中国医科大学《急危重症护理学》试题及答案

中国医科大学《急危重症护理学》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于急危重症护理学的研究范畴（）A.院前急救B.重症监护病房护理C.灾难护理D.慢性病的康复护理答案：D。急危重症护理学主要研究急危重症患者的抢救、护理等，包括院前急救、重症监护病房护理、灾难护理等。而慢性病的康复护理侧重于慢性疾病患者功能恢复等方面，不属于急危重症护理学研究范畴。2.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（）A.立即将异物拔出B.固定异物后送往医院C.将异物拔出后止血再送医院D.不拔除异物，也不固定答案：B。扎入体内的异物不能随意拔出，以免引起大出血等严重后果，应固定异物后送往医院，由专业医生进行处理。3.下列哪项不是心肺复苏有效的指标（）A.可扪及大动脉搏动B.面色由发绀转为红润C.瞳孔散大D.自主呼吸恢复答案：C。心肺复苏有效的指标包括可扪及大动脉搏动、面色由发绀转为红润、自主呼吸恢复等。而瞳孔散大是病情恶化的表现，不是心肺复苏有效的指标。4.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）A.服毒后6小时内B.服毒后8小时内C.服毒后10小时内D.服毒后12小时内答案：A。一般情况下，急性中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后6小时内，此时胃内还残留较多毒物，洗胃效果较好。但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情况，超过6小时也可考虑洗胃。5.中心静脉压的正常范围是（）A.5～12cmH₂OB.12～15cmH₂OC.15～20cmH₂OD.20～25cmH₂O答案：A。中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，正常范围是5～12cmH₂O，可反映血容量、右心功能等情况。6.高热是指体温在（）A.37.5～38℃B.38.1～39℃C.39.1～40℃D.40℃以上答案：C。低热为37.5～38℃；中度热为38.1～39℃；高热为39.1～40℃；超高热为40℃以上。7.患者出现黑便，提示消化道出血量至少达（）A.5～10mlB.50～70mlC.250～300mlD.400～500ml答案：B。每日消化道出血量在5～10ml时，粪便隐血试验可呈阳性；出血量达50～70ml时可出现黑便；胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；一次性出血量超过400～500ml时，可出现全身症状。8.急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内乙醇的浓度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%答案：B。急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。9.下列哪种心律失常最严重（）A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞答案：C。室性心动过速是一种严重的心律失常，可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，引起心脏骤停，危及生命。室上性心动过速和心房颤动一般较少引起严重的血流动力学改变；一度房室传导阻滞通常对心脏功能影响较小。10.休克患者使用血管活性药物时，应重点观察（）A.血压B.心率C.呼吸D.尿量答案：A。血管活性药物主要用于调节血管张力，维持血压稳定。在使用过程中，应重点观察血压变化，根据血压调整药物剂量，以保证重要脏器的血液灌注。11.脑复苏时，降低体温的主要目的是（）A.减轻脑水肿B.降低颅内压C.防止脑缺氧D.提高脑细胞对缺氧的耐受性答案：D。脑复苏时降低体温可使脑细胞的代谢率降低，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑损伤。减轻脑水肿、降低颅内压也是脑复苏的重要措施，但不是降低体温的主要目的；降低体温并不能直接防止脑缺氧。12.气管内插管的深度，成年男性应为（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm答案：B。气管内插管深度，成年男性一般为22～24cm，成年女性为20～22cm。13.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味见于尿毒症患者；肝腥味见于肝性脑病患者。14.下列哪项不是多发伤的特点（）A.伤情复杂B.伤势严重C.死亡率高D.感染发生率低答案：D。多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到严重创伤。其特点包括伤情复杂、伤势严重、死亡率高、感染发生率高等。15.患者发生心跳骤停后，最容易发生病理变化的器官是（）A.心脏B.肺C.脑D.肝答案：C。脑组织对缺氧最为敏感，心跳骤停后，脑血流突然中断，一般在4～6分钟内就可发生不可逆的脑损伤，因此最容易发生病理变化的器官是脑。16.下列哪项不属于ICU的收治对象（）A.严重创伤患者B.急性心肌梗死患者C.晚期肿瘤患者D.多器官功能障碍综合征患者答案：C。ICU主要收治各种急危重症患者，如严重创伤患者、急性心肌梗死患者、多器官功能障碍综合征患者等。晚期肿瘤患者如果没有严重的急性并发症，一般不属于ICU的收治对象。17.动脉血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡的指标是（）A.pHB.PaO₂C.PaCO₂D.HCO₃⁻答案：C。pH反映血液的酸碱度；PaO₂反映氧分压，主要评估缺氧情况；PaCO₂是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒；HCO₃⁻主要反映代谢性酸碱平衡。18.胸腔闭式引流管水封瓶长玻璃管没入水中的深度为（）A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm答案：B。胸腔闭式引流管水封瓶长玻璃管没入水中的深度为3～4cm，以保证胸腔内的气体和液体能顺利引出，同时防止外界空气进入胸腔。19.患者出现呼吸困难、三凹征，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺换气功能障碍D.心功能不全答案：A。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上呼吸道梗阻，吸气时气体不能顺利进入肺内，导致胸腔内负压增加所致。下呼吸道梗阻主要表现为呼气性呼吸困难；肺换气功能障碍主要表现为低氧血症等；心功能不全主要表现为呼吸困难、水肿等，但一般无三凹征。20.下列哪项不是心跳骤停的原因（）A.冠心病B.电击伤C.低钾血症D.癔症答案：D。冠心病是导致心跳骤停的常见原因之一；电击伤可直接损伤心脏，引起心跳骤停；低钾血症可影响心肌的电生理活动，导致心律失常，严重时可引起心跳骤停。