2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案

2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1全麻诱导期最易发生反流误吸的时段是A.面罩加压给氧时B.气管插管成功即刻C.注射肌松药后3min内D.拔除气管导管后5min答案：C1.2成人困难气道评估中，MallampatiⅢ级指A.可见软腭、咽峡弓、悬雍垂B.可见软腭、咽峡弓，不见悬雍垂C.仅见软腭，不见咽峡弓及悬雍垂D.仅见硬腭答案：C1.3麻醉机自检时，快速密闭性检测发现回路漏气>300mL/min，护士首要处理A.立即更换钠石灰罐B.检查呼吸回路各接口并重新连接C.调高潮气量补偿D.关闭APL阀继续手术答案：B1.4术中突发血压70/40mmHg、心率120次/分、PetCO₂波形突然消失，最可能A.严重过敏反应B.肺栓塞C.心脏压塞D.气管导管滑入右主支气管答案：B1.5关于瑞芬太尼，下列说法正确的是A.经肝肾代谢，肾功能不全慎用B.停药后镇痛作用可持续1hC.可被非特异性酯酶快速水解D.与异丙酚混合产生沉淀答案：C1.6小儿喉罩型号选择依据主要是A.年龄B.身高C.体重D.颈围答案：C1.7术中输血发生溶血反应，最早出现的征象常为A.伤口渗血不止B.血红蛋白尿C.寒战高热D.血压骤降答案：B1.8预防术中低体温，下列措施中证据级别最高的是A.提高室温至26℃B.使用加温输液仪C.覆盖棉毯D.应用加湿加温呼吸回路答案：B1.9动脉血气示pH7.28、PaCO₂55mmHg、BE2mmol/L，提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C1.10术毕患者苏醒期躁动，首先应排除A.疼痛B.低氧血症C.尿潴留D.肌松残留答案：B1.11下列哪项不是麻醉恢复室转入标准A.呼吸频率<8次/分B.SpO₂<90%吸空气C.血压波动>基础30%D.新出现心律失常答案：A1.12术中监测BIS值持续>60，麻醉医师已给予0.2mg/kg咪达唑仑，护士应提醒A.加大吸入七氟醚浓度B.立即给予氟马西尼C.检查电极片位置D.加快输液速度答案：C1.13硬膜外导管误入血管，护士发现回抽有鲜红血液，首要处理A.立即拔管重新穿刺B.经导管注入1%利多卡因1mL试验剂量C.退出导管1cm再次回抽D.注入生理盐水10mL冲洗答案：C1.14关于术中血糖管理，下列正确的是A.非糖尿病患者血糖>10mmol/L立即静注胰岛素4UB.胰岛素静注应配成1U/mL浓度C.成人每小时血糖下降速度不宜>5mmol/LD.术毕血糖<5.5mmol/L无需处理答案：C1.15使用电刀时，负极板粘贴部位应距离起搏器至少A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C1.16术中突发室颤，护士最先执行的步骤A.立即推注胺碘酮300mgB.呼叫除颤仪200J同步电复律C.立即胸外按压并呼叫除颤仪200J非同步电除颤D.记录心电图答案：C1.17下列药物中，增加颅内压最明显的是A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.右美托咪定答案：A1.18预防术后恶心呕吐，5HT₃受体拮抗剂最佳给药时机A.诱导前B.手术结束前30minC.拔管后D.入恢复室后答案：B1.19关于乳胶过敏，下列说法错误的是A.脊柱裂患儿属高危人群B.接触性皮炎属于Ⅳ型变态反应C.术中过敏应更换无乳胶手套及耗材D.皮试阳性即可诊断答案：D1.20术中输注脂肪乳剂，下列监测最重要A.血钙B.血气C.甘油三酯D.乳酸答案：C1.21新生儿插管深度（cm）计算公式常用A.体重（kg）+6B.体重（kg）+4C.年龄/2+12D.