临床检验技术师试题及答案2025年

临床检验技术师试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于流式细胞术检测白血病免疫分型的质量控制，下列哪项描述错误？A.同型对照抗体应选择与检测抗体相同种属、亚型和荧光素标记的无关抗体B.样本采集后应在6小时内完成检测，避免细胞活性下降C.设门时需同时使用前向散射光（FSC）和侧向散射光（SSC）区分细胞群体D.阳性判断标准为阳性细胞比例≥20%答案：D解析：流式细胞术白血病免疫分型中，通常将阳性细胞比例≥20%作为异常克隆的参考标准，但部分特殊抗原（如TdT）阳性比例≥10%即可提示异常，因此D选项描述过于绝对。2.某患者粪便隐血试验（免疫法）阳性，化学法阴性，最可能的解释是：A.患者近期摄入大量动物血制品B.粪便中存在过氧化物酶干扰C.检测的是上消化道出血（如胃出血）D.检测的是下消化道出血（如结肠出血）答案：D解析：免疫法隐血试验特异性检测人血红蛋白，不受动物血、过氧化物酶干扰；化学法检测血红蛋白的过氧化物酶活性，上消化道出血时血红蛋白被消化酶降解，过氧化物酶活性丧失，化学法可能阴性，而免疫法仍可检测到未完全降解的血红蛋白片段，因此下消化道出血更易出现免疫法阳性、化学法阴性的情况。3.全自动凝血分析仪检测PT时，若样本严重溶血，结果可能：A.假性延长B.假性缩短C.无影响D.先延长后缩短答案：B解析：溶血样本中红细胞释放的磷脂可替代部分组织因子，促进凝血酶提供，导致PT假性缩短。4.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测的叙述，错误的是：A.反映过去2-3个月的平均血糖水平B.受输血、溶血性贫血等因素影响C.采用高效液相色谱法时需注意样本中是否存在HbF等异常血红蛋白D.美国糖尿病协会（ADA）推荐将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准答案：B解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖的非酶促结合产物，半衰期与红细胞寿命（约120天）一致，因此溶血性贫血时红细胞寿命缩短，HbA1c会偏低；但输血（输入正常红细胞）对HbA1c影响较小，除非大量输血（如短期内输血超过总血容量的50%），因此B选项描述不准确。5.下列哪种微生物的鉴定需采用卫星试验？A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.卡他莫拉菌答案：A解析：流感嗜血杆菌生长需要X因子（血红素）和V因子（NAD），在金黄色葡萄球菌周围（能产生V因子）可出现卫星现象，用于其鉴定。6.关于PCR扩增产物的电泳分析，错误的是：A.琼脂糖浓度越高，分离小片段DNA的分辨率越好B.溴化乙锭（EB）可嵌入DNA双链，在紫外光下发出荧光C.分子量Marker用于判断扩增产物的大小D.电泳缓冲液pH值过高会导致DNA迁移速度加快答案：D解析：电泳缓冲液pH值过高（如碱性过强）会导致DNA带负电荷增加，但同时可能引起DNA变性，实际迁移速度受电荷、构象等多重因素影响，通常pH在8.0-8.3时迁移最稳定，过高或过低均可能影响结果。7.某实验室尿沉渣分析仪提示“红细胞（高倍视野）150/HP”，镜检复核时发现大量草酸钙结晶，最可能的干扰机制是：A.结晶与红细胞的折光率相似，被误判为红细胞B.结晶体积与红细胞相近，导致计数重叠C.结晶表面电荷与红细胞相同，影响电阻抗检测D.结晶破坏红细胞膜，导致红细胞溶解答案：A解析：尿沉渣分析仪多采用流式细胞术或图像分析技术，草酸钙结晶（尤其是双折射的菱形结晶）与红细胞的折光特性相似，易被误判为红细胞，需通过镜检复核确认。