医院突发公共卫生事件应急工作预案

医院突发公共卫生事件应急工作预案适用主体：三级甲等综合医院应对事件类型：突发公共卫生事件（含重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击等）一、风险评估1.1诱因识别（1）传染病疫情：输入性病例漏检、院内感染控制失效、疫苗失效或接种空白、病毒变异导致传播力增强。（2）群体性不明原因疾病：新发病原体、未知毒素、聚集性症状无明确诊断路径。（3）食物中毒：医院营养科配餐中心食材污染、外包配餐公司冷链断裂、职工食堂交叉污染。（4）职业中毒：检验科、病理科、药剂科化学品泄漏（甲醛、二甲苯、氰化物）；放疗中心放射性同位素丢失或泄漏。（5）核与辐射事故：邻近核电站事故、放射治疗设备钴60源脱源、运输途中放射源交通事故。（6）生物恐怖袭击：邮件白色粉末、空调系统投放病原体、供水系统污染。1.2发生等级判定采用《国家突发公共卫生事件应急预案》四级分级标准，结合本院床位数（1800张）、日门急诊量（8000人次）、辐射人口（300万）进行量化修正：Ⅳ级（一般）：单病种院内感染≤3例，无死亡；食物中毒≤10人，无重症；放射性同位素轻微泄漏≤0.5mSv/h，边界剂量率≤2.5μSv/h。Ⅲ级（较大）：单病种院内感染4–9例或死亡1例；食物中毒11–30人或重症3例；放射源局部丢失（Ⅳ类以下）；不明原因疾病≤5例。Ⅱ级（重大）：单病种院内感染≥10例或死亡≥2例；食物中毒≥31人或死亡≥1例；放射源Ⅲ类及以上丢失或泄漏≥1mSv/h；不明原因疾病6–19例。Ⅰ级（特别重大）：院内感染≥50例或死亡≥5例；食物中毒≥100人或死亡≥3例；放射源Ⅰ类丢失或公众剂量≥5mSv；不明原因疾病≥20例或跨市蔓延。1.3脆弱性分析（1）空间：急诊大厅、儿科门诊、ICU为高密度区，易发生交叉感染。（2）人群：肿瘤化疗患者、老年慢病患者、移植后免疫抑制者，暴露后重症率≥30%。（3）流程：预检分诊、发热门诊、检验科PCR实验室、医疗废物暂存点、太平间为关键节点。（4）资源：负压病房仅32间，可扩展至60间；N95库存日常5万只，满负荷消耗7天；正压头罩50套；碘化钾库存2000人份；PrussianBlue储备100人份。二、职责分工（到人到岗）2.1应急指挥部总指挥：院长（王建中，1390001）——全面负责、对外信息发布最终签发。副总指挥：业务副院长（李雪梅，1390002）——医疗救治组总指挥。后勤副院长（张强，1390003）——物资、基建、安全保卫。党委副书记（陈思，1390004）——舆情与心理危机干预。2.2工作组及岗位（1）医疗救治组组长：医务部主任（刘涛，1390005）发热门诊：感染科主任（赵炜，1390006）——病例筛查、留观、采样。重症救治：ICU主任（孙颖，1390007）——负压ICU床位统筹、ECMO调配。儿科救治：儿科主任（周琼，1390008）——儿童专区分区管理。院感控制：院感科主任（吴倩，1390009）——流调、消毒、隔离技术指导。（2）检验检测组组长：检验科主任（郑宇，1390010）PCR实验室：基因扩增室组长（王雷，1390011）——24小时三班倒，样本≤4小时出结果。毒物检测：毒物实验室（李娜，1390012）——GCMS、LCMS/MS法，24小时内出报告。放射检测：放射卫生科（高峰，1390013）——便携式γ谱仪、α/β表面污染仪。（3）物资保障组组长：设备科科长（马骏，1390014）药品：药剂科主任（杨柳，1390015）——抗病毒、抗生素、解毒剂、碘片。防护：采购中心（徐亮，1390016）——N95、医用防护服、正压头罩、橡胶手套。设备：设备维护中心（赵斌，1390017）——呼吸机、监护仪、ECMO、负压救护车。（4）信息报告组组长：信息中心主任（程晨，1390018）直报系统：疫情网络直报员（黄珊，1390019）——2小时内完成初次报告。