2025年口腔医院规培笔试试题及答案

2025年口腔医院规培笔试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，35岁，主诉右下后牙冷热刺激痛1周，无自发痛。检查：46远中邻面深龋，探痛（+），叩痛（-），温度测试敏感，刺激去除后疼痛立即消失。最可能的诊断是：A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.深龋答案：A解析：可复性牙髓炎表现为冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛；深龋无温度测试敏感；慢性闭锁性牙髓炎多有长期冷热刺激痛史，可能伴自发痛；急性牙髓炎有自发痛。2.牙周探诊时，正常龈沟深度不超过：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：健康牙龈的龈沟深度通常≤3mm，超过3mm且能探到釉牙骨质界提示牙周袋形成。3.以下哪项是拔牙的绝对禁忌症？A.高血压患者血压160/100mmHgB.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LC.急性白血病患者D.冠心病患者近期无胸痛发作答案：C解析：急性白血病患者凝血功能严重障碍，拔牙可能导致严重出血或感染，为绝对禁忌症；高血压控制在180/100mmHg以下、糖尿病空腹血糖≤8.88mmol/L可谨慎拔牙；稳定型冠心病非禁忌症。4.全冠修复时，牙体预备的龈缘位置选择龈上的主要优点是：A.美观效果好B.便于边缘密合性检查C.减少对牙龈的刺激D.增加固位力答案：C解析：龈上边缘位于牙龈嵴顶以上，可减少对牙龈的机械刺激和菌斑堆积，降低牙龈炎风险；龈下边缘更美观但对操作要求高。5.乳牙列中，最早萌出的乳牙是：A.下颌乳中切牙B.上颌乳中切牙C.下颌乳侧切牙D.上颌第一乳磨牙答案：A解析：乳牙萌出顺序为下颌乳中切牙（6-8月）→上颌乳中切牙（8-10月）→下颌乳侧切牙（10-12月）→上颌乳侧切牙（12-14月）等。6.诊断急性化脓性根尖周炎的主要依据是：A.自发痛、夜间痛B.叩痛（+++），松动Ⅱ°，根尖区牙龈肿胀C.温度测试无反应D.X线显示根尖周透射影答案：B解析：急性化脓性根尖周炎表现为剧烈持续跳痛，叩痛明显（+++），患牙松动，根尖区牙龈红肿压痛；X线在急性期可能无明显改变。7.下列哪项不属于牙周基础治疗？A.龈上洁治术B.龈下刮治术C.根面平整术D.牙周翻瓣术答案：D解析：牙周基础治疗包括菌斑控制、洁治、刮治、根面平整等；翻瓣术属于牙周手术治疗。8.下颌阻生第三磨牙拔除后最常见的并发症是：A.干槽症B.邻牙损伤C.下牙槽神经损伤D.颞下颌关节紊乱答案：A解析：干槽症（局限性牙槽骨炎）是下颌阻生智齿拔除后最常见并发症，发生率约2-4%，与创伤、感染等有关。9.固定桥设计中，基牙的牙周膜面积应：A.大于或等于缺失牙牙周膜面积之和B.小于缺失牙牙周膜面积之和C.与缺失牙牙周膜面积无关D.至少为缺失牙的1/2答案：A解析：固定桥要求基牙牙周储备力（牙周膜面积）能承担桥体额外𬌗力，故基牙牙周膜面积之和应≥缺失牙牙周膜面积之和。10.AngleⅠ类错𬌗的特征是：A.磨牙中性关系，前牙拥挤B.磨牙远中关系，前牙深覆盖C.磨牙近中关系，前牙反𬌗D.磨牙中性关系，前牙反𬌗答案：A解析：AngleⅠ类错𬌗为磨牙中性关系（上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙近中颊沟），存在牙列拥挤、前牙深覆𬌗等牙量骨量不调。11.乳牙龋病的特点不包括：A.进展快，易波及牙髓B.多发、广泛C.自觉症状明显D.修复性牙本质形成活跃答案：C解析：乳牙牙髓神经纤维少，痛觉不敏感，龋病早期常无明显自觉症状，易被忽视。12.颌骨骨折的主要诊断依据是：A.局部肿胀、疼痛B.咬合关系错乱C.张口受限D.牙龈撕裂答案：B解析：咬合关系错乱是颌骨骨折的特异性体征，因骨折段移位导致上下牙列对应关系改变。13.窝沟封闭的最佳时机是：A.牙齿完全萌出，尚未发生龋坏时B.牙齿萌出1/2时C.牙齿刚萌出时D.牙齿发生浅龋时答案：A解析：窝沟封闭应在牙齿完全萌出（龈沟消失）且釉质未脱矿时进行，一般乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁。14.慢性牙周炎的主要致病菌是：A.变形链球菌B.牙龈卟啉单胞菌C.白色念珠菌D.乳酸杆菌答案：B解析：牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要优势菌，具有强致病性，可破坏牙周组织。15.全口义齿初戴时，患者出现恶心的主要原因是：A.基托后缘过长或过厚B.基托边缘过短C.垂直距离过高D.