2025年规范用血试题及答案

2025年规范用血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法（2024修订）》，临床用血管理委员会主任委员应由以下哪类人员担任？A.分管医疗的副院长B.输血科主任C.医务科科长D.检验科主任答案：A2.择期手术患者预估出血量超过自身血容量30%时，临床输血申请需经几级医师审核？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C3.血液发出后，受血者和供血者的血样保存温度与时长要求为？A.2-6℃保存7天B.2-6℃保存14天C.8-10℃保存7天D.室温保存24小时答案：A4.关于血小板输注，以下哪项不符合规范？A.输注前需震荡混匀B.20-24℃保存不超过5天C.输注速度为5-10ml/minD.与冷沉淀同时输注时需分开放置答案：D（血小板与冷沉淀需分开输注，避免混合导致功能破坏）5.紧急情况下无同型血液时，O型红细胞可输注给以下哪类患者？A.A型RhD阳性B.B型RhD阴性C.AB型RhD阳性D.以上均可答案：D（O型红细胞无A/B抗原，可用于任何血型患者紧急输注）6.临床输血相容性检测不包括以下哪项？A.ABO血型鉴定B.不规则抗体筛查C.血常规检测D.交叉配血试验答案：C7.血液取回后，应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B8.以下哪种情况无需进行输血前感染性疾病筛查？A.择期手术患者B.急诊外伤患者C.自体输血患者D.血液透析患者答案：C（自体输血患者血液仅用于自身，无需筛查供受者感染指标）9.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，需重点监测的指标不包括？A.凝血功能B.血钾浓度C.体温D.血红蛋白答案：D（大量输血需监测凝血、电解质及体温，血红蛋白为常规监测但非重点）10.输血不良反应报告的第一责任人为？A.输血科工作人员B.护士C.主管医师D.患者家属答案：C11.冷沉淀的主要有效成分是？A.纤维蛋白原、FⅧ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.血小板、红细胞D.粒细胞、单核细胞答案：A12.关于自体输血，以下说法错误的是？A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.稀释式自体输血适用于估计出血量≤30%血容量的患者C.回收式自体输血需使用专用设备处理D.所有肿瘤患者均禁止自体输血答案：D（无远处转移的实体瘤患者可谨慎实施自体输血）13.输血前医患沟通内容不包括？A.输血目的及风险B.替代治疗方案C.血液价格D.输血反应的处理措施答案：C14.血小板计数低于多少时需预防性输注？A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/L答案：B（无出血倾向时，血小板＜20×10⁹/L需预防输注；有出血或手术时阈值更高）15.血液运输过程中，温度监测记录应保存至少？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医疗机构临床用血管理委员会的职责包括？A.制定临床用血管理制度B.审核临床用血计划C.培训医务人员用血规范D.调查处理输血不良反应答案：ABCD2.输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者贫血程度及病因B.输血指征是否符合C.替代治疗（如促红素）的可行性D.患者及家属的知情同意答案：ABCD3.符合全血输注指征的情况有？A.急性大失血（＞30%血容量）B.严重创伤合并凝血功能障碍C.单纯贫血患者D.体外循环手术答案：ABD（全血主要用于急性失血伴血容量不足，单纯贫血应输注红细胞）4.血液保存温度正确的有？A.红细胞悬液：2-6℃B.血小板：20-24℃（震荡）C.新鲜冰冻血浆：-20℃以下D.冷沉淀：-30℃以下答案：ABC（冷沉淀保存温度同新鲜冰冻血浆，-20℃以下）5.输血不良反应中属于急性免疫性反应的有？A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：ABC（循环超负荷为非免疫性反应）6.临床输血申请单应包含的信息有？A.患者姓名、住院号B.