(2025年)三基考试模拟题及参考答案

(2025年)三基考试模拟题及参考答案一、单选题（每题1分，共20题）1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L2.下列哪种电解质紊乱最易诱发洋地黄中毒（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症3.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是（）A.静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.运动后PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.夜间睡眠时PaO₂≤50mmHgD.仅在急性加重期需要氧疗5.患者男性，35岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性肠梗阻6.下列药物中，属于第三代头孢菌素的是（）A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢吡肟7.糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L8.颅内压增高的典型“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、偏瘫、感觉障碍D.视乳头水肿、高热、血压升高9.患者女性，60岁，因“突发胸痛30分钟”就诊，心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，首选的治疗措施是（）A.静脉注射胺碘酮B.立即行PCI术C.口服阿司匹林+氯吡格雷D.静脉滴注硝酸甘油10.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是（）A.仅伤及表皮浅层，红斑、干燥、无水泡B.伤及表皮生发层和真皮乳头层，水泡大、基底红润、痛觉敏感C.伤及真皮网状层，水泡小、基底红白相间、痛觉迟钝D.伤及皮肤全层及皮下组织，创面苍白或焦黑、无痛觉11.下列哪种情况需紧急行剖宫产术（）A.协调性宫缩乏力，经缩宫素加强宫缩后产程进展良好B.胎儿窘迫，胎心持续<100次/分，短时间内无法经阴道分娩C.妊娠39周，枕左前位，胎头双顶径9.2cmD.轻度妊娠期高血压疾病，血压150/95mmHg12.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌13.关于过敏性休克的急救处理，错误的是（）A.立即停用可疑致敏药物B.患者取平卧位，抬高下肢C.首选肾上腺素0.5mg皮下注射（成人）D.快速静脉滴注生理盐水扩容14.慢性肾功能不全患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mlB.静脉滴注5%碳酸氢钠100-200mlC.口服阳离子交换树脂D.立即血液透析15.腰椎穿刺的禁忌证是（）A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.颅内压显著增高伴脑疝D.中枢神经系统感染16.患者男性，45岁，诊断为“社区获得性肺炎”，无基础疾病，首选的抗生素是（）A.亚胺培南B.头孢哌酮/舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星17.下列哪种心律失常最易导致心源性晕厥（）A.窦性心动过速B.房性早搏C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速18.新生儿黄疸中，病理性黄疸的特点是（）A.生后2-3天出现，4-5天达高峰B.足月儿黄疸持续时间<2周，早产儿<4周C.血清总胆红素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）D.血清结合胆红素<34μmol/L（2mg/dl）19.急性阑尾炎的典型腹痛特点是（）A.左上腹疼痛逐渐转移至脐周B.脐周疼痛逐渐转移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹部疼痛伴里急后重20.关于胰岛素的使用，错误的是（）A.短效胰岛素需在餐前30分钟皮下注射B.预混胰岛素注射前需充分摇匀C.胰岛素笔注射后应停留10秒再拔针D.胰岛素应冷冻保存以保持活性二、多选题（每题2分，共10题）1.休克的治疗原则包括（）A.快速补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.治疗原发病2.急性左心衰竭的临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张3.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.小剂量胰岛素静脉滴注B.快速大量补充生理盐水C.补钾（见尿补钾）D.补碱（pH<7.1时）4.关于无菌操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包打开后未用完，可保留24小时C.铺好的无菌盘需在4小时内使用D.操作时手臂不可跨越无菌区5.颅内压增高的处理措施包括（）A.头高15-30°卧位B.快速静脉滴注20%甘露醇C.限制每日输液量（1500-2000ml）D.腰椎穿刺放脑脊液减压6.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍7.急性胰腺炎的诱因包括（）A.暴饮暴食B.大量饮酒C.胆石症D.高脂血症8.关于高血压危象的处理，正确的是（）A.快速将血压降至正常范围B.首选硝普钠静脉滴注C.密切监测靶器官功能D.避免使用利尿剂9.儿童高热惊厥的特点包括（）A.多见于6个月-5岁儿童B.惊厥多发生在体温骤升时C.发作时间短（<15分钟）D.脑电图检查可见特异性异常10.创伤现场急救的“ABC”原则是指（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.止血（Hemostasis）三、判断题（每题1分，共10题）1.正常成人24小时尿量为1000-2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。（）2.青霉素过敏试验阳性者，可改用头孢菌素类药物。（）3.心肌梗死患者出现室性早搏，应首选利多卡因静脉注射。