咬合不平衡答案：A解析：基托后缘过长或过厚会刺激软腭或咽后壁，引起恶心；垂直距离过高表现为下颌运动受限、疼痛；咬合不平衡导致咀嚼时义齿翘动。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述根管治疗的主要步骤及各步骤的目的。答：根管治疗包括根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤。（1）根管预备：通过机械（根管锉）和化学（次氯酸钠等）方法清除根管内感染物质，形成利于充填的锥度，目的是消除感染源。（2）根管消毒：使用氢氧化钙糊剂、抗生素等药物封闭根管，进一步杀灭残余细菌，控制根管内感染。（3）根管充填：用牙胶尖联合根管封闭剂严密封闭根管系统，防止细菌再侵入，促进根尖周组织愈合。2.牙周基础治疗包括哪些内容？答：（1）菌斑控制：指导患者正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/间隙刷，建立良好口腔卫生习惯。（2）龈上洁治术：清除牙龈以上牙石、菌斑及色素。（3）龈下刮治术和根面平整术：去除龈下牙石及病变牙骨质，使根面光滑，促进牙周组织附着。（4）咬合调整：调磨早接触点、过高牙尖，减少𬌗创伤。（5）药物治疗：局部使用米诺环素凝胶，全身应用抗生素（如甲硝唑）控制感染。3.简述拔牙后出血的处理原则。答：（1）明确出血类型：原发性出血（术后24小时内）多因局部因素（如牙槽窝内残留肉芽组织、血管断裂未闭合）；继发性出血（术后24小时后）常因感染（干槽症）或全身因素（如凝血功能障碍）。（2）局部处理：清除牙槽窝内血凝块及异物，填塞明胶海绵+碘仿纱条，缝合拉拢牙龈；出血活跃时可冷敷或使用止血药物（如肾上腺素棉球）。（3）全身处理：怀疑全身因素时检查血常规、凝血功能，补充凝血因子（如血小板减少者输注血小板），控制基础病（如高血压患者降压）。4.固定桥设计时需考虑哪些生物力学原则？答：（1）基牙选择：基牙牙周膜面积之和应≥缺失牙牙周膜面积之和，优先选择健康磨牙（牙周储备力大）。（2）固位力设计：基牙预备轴面聚合度2-5°，增加龈高度，选择固位形（如箱状、沟形）；粘固剂选择高强度树脂水门汀。（3）𬌗力分配：桥体减径（颊舌径为天然牙2/3），降低牙尖斜度，避免早接触，减少基牙负担。（4）就位道一致性：各基牙预备后应有共同就位道，避免应力集中导致基牙损伤。5.乳牙早失的间隙管理方法有哪些？答：（1）丝圈式间隙保持器：适用于单侧单个乳磨牙早失（如第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙未萌），利用邻牙做固位体，金属丝连接保持间隙。（2）舌弓式间隙保持器：适用于双侧多个乳磨牙早失或乳前牙缺失，舌侧金属弓丝连接两侧磨牙，不影响咬合。（3）远中导板间隙保持器：乳磨牙早失且第一恒磨牙未萌时，导板引导恒磨牙正常萌出。（4）活动式间隙保持器：用于多个牙缺失，可摘戴，同时恢复部分咀嚼功能。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女性，28岁，主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重”。检查：36远中邻面深龋，探痛（++），叩痛（+），温度测试（+++），刺激去除后疼痛持续约2分钟；牙龈无红肿，无松动；X线示36龋坏近髓，根尖周无异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗计划。答案：（1）诊断：急性牙髓炎（可复性牙髓炎已发展为急性）。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：疼痛有扳机点，无夜间痛及温度刺激痛；②龈乳头炎：牙龈红肿，探触痛，无牙髓活力异常；③急性上颌窦炎：多伴鼻塞、头痛，上颌后牙区叩痛但无牙髓症状。（3）治疗计划：①开髓引流：局麻下开髓，释放髓腔压力，缓解疼痛；②根管治疗：根管预备（15-40镍钛锉）、根管消毒（氢氧化钙糊剂封药1周）、根管充填（热牙胶垂直加压充填）；③冠修复：根管治疗后行全冠修复（如瓷全冠），防止牙体折裂。病例2：患者男性，45岁，主诉“牙龈出血、牙齿松动3年，加重1月”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP）（+），牙周袋深度4-6mm，前牙区牙齿Ⅰ-Ⅱ°松动；牙石（+++），菌斑指数（PLI）3；X线示牙槽骨水平吸收至根中1/3。问题：（1）诊断及分度？（2）治疗阶段及具体措施？（3）预后判断依据？答案：（1）诊断：慢性牙周炎（中度）。分度标准：牙周袋深度≤6mm，牙槽骨吸收根长1/3-1/2，牙齿轻度松动。（2）治疗阶段：①基础治疗（4-6周）：龈上洁治+龈下刮治+根面平整，指导患者使用冲牙器；口服甲硝唑（0.2gtid×7天）控制厌氧菌