8.关于心肌肌钙蛋白（cTn）检测的质量控制，错误的是：A.样本应避免溶血，因红细胞内物质可能干扰检测B.不同检测系统的cTn参考范围可能不同，需使用配套校准品C.胸痛发作后2-4小时即可检测到cTn升高D.慢性肾功能不全患者可能出现cTn轻度升高答案：C解析：cTn在心肌损伤后3-4小时开始升高，6-12小时达到检测阈值，因此胸痛发作后2-4小时可能仍处于窗口期，检测结果可能阴性，需结合临床动态监测。9.微生物药敏试验中，下列哪种情况需报告“中介（I）”？A.药物在感染部位的浓度可能达到MIC值B.细菌对药物天然耐药C.药物的治疗窗较宽，高剂量可能有效D.检测结果超出仪器线性范围答案：A解析：中介（I）表示药物在感染部位的浓度可能达到或超过MIC，或通过调整剂量（如β-内酰胺类药物增加给药频率）可能有效，属于潜在有效类别。10.关于血气分析样本采集的注意事项，错误的是：A.宜选择桡动脉或股动脉穿刺B.样本需立即送检，若延迟超过30分钟应冷藏（4℃）C.采血时需避免气泡，因气泡会导致PO2升高、PCO2降低D.严重贫血患者（Hb<50g/L）的血气结果无临床意义答案：D解析：血气分析反映的是血液中气体分压和酸碱平衡状态，与血红蛋白浓度无直接关系，严重贫血患者仍需检测血气以评估氧合和酸碱状态，但需结合血氧饱和度等指标综合判断。二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.血培养瓶需先接种厌氧瓶，再接种需氧瓶，以避免空气进入厌氧瓶。（）答案：×解析：血培养应先接种需氧瓶（避免空气逸出），再接种厌氧瓶，减少厌氧瓶暴露于空气的时间。2.粪便脂肪定量试验需收集72小时粪便，因短时间内脂肪排泄量波动较大。（）答案：√解析：粪便脂肪排泄受饮食影响，收集72小时样本可减少单日饮食波动的干扰，提高准确性。3.脑脊液潘氏试验阳性提示球蛋白升高，主要见于化脓性脑膜炎。（）答案：×解析：潘氏试验检测脑脊液中的球蛋白，阳性常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等（蛋白以球蛋白为主），化脓性脑膜炎以白蛋白升高为主，潘氏试验可能弱阳性或阴性。4.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，样本抗凝剂首选EDTA，因肝素会影响细胞表面抗原表达。（）答案：√解析：肝素可能与细胞表面糖蛋白结合，干扰抗原抗体反应，EDTA是流式细胞术样本的首选抗凝剂。5.全自动生化分析仪检测ALT时，若样本严重脂血，可通过设置“空白校正”消除干扰。（）答案：√解析：脂血样本因浊度增加会导致吸光度升高，空白校正可扣除样本本身的浊度干扰，提高检测准确性。6.痰标本涂片革兰染色镜检见大量鳞状上皮细胞（>25个/低倍视野），提示标本被口咽部菌群污染，需重新留取。（）答案：√解析：痰标本质量评估标准为鳞状上皮细胞<10个/低倍视野（或<25个/低倍视野，不同标准），超过此值提示污染，需重新留取合格深咳痰标本。7.尿β2-微球蛋白升高主要反映肾小球滤过功能损伤，而尿微量白蛋白升高反映肾小管重吸收功能损伤。（）答案：×解析：β2-微球蛋白分子量小（11.8kD），可自由通过肾小球滤过，99.9%被肾小管重吸收，因此升高提示肾小管损伤；微量白蛋白（69kD）正常时不易通过肾小球滤过，升高提示肾小球滤过膜损伤。8.血氨检测样本需使用肝素抗凝，避免EDTA与铵离子结合影响结果。（）答案：√解析：EDTA的铵盐形式可能释放铵离子，导致血氨假性升高，肝素抗凝是血氨检测的首选。