大数据：数据工程师（林浩，1390020）——健康码、行程轨迹、人脸识别比对。（5）安全保卫组组长：保卫科科长（胡斌，1390021）封控：保安队长（彭飞，1390022）——楼宇封控、通道硬隔离、一米线。安检：警务室（联勤派出所，驻院民警李刚，1390023）——防爆、毒剂、放射源搜寻。（6）心理干预组组长：心理科主任（唐悦，1390024）热线：7×24小时（0208888120）驻点：隔离病区心理师（轮班，每班2人）。（7）后勤保障组组长：总务科科长（袁野，1390025）餐饮：职工食堂经理（蒋涛，1390026）——分餐、留样、48小时溯源。住宿：客房部主任（韩雪，1390027）——医护封闭住宿酒店（医院旁200间）。运输：车队队长（石磊，1390028）——负压救护车6辆、普通救护车10辆、大巴5辆。（8）消杀与医废组组长：物业公司医废主管（杜娟，1390029）终末消毒：过氧化氢雾化机器人2台、含氯消毒片500kg。医废：双层鹅颈结、专用周转箱1000个、冷链暂存。三、分阶段处置流程3.1监测预警阶段（T0前）（1）症状监测：发热门诊、急诊、儿科、皮肤科、肠道门诊每日将“发热伴出血皮疹”“腹泻≥3次/24h”“聚集性咳嗽≥3例”自动推送至“哨点监测平台”。（2）实验室监测：检验科设置“五条红线”——流感抗原阳性率>10%、登革热NS1阳性、诺如RNA阳性、血培养革兰阴性杆菌>5例/日、放射检测γ剂量率>0.2μSv/h。（3）舆情监测：信息科爬虫抓取微博、抖音、本地论坛关键词“医院+聚集+发热”“医院+中毒”“医院+辐射”，30分钟内短信预警。（4）判定与报告：上述任一条件触发，由院感科主任吴倩在1小时内召集“风险评估快速会”，参会人员：医务部、院感、检验、疾控联络员；30分钟内完成风险等级初判，Ⅲ级及以上立即向总指挥报告，同时网络直报区疾控。3.2先期处置阶段（T0–T+2h）（1）启动预案：总指挥签发《启动令》，微信群、短信、电话三线并行，15分钟内通知到所有组长。（2）区域封控：保安队长彭飞带领12名队员封锁疑似疫点楼层，设置外圈（50m）、内圈（10m）双层封控。关闭中央空调，新风系统关闭回风，启用全新风模式。（3）病例隔离：发热门诊将疑似病例经专用通道转入负压病房，路径提前由物业贴封条，电梯专控。儿科病例如≤14岁，单独启用儿科负压病区（12间），由儿科主任周琼负责。（4）采样送检：检验科PCR实验室三班倒，2小时内完成新冠、流感、腺病毒、合胞病毒、诺如、登革热、霍乱、出血热、炭疽、鼠疫十联检。食物中毒病例同步采集血、尿、呕吐物、剩余食物；放射损伤病例采集尿样（剂量估算用24h尿）。（5）信息上报：网络直报员黄珊2小时内完成“初次报告”，6小时内“进程报告”，24小时内“结案报告”。信息组同步向市卫健委、区应急局、公安局、环保局推送“一事一报”。3.3全面响应阶段（T+2h–T+72h）（1）扩容床位腾空整栋感染病楼（A楼）7层，共210床；ICU扩容至60床（含儿科10床）；必要时将康复科B楼转为“方舱”，48小时内完成200床架设。床位责任人：业务副院长李雪梅，现场指挥：医疗救治组刘涛。（2）物资调配物资保障组马骏启用“1+3”储备库：中心库+检验楼、外科楼、行政楼三处分库。重点物资清单（72小时用量）：N95口罩：10万只医用防护服：5万套丁腈手套：20万副护目镜：2万副84消毒片：2吨75%酒精：5000L抗病毒（奥司他韦）：2万人份抗生素（美罗培南）：1万支ECMO套包：20套碘化钾片：5000人份PrussianBlue：500人份配送流程：物资组开具“四联单”→仓库保管员→保安签字→使用科室签收→信息科扫码入库，全程15分钟。（3）人员调度启动“应急排班池”，医护720人、医技180人、行政后勤300人，全部取消休假。