2025年骨科实习护士出科考试题及答案(全文)

2025年骨科实习护士出科考试题及答案(全文)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“左髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院，X线示左股骨颈头下型骨折。该患者最易发生的并发症是（）A.关节僵硬B.股骨头缺血性坏死C.脂肪栓塞D.骨化性肌炎答案：B2.关于骨牵引患者的护理，错误的是（）A.每日用75%酒精消毒牵引针孔2次B.牵引重量应根据患者体重、骨折类型调整C.下肢牵引时抬高床尾15-30cm以对抗牵引D.若牵引针向一侧偏移，应立即手动推回原位答案：D3.石膏固定患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）时，提示（）A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.正常术后反应C.石膏边缘压迫皮肤D.患者对石膏材料过敏答案：A4.腰椎压缩性骨折患者保守治疗期间，最关键的护理措施是（）A.保持轴向翻身B.每日按摩骶尾部C.鼓励早期下床D.限制饮水防便秘答案：A5.人工全髋关节置换术后患者，正确的体位要求是（）A.患侧髋关节内收超过中线B.屈髋超过90°C.双腿间放置外展枕D.患侧卧位时两腿交叉答案：C6.断肢（指）再植术后护理中，室温应保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C7.患者右胫腓骨骨折行外固定架固定，术后第3天诉针道周围红肿、有少量渗液，正确的处理是（）A.立即拆除外固定架B.增加酒精消毒次数至每日4次C.局部涂抹抗生素软膏并观察D.通知医生准备拔针答案：C8.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察（）A.桡动脉搏动B.肩关节活动度C.手指精细动作D.双侧呼吸动度答案：D9.骨盆骨折患者最严重的早期并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C10.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C11.膝关节半月板损伤患者典型的阳性体征是（）A.杜加征（Dugas征）阳性B.麦氏征（McMurray征）阳性C.直腿抬高试验阳性D.浮髌试验阳性答案：B12.骨肿瘤患者化疗期间，当血小板计数低于（）时需绝对卧床A.50×10⁹/LB.30×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：B13.颈椎病患者出现双下肢踩棉花感，最可能的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：B14.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的主要鉴别点是（）A.髋部疼痛程度B.患肢短缩程度C.Bryant三角底边长度D.下肢外旋角度答案：D15.闭合性骨折转运前最重要的处理是（）A.止痛B.固定C.冰敷D.抬高患肢答案：B16.骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，早期下床时间通常为（）A.术后6小时B.术后24小时C.术后3天D.术后1周答案：B17.化脓性骨髓炎患者行开窗引流术后，持续冲洗的护理要点是（）A.冲洗液温度保持4℃B.先拔引流管再停冲洗C.冲洗速度先快后慢D.每日冲洗量500-1000ml答案：C18.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是（）A.对称性近端指间关节肿胀B.单关节红肿热痛C.关节晨僵小于30分钟D.第一跖趾关节突发疼痛答案：A19.跟骨骨折患者石膏固定后，为预防跟腱挛缩，应保持踝关节（）A.背伸90°B.跖屈15°C.内翻10°D.外翻5°答案：A20.骨筋膜室综合征切开减压术后，最关键的观察指标是（）A.切口渗血量B.远端血运C.体温变化D.引流液性状答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括______、______、______。答案：畸形、反常活动、骨擦音（感）2.牵引的主要目的包括______、______、______。答案：复位、固定、减轻疼痛3.人工膝关节置换术后康复训练的“三阶段”是______、______、______。