癔症是一种精神障碍性疾病，一般不会导致心跳骤停。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重症患者护理评估的内容包括（）A.一般情况B.生命体征C.意识状态D.心理状态E.实验室检查结果答案：ABCDE。急危重症患者护理评估应全面，包括一般情况（如年龄、性别、职业等）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）、意识状态、心理状态以及实验室检查结果等，以便准确了解患者病情。2.心肺复苏的步骤包括（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.药物治疗答案：ABC。心肺复苏的基本步骤是CAB，即胸外按压（Compression）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。电除颤主要用于心室颤动等心律失常；药物治疗是心肺复苏的辅助措施，但不是基本步骤。3.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症治疗答案：ABCDE。急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒剂，针对不同毒物选择合适的解毒药物；对症治疗，缓解患者的症状，保护重要脏器功能。4.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE。休克按病因可分为低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克（由严重感染引起）、心源性休克（如急性心肌梗死导致心脏泵血功能障碍）、过敏性休克（由过敏反应引起）、神经源性休克（如脊髓损伤等导致血管调节功能障碍）。5.昏迷患者的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.维持营养和水分C.预防压疮D.防止泌尿系统感染E.观察病情变化答案：ABCDE。昏迷患者护理时，要保持呼吸道通畅，防止窒息；维持营养和水分，保证患者的能量需求；定期翻身，预防压疮；做好会阴部护理，防止泌尿系统感染；密切观察病情变化，及时发现病情进展。6.急性心肌梗死患者的主要护理措施有（）A.绝对卧床休息B.持续吸氧C.心电监护D.镇静止痛E.保持大便通畅答案：ABCDE。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；持续吸氧，改善心肌缺氧；心电监护，及时发现心律失常等情况；镇静止痛，缓解患者疼痛；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。7.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制包括（）A.缺血再灌注损伤B.炎症介质释放C.肠道细菌移位D.免疫功能紊乱E.细胞凋亡答案：ABCDE。MODS的发病机制较为复杂，缺血再灌注损伤可导致组织细胞损伤；炎症介质释放可引起全身炎症反应；肠道细菌移位可引发感染和炎症；免疫功能紊乱可影响机体的防御和修复能力；细胞凋亡可导致器官功能受损。8.气管切开的并发症包括（）A.出血B.感染C.气胸D.皮下气肿E.气管食管瘘答案：ABCDE。气管切开的并发症包括出血（术中或术后出血）、感染（局部感染或肺部感染）、气胸（损伤胸膜导致）、皮下气肿（气体逸入皮下组织）、气管食管瘘（气管与食管之间形成异常通道）等。9.创伤患者现场急救的原则是（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先止血后包扎D.先固定后搬运E.迅速转运答案：ABCDE。创伤患者现场急救应遵循先救命后治伤的原则，优先处理危及生命的情况；先重伤后轻伤，保证重伤患者得到及时救治；先止血后包扎，防止失血过多；先固定后搬运，避免骨折断端移动加重损伤；迅速转运至医院进一步治疗。10.常见的心律失常类型有（）A.期前收缩B.心动过速C.心动过缓D.心房颤动E.心室颤动答案：ABCDE。常见的心律失常类型包括期前收缩（房性、室性等）、心动过速（室上性心动过速、室性心动过速等）、心动过缓（窦性心动过缓、房室传导阻滞等）、心房颤动、心室颤动等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏有效的指标。答：心肺复苏有效的指标如下：（1）可扪及大动脉搏动：按压有效时，每一次按压可摸到一次搏动，若停止按压，搏动亦消失，应继续进行胸外按压；若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。（2）面色、口唇、甲床等由发绀转为红润：提示组织灌注改善，氧供增加。（3）瞳孔变化：由散大逐渐缩小，对光反射恢复，表明脑组织开始恢复氧供，脑功能有恢复迹象。（4）自主呼吸恢复：开始有自主的呼吸动作，虽然可能呼吸较弱，但说明呼吸功能在恢复。（5）昏迷程度变浅，出现反射或挣扎：提示患者意识状态逐渐好转，神经系统功能在恢复。（6）收缩压维持在60mmHg以上：保证重要脏器有一定的血液灌注。2.简述急性中毒的急救处理措施。答：急性中毒的急救处理措施如下：（1）立即终止接触毒物：将患者转移至空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水或适当的溶液清洗污染的皮肤、毛发等；若为眼部污染，应立即用大量清水冲洗。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清楚且能合作的患者，可通过刺激咽喉部等方法引起呕吐，但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等患者禁用。洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。但吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张等患者不宜洗胃。导泻：常用硫酸镁或硫酸钠等药物，促进肠道毒物排出，但昏迷患者禁用硫酸镁。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过静脉输液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。血液透析：适用于一些分子量小、水溶性高、与蛋白结合率低的毒物中毒。血液灌流：能清除血液中的中、大分子毒物。（4）应用特效解毒剂：针对不同的毒物，选择合适的解毒剂，如有机磷农药中毒用阿托品、解磷定等；一氧化碳中毒用高压氧治疗等。（5）对症治疗：密切观察患者的生命体征、意识状态等，维持呼吸、循环功能稳定，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治并发症，如防治脑水肿、感染等。3.简述休克患者的护理要点。答：休克患者的护理要点如下：（1）一般护理：体位：取中凹卧位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。保暖：注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免皮