建立AB角制度：每关键岗位设A、B、C三梯队，B梯队12小时内到位，C梯队24小时内到位。住宿：酒店式封闭管理，每日核酸+抗原双检。（4）院感控制分区管理：绿区（清洁）、黄区（半污染）、红区（污染），物理隔断+门禁系统。消毒：2000mg/L含氯消毒液湿拖每日3次；过氧化氢雾化机器人终末消毒每出院1例执行1次。医废：双层包装、鹅颈结、贴红色“新冠”或“放射”标识，冷链暂存≤48小时，交由有资质公司焚烧。（5）放射事故专项立即启动“放射源丢失/泄漏”子预案：安全保卫组胡斌联合民警李刚封锁现场30m，使用γ剂量率仪巡测，绘制等剂量曲线。放射卫生科高峰负责人员剂量估算，对可能受照>1mSv人员登记造册，送省职防院进行染色体畸变分析。药剂科杨柳发放碘化钾（>12岁130mg/24h，3–12岁65mg，<3岁32mg），24小时内完成第一剂。若确认放射源丢失，2小时内向市生态环境局报告，同步报省核管中心，启动“放射源搜源”无人机+机器人联合搜寻。（6）心理危机干预心理干预组唐悦在隔离病区设置“心灵驿站”，每日16:00–18:00团体放松训练；对出现急性应激障碍（ASDS≥9分）者实施个体干预，必要时口服劳拉西泮0.5mg。（7）信息发布与舆情管控由党委副书记陈思统一口径，每日16:00通过官微、抖音、电视台发布“疫情通报”，严禁科室私自接受媒体采访。建立“谣言粉碎”机制：信息科30分钟内完成关键词抓取→党办1小时内完成辟谣文案→网安支队配合删帖。3.4降级评估与恢复阶段（T+72h后）（1）终止条件Ⅳ级：末例病例后最长潜伏期（新冠14天、霍乱5天、放射损伤无新照射）无新发病例，经区疾控评估批准。Ⅲ级及以上：由市卫健委组织专家组评估，报市政府批准。（2）终末消毒与环评全院环境核酸抽检（30个位点/万㎡），结果阴性方可解封。放射事故需经省职防院出具“环境影响评价合格报告”。（3）复盘与改进应急指挥部72小时内召开“复盘会”，采用“5WHY”法追溯缺陷，形成《问题清单》《整改清单》《责任清单》三单。对表现突出人员给予职称加分、通报表扬；对履职不到位人员启动问责，视情节给予警告至记过处分。四、资源清单（核心摘录）|类别|名称|数量|存放点|责任人|备注|||||||||床位|负压病房|32间|感染病A楼3层|赵炜|可扩至60间||床位|方舱床位|200床|康复科B楼|刘涛|48h架设||设备|ECMO|5台|ICU、设备库|孙颖|备用套包20||药品|奥司他韦|2万人份|中心药房|杨柳|到期前6个月更换||防护|N95|10万只|三处分库|徐亮|3M1860||消毒|过氧化氢机器人|2台|物业库房|杜鹃|雾化量≥5mL/min||放射|γ剂量率仪|3台|放射科|高峰|探测上限10Sv/h||运输|负压救护车|6辆|车队|石磊|负压梯度15Pa|五、演练计划5.1年度演练框架|季度|主题|形式|时长|参与规模|考核指标|||||||||Q1|不明原因肺炎|桌面推演+部分实战|3h|120人|病例报告≤2h、负压病房启用≤30min||Q2|食物中毒|实战|4h|200人|流调完成≤6h、毒物检出≤24h||Q3|放射源泄漏|实战+联动|6h|300人|现场封锁≤20min、碘化钾发放≤2h||Q4|生物恐怖袭击（炭疽）|综合演练|8h|500人|院感零感染、舆情零发酵|5.2演练步骤（以Q2食物中毒为例）（1）情景设计：职工午餐后2小时，30人出现恶心、呕吐、腹痛，3人重症。（2）启动：急诊科分诊护士12:30报告，12:35启动Ⅲ级响应。（3）封控：食堂停止供餐，留样冰箱贴封条；保卫科封锁食堂前后门。（4）救治：重症患者转入ICU，洗胃、补液、阿托品0.5mg静推；轻症留观补液。（5）采样：检验科12:50采集血、尿、呕吐物、留样食品；GCMS3小时出结果：毒物为有机磷（敌敌畏）。（6）溯源：总务科、食堂经理配合区市场监管局