（）4.胃溃疡的疼痛特点是“餐后痛”，十二指肠溃疡是“饥饿痛”。（）5.新生儿窒息复苏时，应首先进行胸外按压，再清理呼吸道。（）6.急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。（）7.糖尿病患者出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）是所有患者的必有症状。（）8.胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，按压深度成人至少5cm，频率100-120次/分。（）9.长期应用糖皮质激素的患者，停药时应逐渐减量，避免突然停药导致肾上腺皮质功能不全。（）10.急性胆囊炎的典型体征是Murphy征阳性（深压胆囊区，患者因疼痛突然屏气）。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人基础生命支持）。2.列出急性上消化道出血的常见病因。3.简述糖尿病饮食治疗的原则。4.简述骨折的急救处理原则。5.简述新生儿窒息的复苏流程（ABCDE步骤）。五、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，有“高血压病”病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐，伴左侧肢体无力，意识模糊。查体：BP200/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）主要治疗措施包括哪些？2.患儿女性，3岁，发热3天（体温39-40℃），伴咳嗽、流涕，今日出现皮疹，自耳后、发际开始，逐渐波及面部、躯干、四肢，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。查体：口腔颊黏膜可见白色小点（Koplik斑），双肺呼吸音粗，未闻及啰音。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗原则是什么？参考答案一、单选题1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.B12.A13.C（应首选0.3-0.5mg肌内注射）14.C（高钾血症紧急处理需静脉用药，口服树脂起效慢）15.C16.C（无基础疾病的CAP首选大环内酯类或β-内酰胺类）17.C18.C19.B20.D（胰岛素应冷藏，不可冷冻）二、多选题1.ABCD2.ABC（颈静脉怒张为右心衰表现）3.ACD（需根据脱水程度补液，避免快速大量）4.ACD（无菌包打开后未用完保留24小时仅适用于医院环境，一般考试中默认4小时）5.ABC（颅内压增高禁忌腰穿）6.ABCD7.ABCD8.BC（需控制性降压，避免过快；利尿剂可用于合并水肿者）9.ABC（高热惊厥脑电图多无特异性异常）10.ABC三、判断题1.√2.×（青霉素过敏者头孢菌素过敏风险高，需谨慎）3.√4.√5.×（复苏首先清理呼吸道，保持气道通畅）6.√7.×（部分2型糖尿病患者症状不典型）8.√9.√10.√四、简答题1.成人基础生命支持CPR步骤：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼喊）；③呼救并获取AED；④检查呼吸（观察胸廓起伏，5-10秒）；⑤如无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，开始胸外按压：部位为胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2；⑥开放气道（仰头提颏法）；⑦人工呼吸（每次送气1秒，可见胸廓抬起）；⑧每5个循环后评估，直至AED到达或专业人员接手。2.急性上消化道出血常见病因：①消化性溃疡（最常见）；②食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化门脉高压）；③急性糜烂出血性胃炎（药物、应激等）；④胃癌；⑤食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）；⑥其他（血管畸形、胆道出血等）。3.糖尿病饮食治疗原则：①控制总热量（根据理想体重、活动量计算）；②合理分配碳水化合物（50-60%）、蛋白质（15-20%）、脂肪（<30%）；③高纤维饮食（每日25-30g）；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制单糖及盐（每日<6g）；⑥个体化调整（结合血糖、并发症等）。4.骨折急救处理原则：①抢救生命（优先处理休克、大出血等危及生命的情况）；②伤口处理（止血、包扎，开放性骨折避免回纳污染骨端）；③固定患肢（用夹板、木板等临时固定，减少疼痛及二次损伤）；④迅速转运（避免随意移动，疑有脊柱骨折需平托搬运）。5.新生儿窒息复苏ABCDE步骤：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（气囊面罩正压通气，40-60次/分）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压，部位为胸骨下1/3，频率100-120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（每步骤后评估心率、呼吸、血氧饱和度）。五、病例分析题1.（1）初步诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）；高血压病3级（极高危）。（2）诊断依据：①老年男性，有长期高血压病史；②情绪激动后突发头痛、呕吐、意识障碍及左侧肢体无力；③查体血压显著升高（200/120mmHg），左侧中枢性面瘫及肢体瘫痪，病理征阳性；④头颅CT示右侧基底节区高密度影（脑出血特征性表现）。（3）治疗措施：①一般治疗：绝对卧床，保持气道通畅，监测生命体征；②控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压加重脑缺血），可选用乌拉地尔、尼卡地平等；③降低颅内压：20%甘露醇125-250ml快速静滴，q6-8h，或联合呋塞米；④对症支持：维持水电解质平衡，防治应激性溃疡（奥美拉唑）；⑤手术治疗：若出血量较大（基底节区>30ml），可考虑微创血肿清除术或开颅手术；⑥康复治疗：病情稳定后早期介入肢体功能锻炼。2.（1）最可能的诊断：麻疹（出疹期）。