9.微生物鉴定中，VITEK2系统通过检测细菌代谢产物（如酶活性、碳源利用）进行菌种识别。（）答案：√解析：VITEK2采用快速荧光法或比色法检测细菌在24小时内的代谢反应，与数据库比对后完成鉴定。10.基因扩增实验室的“三区”（试剂准备区、样本处理区、扩增产物分析区）需严格分区，各区域物品可交叉使用但需消毒。（）答案：×解析：基因扩增实验室需遵循“单向流程”，各区域物品（如移液器、离心管）需专用，不得交叉使用，避免扩增产物污染。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患者男性，65岁，因“胸痛4小时”就诊。急诊查心肌酶谱：CK850U/L（参考值24-195U/L），CK-MB65U/L（参考值0-25U/L），cTnI0.08ng/mL（参考值<0.04ng/mL）。心电图提示ST段压低。问题1：目前是否可诊断为急性心肌梗死（AMI）？需补充哪些检查？答案：不能确诊。AMI的诊断需满足“心肌损伤标志物升高（≥99th百分位）+缺血证据（症状/心电图/影像学）”。该患者cTnI仅轻度升高（未达参考值上限的99th百分位，通常cTnI诊断界值为0.04-0.09ng/mL，需根据实验室具体标准），且CK-MB/总CK比值为7.6%（<10%，提示可能为骨骼肌损伤）。需补充：①3-6小时后复查cTnI，观察是否动态升高（≥20%）；②检测肌红蛋白（早期升高标志物）；③行心电图动态监测或心肌超声检查。案例2：某实验室尿沉渣分析仪（流式法）检测结果：红细胞（RBC）120/μL，白细胞（WBC）25/μL，电导率10mS/cm（参考值5-30mS/cm）。镜检复核时发现大量尿酸结晶（双折射），未见明显红细胞。问题2：分析仪器检测结果与镜检不符的可能原因及解决措施。答案：可能原因：流式尿沉渣分析仪通过检测细胞的荧光强度和散射光特性进行计数，尿酸结晶（尤其是双折射的菱形结晶）与红细胞的光学特性相似（如大小、折光率），导致仪器误判为红细胞。解决措施：①镜检时使用偏振光显微镜，尿酸结晶具有双折射性，而红细胞无；②调整仪器参数（如设置结晶识别阈值）；③对异常结果（如RBC升高但镜检未见）进行人工复核，结合临床症状（如患者无血尿表现）综合判断。案例3：微生物室收到一份痰液标本，革兰染色镜检见大量中性粒细胞（>25个/油镜视野），少量鳞状上皮细胞（<10个/油镜视野），革兰阳性双球菌（矛头状，成双排列）。问题3：可能的病原体是什么？需进行哪些鉴定试验？答案：可能为肺炎链球菌。鉴定试验包括：①Optochin敏感试验（肺炎链球菌对Optochin敏感，抑菌圈≥14mm）；②胆汁溶菌试验（阳性）；③荚膜肿胀试验（特异性鉴定）；④血平板培养观察α溶血环（草绿色溶血）。案例4：某实验室生化项目室内质控（Levey-Jennings图）显示，ALT连续5天结果均低于均值-2SD，但未超出-3SD。问题4：分析可能的失控原因及处理措施。答案：失控类型为“连续5点在均值一侧（低侧）”，属于系统误差。可能原因：①校准品失效（如保存不当导致浓度降低）；②试剂批次更换后未重新校准；③仪器比色杯污染（如蛋白沉积导致吸光度降低）；④样本前处理不当（如离心不充分导致血清中残留细胞成分干扰）。处理措施：①检查校准记录，重新校准；②更换新批次试剂并验证；③清洁比色杯，进行仪器维护；④回顾近期样本检测结果，确认是否存在批量异常；⑤若问题持续，使用外部质控品验证检测系统。案例5：患者女性，32岁，反复流产3次，查抗心磷脂抗体（ACL）IgG阳性（25U/mL，参考值<12U/mL），狼疮抗凝物（LA）筛查试验延长（APTT45秒，参考值25-35秒），确诊试验