临床诊断、申请血量C.医师签名及审核医师签名D.既往输血史及不良反应史答案：ABCD7.关于RhD阴性患者输血，正确的处理措施有？A.首次输血优先选择RhD阴性同型血B.无RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞（女性未育患者除外）C.输注RhD阳性血后需注射抗D免疫球蛋白D.紧急情况下可输注O型RhD阴性红细胞给其他血型患者答案：ABCD8.成分输血的优点包括？A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低传播疾病风险答案：ABCD9.输血后需重点观察的内容有？A.体温、血压变化B.皮肤黏膜有无皮疹、黄疸C.尿液颜色及尿量D.患者主诉（如腰痛、胸闷）答案：ABCD10.医疗机构违反临床用血规范的情形包括？A.使用无《血站执业许可证》血站提供的血液B.未对血液进行入库核对C.将不符合国家规定标准的血液用于患者D.未按规定保存输血记录答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.患者签署《输血治疗同意书》后，可替代临床输血申请单。（）答案：×（同意书与申请单为不同文件，不可替代）2.手术中回收的血液可直接输注，无需过滤处理。（）答案：×（需经专用设备过滤、洗涤后输注）3.血小板输注无效的主要原因是HLA抗体或血小板特异性抗体。（）答案：√4.为提高输血效率，可将多袋血液同时从血库取出集中输注。（）答案：×（血液应按需分次领取，避免长时间暴露室温）5.输注血小板时，可使用普通输液器（孔径0.9mm）。（）答案：×（需使用血小板专用输液器，避免血小板黏附）6.新鲜冰冻血浆融化后应在4小时内输注完毕。（）答案：√7.输血后24小时内发生的不良反应为急性反应，超过24小时为迟发性反应。（）答案：√8.自体输血患者无需进行血型鉴定。（）答案：×（仍需鉴定血型，避免标识错误）9.为纠正低蛋白血症，可常规输注白蛋白。（）答案：×（白蛋白仅用于严重低蛋白血症且无法通过营养支持纠正时）10.血液发出后，因特殊原因未输注，可退回血库重新保存。（）答案：×（血液一旦发出，不得退回，需按医疗废物处理）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，58岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，无家属陪同且无法取得联系。值班医师拟紧急输注红细胞4U，需完成哪些规范操作？答案：（1）立即启动紧急用血流程，报医务科或总值班备案；（2）在《输血治疗同意书》中注明“无家属签字，紧急抢救”并记录原因；（3）抽取血样进行血型鉴定、交叉配血（紧急时可先输注O型红细胞）；（4）输血过程中密切监测生命体征；（5）事后24小时内补记知情同意过程并完善签字手续；（6）输血后记录输血反应及疗效。案例2：患者李某，女，32岁，剖宫产术中出血约2500ml，已输注红细胞8U、新鲜冰冻血浆600ml，现查PT22秒（正常11-14秒），APTT58秒（正常25-35秒），PLT45×10⁹/L，下一步应如何处理？答案：（1）评估出血原因：考虑稀释性凝血功能障碍；（2）补充凝血因子：输注冷沉淀（10-15U）以补充纤维蛋白原和FⅧ；（3）输注血小板（1个治疗量）提升PLT至50×10⁹/L以上；（4）监测血气分析及电解质（重点关注血钾、血钙）；（5）维持体温（≥36℃），避免低温加重凝血障碍；（6）必要时使用止血药物（如氨甲环酸），但需避免滥用；（7）记录输注成分、剂量及实验室指标变化。案例3：患者王某，男，65岁，输注红细胞2U后30分钟出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛，无皮疹及呼吸困难。应如何处理？答案：（1）立即停止输血，保持静脉通路；（2）监测生命体征（BP、HR、SpO₂）；（3）抽取血样送检（血常规、血培养、尿常规）；（4）给予物理降温（冰袋）或药物（对乙酰氨基酚）；（5）排除溶血性反应（观察尿液颜色、复查血型及交叉配血）；（6）记录反应发生时间、症状及处理措施；（7）将剩余血液及输血器送输血科复核；（8）填写《输血不良反应回报单》，24小时内上报临床用血管理委员会。案例4：某医院接收血站配送的血小板1治疗量，运输记录显示运输温度为18℃，运输时间2小时。是否符合规