答案：急性期（0-2周）、亚急性期（3-6周）、恢复期（6周后）4.脊柱骨折患者搬运时需采用______法或______法，保持脊柱______。答案：滚动、平托、中立位5.深静脉血栓形成的“三要素”是______、______、______。答案：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态6.骨折愈合的三个阶段是______、______、______。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期7.石膏固定患者出现“垂足”提示______神经受压，出现“爪形手”提示______神经损伤。答案：腓总、尺三、简答题（每题8分，共40分）1.简述锁骨骨折患者“8”字绷带固定的护理要点。答案：①观察双侧呼吸动度及上肢血运，防止绷带过紧压迫血管神经；②保持正确体位（挺胸抬头、双手叉腰）；③指导患者做握拳、伸指等手部活动；④每日检查绷带松紧度，及时调整；⑤告知患者避免双肩前屈、内收动作；⑥观察皮肤受压情况，预防压疮。2.列出股骨颈骨折术后预防深静脉血栓（DVT）的5项护理措施。答案：①术后6小时开始踝泵运动（背伸-跖屈-环转）；②使用间歇充气加压装置（IPC）；③低分子肝素抗凝治疗（遵医嘱）；④早期床上活动（抬高下肢20-30°，避免腘窝受压）；⑤观察下肢肿胀、疼痛、皮温变化，测量腿围；⑥指导多饮水，避免脱水。3.简述骨牵引针孔感染的预防措施。答案：①每日用75%酒精消毒针孔2次，保持干燥；②避免针孔处敷料潮湿（汗湿或渗液及时更换）；③牵引针两端套无菌小瓶或塞无菌棉球；④禁止随意推拉牵引针；⑤观察针孔周围有无红肿、渗液、异味；⑥监测体温及血常规变化。4.说明髋关节置换术后患者“六避免”的具体内容。答案：①避免髋关节内收超过中线（不交叉双腿）；②避免屈髋超过90°（不坐矮凳、不跷二郎腿）；③避免患侧卧位（术后6周内）；④避免内旋（不穿脱袜子时过度屈膝）；⑤避免剧烈运动（如跑跳、登山）；⑥避免外伤（防止跌倒）。5.描述闭合性骨折现场急救的主要步骤。答案：①评估生命体征（优先处理危及生命的合并伤如大出血、呼吸困难）；②止血（加压包扎为主，必要时止血带，记录时间）；③固定（使用木板、树枝等临时固定，骨折上下关节均需固定）；④镇痛（口服或肌注止痛药，无禁忌时）；⑤转运（保持平稳，避免颠簸，开放性骨折需覆盖无菌敷料）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，52岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；腰椎活动明显受限，L1棘突压痛（+），双下肢感觉、运动正常，鞍区感觉无异常，足背动脉搏动可及。X线示L1椎体压缩约1/3，CT示椎体后缘完整，无骨块突入椎管。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）初步诊断：L1椎体压缩性骨折（Ⅰ度，稳定型）。（2）护理措施：①绝对卧床（硬板床），轴式翻身（3人协作，保持脊柱中立位）；②疼痛管理（评估VAS评分，遵医嘱使用非甾体类抗炎药或弱阿片类药物）；③腰背肌功能锻炼（术后3天开始，五点支撑法→三点支撑法→飞燕式，循序渐进）；④预防并发症（压疮：每2小时翻身，使用气垫床；便秘：顺时针按摩腹部，指导高纤维饮食，必要时缓泻剂；尿路感染：多饮水，会阴护理）；⑤心理护理（解释保守治疗的必要性及康复进程）；⑥定期复查X线（2周、1月、3月），观察骨折愈合情况。案例2：患者女性，78岁，因“右髋部外伤后疼痛、不能站立4小时”入院。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年。查体：右下肢缩短外旋畸形（约90°），右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨转子间粉碎性骨折，移位明显。问题：（1）该患者术前需重点评估的内容有哪些？（2）术后第3天患者诉右小腿肿胀、疼痛，皮肤温度升高，可能发生了什么？应采取哪些护理措施？答案：（1）术前重点评估：①基础疾病控制情况（血压、血糖水平，是否达标）；②营养状况（白蛋白、血红蛋白值，是否存在贫血、低蛋白血症）；③下肢血管情况（足背动脉搏动、皮肤颜色温度，是否有静脉曲张）；④凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原，排除高凝状态）；⑤跌倒风险评估（预防再次受伤）；⑥认知功能（是否配合术后康复）。（2）可能