2025年初级护师考试模拟试题及答案【新版】

2025年初级护师考试模拟试题及答案【新版】一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.建立静脉通路C.给予吸氧D.准备除颤仪答案：A解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，防止病情恶化。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分3分。3.某糖尿病患者空腹血糖12.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。正确的注射部位是A.腹部脐周5cm内B.大腿前侧C.上臂三角肌下缘D.臀部外上1/4答案：B解析：胰岛素注射优先选择腹部（避开脐周5cm）、大腿前外侧、上臂三角肌外侧，臀部吸收最慢，不首选。大腿前侧是常用部位。4.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀、恶心，检查见胃肠减压引出草绿色液体200ml。最可能的原因是A.吻合口瘘B.胃肠功能未恢复C.低钾血症D.腹腔感染答案：B解析：胃大部切除术后早期腹胀、胃肠减压引出消化液，多因麻醉和手术刺激导致胃肠蠕动抑制，属于正常术后反应。5.某孕妇孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。此时正确的护理措施是A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇屏气用力C.肥皂水灌肠D.指导产妇左侧卧位答案：D解析：第一产程潜伏期（宫口开至3cm）应每1-2小时听胎心1次；未进入第二产程不应屏气用力；胎膜未破且无禁忌时可灌肠，但初产妇宫口＜4cm、经产妇＜2cm可行，需评估是否有灌肠禁忌（如阴道出血）；左侧卧位可增加胎盘血流。6.关于无菌包的使用，错误的是A.无菌包受潮应重新灭菌B.打开后未用完的物品可保留24小时C.包外需标注名称、灭菌日期D.无菌包应放在清洁、干燥处答案：B解析：无菌包打开后未用完的物品，若包布未污染，可按原折痕包好，注明开包时间，24小时内有效；若包布被污染则需重新灭菌。7.患儿男，3岁，高热3天伴皮疹，体温39.5℃，皮疹初为红色斑丘疹，渐融合成片，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑），皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。8.患者女，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂55mmHg。此时氧疗应选择A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，故需低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。9.患者行左下肢静脉曲张术后6小时，主诉左小腿疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。首先考虑A.深静脉血栓形成B.切口感染C.组织水肿D.神经损伤答案：A解析：术后小腿疼痛、足背动脉减弱、皮温降低，提示下肢血液循环障碍，最可能为深静脉血栓形成。10.某早产儿出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促、呻吟、三凹征，X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.保暖C.静脉营养支持D.应用肺泡表面活性物质答案：A解析：早产儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）首要护理是保持呼吸道通畅，维持有效通气。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于特级护理的适用对象有A.严重创伤患者B.器官移植术后24小时内C.大面积烧伤患者D.生活完全不能自理者答案：ABC解析：特级护理适用于病情危重，需随时观察抢救者（如严重创伤、器官移植术后24小时、大面积烧伤）；生活完全不能自理者属于一级或二级护理。2.关于高血压患者的健康指导，正确的有A.每日盐摄入不超过6gB.戒烟限酒C.避免突然改变体位D.血压降至正常后可自行停药答案：ABC解析：高血压需终身服药，不可自行停药，D错误。3.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。4.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.呼吸深快有烂苹果味B.皮肤干燥弹性差C.意识障碍D.血压升高答案：ABC解析：DKA时因脱水可出现血压下降，而非升高。5.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流食C.避免高脂饮食D.严格限制蛋白质摄入答案：ABC解析：急性期需禁食，腹痛缓解后可逐步过渡到低脂、低蛋白流食，无需严格限制蛋白质。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患者女，42岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕吐2天”入院。3年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈饥饿痛，进食后缓解，未规律治疗。2天前因受凉后上腹痛加剧，频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，触诊有振水音，余无异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：针对该患者的呕吐，应采取哪些护理措施？答案：问题1：诊断为十二指肠溃疡并发幽门梗阻。依据：①慢性、周期性、节律性上腹痛（饥饿痛，进食缓解）符合十二指肠溃疡特点；②呕吐宿食、有酸臭味，不含胆汁；③查体见胃型、蠕动波、振水音，均为幽门梗阻典型表现。问题2：护理诊断：①营养失调（低于机体需要量）与呕吐导致摄入减少、消化吸收障碍有关；②体液不足与频繁呕吐导致液体丢失有关；③疼痛（上腹痛）与溃疡刺激及胃潴留有关；④潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低氯性碱中毒）。问题3：呕吐护理措施：①观察呕吐的时间、量、性质及气味，记录24小时出入量；②呕吐时协助取侧卧位或头偏向一侧，防止误吸；③及时清理呕吐物，保持口腔清洁；④遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡；⑤禁食禁饮，胃肠减压，观察引流液的颜色、量及性质；⑥呕吐缓解后，逐步过渡到温凉流质饮食，避免刺激性食物；⑦心理护理，缓解患者焦虑情绪。案例2：患儿男，5岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（体温38.5-39.5℃）、咳嗽（干咳为主），自服“感冒药”无缓解。1天前咳嗽加重，出现气促、烦躁，食欲减退。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+）；双肺可闻及中细湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N82%，L18%；胸片示双肺下野可见斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：列出主要的护理问题（至少3个）。问题3：针对该患儿的高热，应采取哪些护理措施？答案：问题1：诊断为支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②查体见鼻翼扇动、口周发绀、三凹征、双肺中细湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染）；④胸片示斑片状阴影（肺炎典型表现）。问题2：护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④营养失调（低于机体需要量）与发热、食欲减退导致摄入减少有关；⑤潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。问题3：高热护理措施：①监测体温变化，每4小时测量1次，高热时每1-2