医疗折扣协议书范本

医疗折扣协议书范本甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或相关权益人）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方有接受甲方医疗服务的需求，甲方为促进医疗服务业务，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方给予乙方医疗折扣事宜达成如下协议：一、协议背景与目的本协议旨在明确甲方为乙方提供医疗折扣服务的具体内容、双方的权利义务以及相关违约责任和争议解决方式，以确保双方在医疗服务过程中的合法权益得到保障，同时规范双方的行为，促进医疗服务的顺利开展。二、标的物或服务具体描述（一）医疗服务范围甲方同意为乙方提供以下范围内的医疗服务：1.门诊服务：包括但不限于各科普通门诊、专家门诊的诊疗服务，涵盖疾病诊断、治疗建议、开具处方等。2.住院服务：若乙方需要住院治疗，甲方将提供相应的住院床位安排、护理服务、手术治疗（根据乙方病情所需）、药物治疗、检查检验等综合性住院医疗服务。3.特殊医疗项目：[具体列举甲方可提供的特殊医疗项目，如某些先进的检查设备使用、特定的治疗技术等]（二）医疗折扣内容甲方给予乙方的医疗折扣为：在甲方现行收费标准基础上，按照[X]%的比例进行折扣。该折扣适用于乙方在本协议有效期内接受的上述所有医疗服务项目（药品费用、医疗器械费用等按实际价格计算，再根据折扣比例进行优惠）。例如，若某项医疗服务原价为[具体金额]元，按照本协议折扣比例计算，乙方实际需支付的费用为[具体金额]×（1[X]%）元。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定向乙方收取折扣后的医疗费用。根据乙方的病情和医疗需求，合理安排医疗服务资源，包括但不限于安排合适的医生进行诊疗、确定必要的检查项目和治疗方案等，但应遵循医疗规范和职业道德。在乙方未按照本协议约定支付医疗费用时，有权暂停提供后续医疗服务（但应保障乙方紧急医疗需求），并要求乙方支付相应费用及可能产生的逾期利息（按照中国人民银行同期同类贷款利率计算）。2.义务严格按照国家法律法规及医疗行业规范为乙方提供安全、有效的医疗服务，确保医疗质量。向乙方详细说明各项医疗服务的内容、流程、风险以及收费标准等信息，保障乙方知情权。对乙方的医疗信息严格保密，不得泄露乙方的个人隐私和病情信息，否则应承担由此给乙方造成的全部损失。在本协议有效期内，持续为乙方提供稳定的医疗折扣服务，不得无故提高折扣标准或拒绝提供约定的医疗服务。（二）乙方权利与义务1.权利有权享受本协议约定的医疗折扣服务，按照折扣后的价格支付医疗费用。对甲方提供的医疗服务质量有异议时，有权要求甲方作出解释，并可向相关医疗监管部门投诉或寻求其他合法途径解决。在乙方因经济困难等特殊原因无法及时支付医疗费用时，有权与甲方协商制定合理的付款计划，但应按照协商结果按时支付费用。2.义务如实向甲方告知自身病情、病史、过敏史等相关信息，以便甲方准确进行诊断和治疗。按照甲方的安排和要求接受医疗服务，积极配合治疗，遵守医院的各项规章制度。按照本协议约定及时、足额支付医疗费用，不得拖欠。若乙方逾期支付，应按照本协议约定向甲方支付逾期利息，并承担可能给甲方造成的其他损失。四、费用支付与结算（一）费用支付方式乙方应在接受医疗服务后，按照甲方的收费通知要求及时支付费用。支付方式可选择以下几种：1.现金支付：乙方可直接前往甲方收费处缴纳现金。2.银行转账：乙方将医疗费用转账至甲方指定的银行账户，转账信息如下：开户银行：银行账号：户名：转账后，乙方应及时将转账凭证复印件提交给甲方财务部门进行确认。3.第三方支付平台：甲方支持乙方通过[具体第三方支付平台名称]进行支付，乙方在支付完成后应确保支付信息与甲方系统对接无误。（二）结算周期1.门诊费用：乙方每次就诊结束后，应在离开医院前完成费用结算并支付。2.住院费用：乙方住院期间，甲方应定期（每周或每[X]天）向乙方提供费用清单，乙方应在收到清单后的[X]个工作日内核对并确认费用金额。若乙方对费用有异议，应及时与甲方财务部门沟通解决。在乙方出院时，应结清全部住院费用。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方提供医疗折扣服务或擅自提高折扣标准，乙方有权要求甲方按照多收取的费用进行双倍返还，并承担乙方因此遭受的其他损失（如因费用增加导致的经济压力、额外的交通费用等）。2.若甲方提供的医疗服务存在质量问题，导致乙方人身损害或病情延误，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若造成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）以及精神损害抚慰金等。赔偿金额应按照相关法律法规及实际损失情况确定。3.若甲方违反保密义务，泄露乙方的医疗信息，甲方应向乙方支付违约金[具体金额]元，并承担乙方因此遭受的全部损失，如因信息泄露导致乙方受到骚扰、名誉受损等。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付逾期利息。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停提供后续医疗服务，并要求乙方一次性支付全部拖欠费用及逾期利息。2.若乙方故意隐瞒病情、病史、过敏史等重要信息，导致甲方误诊或治疗失误，乙方应承担全部责任，包括但不限于赔偿甲方因此遭受的损失（如医疗纠纷处理费用、对其他患者造成的影响等）以及乙方自身的治疗费用增加部分。3.若乙方违反甲方医院的规章制度，影响医院正常秩序，甲方有权视情节轻重给予警告、暂停医疗服务或终止本协议等处理措施，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。六、争议解决（一）协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[X]个工作日内，双方应积极沟通，寻求解决方案。（二）仲裁或诉讼若协商不成，双方同意按照以下方式解决争议：1.仲裁：双方一致同意将争议提交至[具体仲裁委员会名称]进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。仲裁费用由败诉方承担，但仲裁委员会另有裁决的除外。2.诉讼：任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼费用由败诉方承担，但法院另有判决的除外。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、协议变更与终止（一）协议变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。（二）协议终止1.本协议有效期届满，双方未续签的，本协议自动终止。2.在协议有效期内，若一方严重违反本协议约定，另一方有权提前终止本协议，并要求违约方承担违约责任。3.因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行时，双方可协商终止本协议，互不承担违约责任。但双方应按照公平合理的原则分担已发生但未结算的医疗费用及其他相关费用。八、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。自协议生效之日起[X]个工作日内，双方应将签字（或盖章）后的协议副本提交给对方留存。（二）协议份数本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（三）通知