对照研究C.现况研究D.实验研究E.横断面研究8.实验研究的关键要素不包括：A.随机分配B.对照组C.干预措施D.大样本量E.盲法9.筛选试验用于识别可疑患某病的人，理想的筛选试验应具有：A.高灵敏度和高特异度B.高灵敏度和低特异度C.低灵敏度和高特异度D.低灵敏度和低特异度E.以上都不是10.暴发是指：A.疾病发病率显著高于常年水平B.短时间内某地区人群中某病病例数突然增多C.慢性病发病率持续上升D.疾病患病率在特定人群中保持稳定E.以上都不是11.疾病监测的主要目的是：A.确定疾病的病因B.治愈所有患者C.控制疾病传播D.发展新的治疗方法E.评估医疗质量12.在流行病学研究中，“偏倚”是指：A.随机误差B.系统误差，导致观察结果系统偏离真实值C.样本量不足D.统计分析错误E.研究对象失访13.下列哪项不是混杂因素的必备条件？A.与研究结局相关B.与研究结局无关C.与暴露因素相关D.同时是暴露因素和结局的共同决定因素E.在研究人群中分布不均匀14.计算发病率需要知道：A.特定时期内某病新发病例数和同期暴露人口数B.特定时期内某病死亡人数和同期总人口数C.特定时期内某病患病人数和同期总人口数D.特定时期内某病新发病例数和同期总人口数E.以上都不是15.“暴露”在流行病学研究中通常指：A.患有某种疾病的状态B.实验性治疗措施C.可能影响健康状态的因素，包括生物、理化、社会行为因素等D.疾病康复的过程E.医疗卫生服务利用16.现况研究的主要用途不包括：A.估计疾病患病率B.了解疾病的三间分布C.检验病因假设D.评估干预效果E.了解人群健康状况17.在临床试验中，将研究对象随机分配到不同研究组（如干预组与对照组）的目的是：A.减少抽样误差B.增大样本量C.消除混杂因素的影响，保证组间可比性D.方便研究实施E.提高研究效率18.评价一项筛查试验准确性的指标是：A.发病率B.病死率C.诊断准确性指数（DAS）D.相对危险度E.病例定义19.混杂偏倚是指：A.研究中未能控制与暴露和结局都相关的因素对结局的影响B.由于抽样导致样本结果与总体结果存在差异C.研究人员主观期望对结果的影响D.研究对象在随访过程中失访E.测量工具不够精确20.某研究试图通过改变人群的饮食习惯来降低其肥胖率，这种研究最可能属于：A.观察性研究B.实验性研究C.植入性研究D.队列研究E.病例对照研究二、填空题（每空1分，共15分）1.流行病学是研究疾病、伤害和健康的______、______、______和______的学科。2.描述疾病分布的三个基本方面是______、______和______。3.衡量疾病对人群健康危害的常用指标有______、______和______。4.选择偏倚是指在研究过程中，由于选择______的方法或标准不同，导致入选的研究对象与未入选对象在某些特征上存在系统差异。5.信息偏倚是指研究过程中，由于______、______或______等原因，导致获取的资料与真实情况存在差异。6.暴发调查的核心是快速准确地确定______、______、______和______。7.筛选试验是一种通过应用快速、简便、经济的方法，从______中识别出______的______。8.在队列研究中，暴露组发病率与非暴露组发病率之比，称为______。9.实验研究的基本原则包括______、______、______和______。10.现况研究的资料收集通常在______进行一次性横断面调查。三、名词解释（每题2分，共10分）1.发病率2.病例对照研究3.偏倚4.盲法5.疾病监测四、简答题（每题5分，共20分）1.简述流行病学研究的基本方法有哪些？并简述其特点。2.简述现况研究的优缺点。3.简述队列研究和病例对照研究在研究设计上的主要区别。4.简述在流行病学研究中应如何控制混杂偏倚。五、论述题（每题15分，共30分）1.试述队列研究的概念、基本原理、主要类型及其在公共卫生实践中的应用。2.假设某地发生了一起不明原因的急性呼吸道传染病暴发。作为当地疾控中心的流行病学调查人员，请简述你将如何组织并实施本次暴发调查？在调查过程中应注意哪些关键环节？可能遇到哪些偏倚，如何尽量避免？---试卷答案一、选择题1.D2.B3.B4.B5.D6.C7.C8.D9.A10.B11.C12.B13.B14.A15.C16.C17.C18.C19.A20.B二、填空题1.分布、决定因素、预防、控制2.时间、地区、人群3.发病率、患病率、死亡率4.对象、选择5.测量、观察、回忆6.疾病、波及范围、可能原因、预防措施7.总体、可疑病例、筛查试验8.相对危险度（RR）9.随机化、对照、盲法、设立结局指标10.某一时点三、名词解释1.发病率：指在特定时期内，特定人群中某病新发病例出现的频率。2.病例对照研究：一种回顾性研究方法，选择一组患有特定疾病（病例组）和一组未患该疾病但具有可比性的人（对照组），回顾性探究他们过去暴露于某种（或某些）可疑危险因素的比例或程度差异。3.偏倚：指在流行病学研究中，由于各种原因导致观察或测量结果系统偏离真实值的现象。4.盲法：在研究过程中，单方面或双方面让研究对象的分组情况未知，目的是为了防止主观因素导致的偏倚（信息偏倚和选择偏倚）。5.疾病监测：指长期、系统地收集、分析、解释和利用疾病及其相关因素的信息，并将信息用于疾病预防控制决策、疾病暴发调查和健康促进的活动。