身高/10+5答案：A1.22关于术中尿量，下列说法正确的是A.成人>0.5mL/kg/h即可排除肾灌注不足B.小儿需维持>2mL/kg/hC.尿量增多即可停用血管活性药D.红色尿液即诊为溶血答案：B1.23术中突发高气道压，Plateau压正常，最可能A.支气管痉挛B.气管导管扭曲C.肺不张D.气胸答案：B1.24下列哪项不是麻醉护士职业暴露后处理流程A.立即挤出伤口血液B.流动水冲洗5minC.75%酒精消毒D.2h内口服拉米夫定答案：D1.25关于术中TEE（经食道超声）护理，错误的是A.探头插入前检查咬合保护器B.探头温度需降至10℃以下C.操作完毕用2%戊二醛浸泡消毒45minD.记录探头编号及使用时间答案：B1.26术中需紧急输血，下列交叉配血时间最短可接受A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C1.27关于术中压力性损伤，下列正确的是A.Ⅰ期表现为皮肤完整发红不可褪色B.术中头低位不会增加面部压疮风险C.凝胶垫比海绵垫减压效果差D.术中每30min必须翻身一次答案：A1.28关于术中荧光显影，下列需避光药物A.吲哚菁绿B.亚甲蓝C.荧光素钠D.以上均需答案：D1.29术中需行控制性降压，护士应重点监测A.尿量B.血糖C.中心静脉压D.凝血功能答案：C1.30关于术后访视时间，下列符合规范A.术后24h内B.术后48h内C.术后72h内D.术后一周内答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于困难气道“LEMON”法则内容A.LookexternallyB.Evaluate332ruleC.MallampatiD.ObstructionE.Neckmobility答案：ABCDE2.2术中低体温对机体影响包括A.凝血功能障碍B.心肌缺血风险增加C.术后感染率升高D.麻醉药物MAC值升高E.苏醒延迟答案：ABCE2.3关于术中输液，下列正确的是A.成人禁食水缺失量按421法则计算B.第三间隙丢失量腹腔大手术约68mL/kg/hC.晶体液对凝血功能影响小于胶体液D.羟乙基淀粉130/0.4日剂量不超过50mL/kgE.乳酸林格液可导致高乳酸血症答案：ABD2.4下列属于麻醉药品“五专”管理A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方E.专册登记答案：ABCDE2.5术中发生空气栓塞，护理配合包括A.立即停N₂O，改纯氧B.左侧卧头低足高位C.中心静脉导管抽吸空气D.快速输液提升CVPE.应用肾上腺素维持灌注压答案：ABCDE2.6关于术后认知功能障碍（POCD）危险因素A.高龄B.低教育水平C.术中低血压D.全麻优于区域麻醉E.酗酒史答案：ABCE2.7下列需行血型鉴定+抗体筛查（ABORh&Ab）A.预计出血>500mL的骨科手术B.剖宫产术C.小儿腺样体切除术D.肝部分切除术E.体外循环下瓣膜置换答案：ABDE2.8关于术中回收式自体输血，禁忌证A.恶性肿瘤术野出血B.胃肠道穿孔污染血C.剖宫产羊水混入D.开放性骨折>6hE.使用明胶海绵止血后答案：ABCD2.9下列药物可诱发恶性高热A.琥珀胆碱B.七氟醚C.异氟醚D.利多卡因E.罗库溴铵答案：ABCE2.10关于术中电刀安全，下列正确的是A.负极板应粘贴在肌肉丰富靠近手术区B.一次性负极板禁止折叠使用C.起搏器患者使用双极电凝更安全D.酒精消毒后需待干再使用电刀E.负极板导线可缠绕金属器械答案：ABCD3.判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）3.1术中PaCO₂升高可使脑血流减少。×3.2右美托咪定可产生自然非动眼睡眠状态。√3.3术中血糖>12mmol/L即需静注胰岛素，无需监测血钾。