四、简答题1.流行病学研究的基本方法有观察性研究和实验性研究。*观察性研究：研究者不干预，仅观察和测量研究对象的暴露情况和结局，如现况研究、队列研究、病例对照研究。其特点是能研究自然状态下暴露与结局的关系，但难以确定因果关系。*实验性研究：研究者对研究对象施加干预措施，并观察其结局，如临床试验、现场试验。其特点是能在严格控制下研究干预措施的效果，能确定因果关系，但实施难度大，成本高。2.现况研究的优点：①省时、省力、省钱，能在较短时间内调查较大范围的人群；②可同时研究多种疾病或健康问题以及多种因素；③可了解疾病的分布特征，为制定防治策略提供依据；④可发现新的健康问题和可疑危险因素。*缺点：①只能观察疾病在特定时间点的分布，不能确定暴露与结局之间的因果关系；②只能获得特定时间点的横断面资料，难以了解疾病的动态变化；③容易发生偏倚，如选择偏倚和信息偏倚；④对于患病率很低的疾病，难以获得足够数量的病例。3.队列研究和病例对照研究的主要区别：*研究设计方向：队列研究是前瞻性研究，从“因”到“果”，先确定暴露再追踪结局；病例对照研究是回顾性研究，从“果”到“因”，先确定结局再追溯暴露。*研究开始时间：队列研究通常在暴露发生前开始；病例对照研究通常在结局发生后开始。*考察的结局：队列研究通常用于研究发病率，可观察多种结局；病例对照研究通常用于研究各种暴露因素与某种（或某些）疾病的关联，主要关注患病率。*发生偏倚和混杂的因素：队列研究易发生失访偏倚和混杂偏倚；病例对照研究易发生回忆偏倚、选择偏倚和混杂偏倚。*效率：对于罕见疾病，病例对照研究效率更高。4.在流行病学研究中控制混杂偏倚的方法：*研究设计阶段：①限制（Restriction）：限制研究对象的某些特征，使其分布均匀；②匹配（Matching）：在病例组和对照组之间，按混杂因素的水平和数量进行个体或组匹配；③随机化（Randomization）：在实验研究中，将研究对象随机分配到不同组，使混杂因素在组间均衡分布。*数据分析阶段：①分层分析（Stratification）：按混杂因素水平分层，分别计算各层内的关联，再合并结果；②标准化（Standardization）：选择一个标准人口，计算标准化率；③多变量统计分析：使用线性回归、逻辑回归等模型，将混杂因素作为自变量纳入分析。五、论述题1.队列研究的概念、基本原理、主要类型及其在公共卫生实践中的应用。*概念：队列研究是观察性研究的一种，指选择暴露于某种（或某些）因素和未暴露（或暴露程度不同）的人群，追踪其结局（如疾病发生）的变化，并比较不同暴露组结局发生率的差异，从而判断暴露因素与结局之间是否存在因果关系的研究方法。*基本原理：基于“因先于果”的逻辑，通过比较暴露组和非暴露组的结局发生率差异，推断暴露因素与结局之间的关联。如果暴露组结局发生率显著高于非暴露组，则提示暴露可能是结局的危险因素；反之，则可能是保护因素。*主要类型：①前瞻性队列研究：在研究开始时，确定暴露状态，然后向前追踪观察结局的发生。②回顾性队列研究：利用过去积累的资料（如疾病登记、档案记录等），回顾性地确定暴露状态，然后追溯结局的发生。前瞻性队列研究是理想的队列研究设计，但耗时费力；回顾性队列研究效率较高，但易受资料质量限制。*在公共卫生实践中的应用：队列研究广泛应用于确定疾病的危险因素和保护因素，评价预防措施的效果，监测疾病的发生趋势等。例如，通过队列研究确定吸烟与肺癌的关系，为制定控烟政策提供科学依据；通过队列研究评价某种疫苗预防疾病的效果，为疫苗推广应用提供决策支持；通过队列研究监测人群肥胖的发生趋势，为制定肥胖防控策略提供信息。2.假设某地发生了一起不明原因的急性呼吸道传染病暴发。作为当地疾控中心的流行病学调查人员，请简述你将如何组织并实施本次暴发调查？在调查过程中应注意哪些关键环节？可能遇到哪些偏倚，如何尽量避免？*组织与实施：①组成调查组：根据疫情规模和性质，迅速组建由流行病学、临床医学、实验室检验、卫生监督等部门人员组成的调查组，明确分工。②快速了解疫情：通过查阅资料、与医疗机构和社区沟通、初步访谈等方式，快速掌握病例的基本信息（姓名、性别、年龄、住址、发病时间、症状体征）、疫情发展动态（病例发现时间、报告时间、病例数变化趋势）。③确定调查目的：明确本次调查的主要目的是找出病因、明确传播途径、评估风险、提出控制措施。④确定病例定义：根据初步掌握的信息，迅速制定清晰、可行的病例定义，以便准确识别和统计病例。⑤选择调查方法：主要采用个案调查（收集每个病例的详细流行病学史、临床资料）和病例对照研究（选择病例和对照，比较暴露因素分布差异）相结合的方法。⑥实施调查：调查组成员按分工，采用访谈、查阅记录等方式，收集病例和对照的信息。同时，采集病例标本进行实验室检测，对相关场所进行卫生学调查。⑦资料整理与分析：将收集到的信息进行整理、编码，使用统计软件进行描述性统计分析（三间分布、主要症状体征、主要暴露因素）、病例对照分析（计算OR值及其95%置信区间），寻找可疑的病因、传播途径和风险因素。⑧撰写调查报告：根据分析结果，撰写详细的暴发调查报告，包括疫情概述、调查方法、结果、结论和建议。⑨提出控制措施：根据调查结果，及时提出针对性的控制措施，如隔离治疗病人、追踪和管理密切接触者、环境消毒