×3.4使用喉罩时，气道密封压>20cmH₂O可安全行机械通气。√3.5术中回收血经洗涤后可完全去除游离血红蛋白。×3.6麻醉护士可独立执行硬膜外穿刺操作。×3.7术中突发大面积皮疹伴血压下降，首先考虑过敏反应。√3.8成人气管导管内径(mm)≈年龄/4+4.5用于小儿。×3.9术中输入O型Rh阴性红细胞可无需交叉配血。√3.10术后24h内出现声音嘶哑，最长观察即可，无需处理。×4.填空题（每空1分，共20分）4.1成人插管深度（门齿至气管中段）男性约为________cm，女性约为________cm。答案：2224；20224.2术中肌松监测TOF比值≥________%提示肌松充分恢复。答案：904.3压力性损伤Ⅱ期表现为________层皮肤缺损，可见________或________。答案：部分真皮；水疱；浅溃疡4.4中心静脉压正常范围________cmH₂O，高于________cmH₂O提示右心衰。答案：512；154.5术中回收血洗涤后红细胞压积目标值为________%________%。答案：50；704.6新生儿Apgar评分________分以下需紧急气管插管复苏。答案：34.7术中输注血小板1个治疗量可提升外周血小板约________×10⁹/L。答案：20404.8恶性高热特效拮抗药________，首剂量________mg/kg静推。答案：丹曲林；2.54.9术中荧光显影吲哚菁绿剂量________mg/kg，________秒内静脉推注完毕。答案：0.20.5；104.10麻醉恢复室转出Aldrete评分需≥________分。答案：95.简答题（每题6分，共30分）5.1简述术中低体温三阶段定义及核心温度范围。答案：①轻度低体温：核心温度3436℃；②中度：3234℃；③重度：<32℃。5.2列举困难气道车“必备八件套”。答案：1.各种型号喉镜叶片；2.可视喉镜；3.气管导管（含加强型）≥3种ID；4.导丝；5.喉罩≥2种；6.环甲膜穿刺套装；7.高频喷射通气装置；8.外科气道包。5.3简述术中回收血洗涤后红细胞质量评估三项指标。答案：1.红细胞压积5070%；2.游离血红蛋白<0.2g/L；3.残余肝素<0.5U/mL。5.4写出麻醉护士在“手术安全核查”三时段需核对的五项共性内容。答案：患者身份、手术部位、手术方式、过敏史、特殊物品遗留风险。5.5简述术后躁动RASS评分+2表现及护理对策。答案：表现：明显躁动、对抗机械通气、需物理约束；对策：立即评估低氧/高碳酸/疼痛/膀胱胀，报告医师，给予右美托咪定或丙泊酚小剂量镇静，保护导管防拔管。6.案例分析题（每题10分，共30分）6.1病例：男，68kg，LC手术，气腹后10minPetCO₂由35升至55mmHg，SpO₂92%，气道压28→42cmH₂O，血压100/60mmHg。问题：（1）最可能并发症？（2）护士即刻护理措施？（3）后续监测重点？答案：（1）CO₂气腹相关高碳酸血症并皮下气肿。（2）立即报告麻醉医师；手控通气评估阻力；协助加大分钟通气量100120mL/kg/min；检查气管导管位置；准备血气分析；协助暂停气腹或降压。（3）持续PetCO₂、PaCO₂、气道压、SpO₂、皮下气肿范围；监测血流动力学及尿量；警惕CO₂栓塞。6.2病例：女，26岁，剖宫产，腰硬联合麻醉，胎儿娩出后突发呼吸困难、SpO₂85%、咳粉红色泡沫痰，HR130次/分，BP160/100mmHg。问题：（1）最可能诊断？（2）护士急救配合？（3）后续用药及监测？答案：（1）羊水栓塞（AFE）。（2）立即高流量氧，呼叫帮助，准备气管插管，协助建立第二静脉通道，抽血查凝血、动脉血气，准备心肺复苏药品，记录时间。（3）给予甲强龙80mg、氨茶碱、肝素、凝血因子，维持SpO₂>95%，监测凝血、血气、乳酸、尿量，备体外循环支持。6