考研临床医学综合能力(中医307)研究生考试试题与参考答案(2025年)

考研临床医学综合能力(中医307)研究生考试试题与参考答案(2025年)1.A1型题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.患者，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红苔薄黄，脉弦细。其证候最准确的中医诊断是A.肝气犯胃证 B.肝胃郁热证 C.脾胃虚寒证 D.胃阴不足证 E.食滞胃脘证2.《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”下列对“阳气”内涵的阐释，最契合原旨的是A.指卫阳，主温分肉、充皮肤 B.指宗气，贯心脉以行呼吸 C.指元阳，为生命之本，主温煦推动 D.指脾胃之阳，主运化水谷 E.指心阳，主血脉运行3.下列腧穴中，既属于原穴又属于八会穴的是A.太渊 B.阳池 C.合谷 D.神门 E.太冲4.患者，女，34岁。月经先期量多，色深红，质稠夹块，伴心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数。方选A.清经散 B.丹栀逍遥散 C.两地汤 D.保阴煎 E.固经丸5.下列药物中，既能清虚热、截疟，又能利湿退黄的是A.青蒿 B.地骨皮 C.胡黄连 D.银柴胡 E.白薇6.患者高热，神昏，四肢厥冷，面赤气粗，舌绛苔焦黄，脉沉数有力。其病机为A.热入营分，逆传心包 B.热极生寒，阳盛格阴 C.阳明腑实，热结旁流 D.湿热酿痰，蒙蔽心包 E.暑热内闭，气机逆乱7.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦门冬汤 D.沙参麦冬汤 E.养阴清肺汤8.患者，男，62岁。咳喘多年，加重1月。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，面浮肢肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。其治法是A.温肾纳气，化饮平喘 B.补肺益气，化痰定喘 C.健脾温阳，利水消肿 D.温阳化饮，泻肺行水 E.温补脾肾，降逆平喘9.下列关于“肝主疏泄”功能的叙述，错误的是A.调畅气机 B.通利三焦 C.促进胆汁分泌与排泄 D.调节血量 E.协调脾胃升降10.患者，女，28岁。产后20天，乳汁自出不止，量少质稀，乳房柔软无胀感，神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候为A.气血两虚，固摄失司 B.肝经郁热，迫乳外溢 C.脾虚湿盛，清阳不升 D.肾气不固，冲任失约 E.胃热炽盛，熏蒸乳络11.下列药物配伍中，体现“十九畏”的是A.丁香畏郁金 B.乌头畏贝母 C.肉桂畏赤石脂 D.硫黄畏朴硝 E.水银畏砒霜12.患者，男，45岁。既往“乙肝”病史10年。近半年右胁隐痛，时作时止，伴倦怠乏力，纳差腹胀，舌淡暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。实验室：ALT68U/L，AST55U/L，HBV-DNA3.2×10⁴IU/mL。B超：肝回声增粗，脾厚4.6cm。其证候最准确的中医辨证为A.肝郁脾虚，瘀毒内蕴 B.肝胆湿热，气滞血瘀 C.肝肾阴虚，瘀阻肝络 D.脾肾阳虚，水湿内停 E.湿热中阻，肝脾不调13.下列各项中，属于“奇经八脉”主司生殖、维系胞宫的是A.督脉 B.带脉 C.冲脉 D.阴维脉 E.阳跷脉14.患者，男，50岁。突发左肩臂剧痛，伴活动受限3小时。查：左肩前部压痛（+），肩外展、后伸受限，舌暗红苔薄白，脉弦紧。X线未见骨折脱位。宜首选的腧穴配伍为A.肩髃、肩髎、条口透承山 B.肩贞、臑俞、外关 C.肩前、肩后、阳陵泉 D.肩井、曲池、合谷 E.肩中俞、肩外俞、后溪15.下列关于“阳中求阴，阴中求阳”治法的代表方剂，正确的是A.右归丸含肉桂、附子即是阳中求阴 B.左归丸含鹿角胶即是阴中求阳 C.肾气丸中少量附子、桂枝即是阴中求阳 D.四物汤加黄芪、肉桂即是阳中求阴 E.六味地黄丸加知母、黄柏即是阳中求阴16.患者，女，26岁。月经停闭3月，形体肥胖，胸闷痰多，带下量多色白，舌淡胖苔白腻，脉滑。尿妊娠试验（-）。方选A.苍附导痰丸合四君子汤 B.启宫丸合桃红四物汤 C.二陈汤合芎归平胃散 D.温胆汤合越鞠丸 E.礞石滚痰丸合保和丸17.下列药物中，既能活血通经，又能引火（血）下行的是A.川牛膝 B.鸡血藤 C.红花 D.苏木 E.泽兰18.患者，男，70岁。反复咳喘30年，加重伴双下肢水肿1周。查：口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），双肺满布干湿啰音，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双踝凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细结代。其最主要的中医病机为A.阳虚水泛，凌心射肺 B.痰热壅肺，热瘀水停 C.肺脾气虚，水湿内停 D.心肺气虚，血瘀水停 E.肾不纳气，水气凌心19.下列方剂中含有“增液承气汤”药物组成的是A.新加黄龙汤 B.增液承气汤本身即独立方 C.麻子仁丸 D.济川煎 E.温脾汤20.患者，男，38岁。泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，兼恶寒发热，头痛身困，舌淡红苔白腻，脉濡缓。其治法为A.芳香化湿，疏表散寒 B.健脾化湿，升清止泻 C.温中散寒，化湿止泻 D.清热化湿，分利小便 E.消食导滞，调和脾胃21.下列各项中，属于“奇恒之腑”的是A.胆 B.胃 C.三焦 D.脑 E.膀胱22.患者，女，32岁。产后小便不通，小腹胀急，少气懒言，四肢乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候为A.气虚失运，膀胱气化无权 B.肾阳不足，膀胱失约 C.湿热下注，膀胱气化不利 D.肝郁气滞，水道不通 E.瘀血阻滞，尿道不利23.下列药物中，既能安胎，又能止呕的是A.砂仁 B.黄芩 C.苎麻根 D.白术 E.紫苏梗24.患者，男，55岁。口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。实验室：空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（+++），尿蛋白（+）。其证候为A.肾阳亏虚，下元不固 B.肾阴亏虚，虚火内扰 C.气阴两虚，肾失固摄 D.阴阳两虚，肾失蒸化 E.脾胃气虚，清阳不升25.下列腧穴中，既是募穴又是八会穴的是A.中脘 B.关元 C.膻中 D.膈俞 E.阳陵泉26.患者，女，40岁。每遇情绪刺激即觉咽中不适，如有炙脔，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌淡红苔薄白，脉弦。方选A.半夏厚朴汤 B.柴胡疏肝散 C.甘麦大枣汤 D.逍遥散 E.越鞠丸27.下列药物中，既能杀虫，又能润肠通便的是A.苦楝皮 B.南瓜子 C.雷丸 D.鹤虱 E.榧子28.患者，男，48岁。胸痛反复发作2年，加重1周。刻下：胸部刺痛，入夜尤甚，伴心悸不安，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.1mV。其证候为A.心血瘀阻，心脉不通 B.痰浊闭阻，胸阳不振 C.气滞心胸，络脉不和 D.寒凝心脉，阳气不运 E.气虚血瘀，心失所养29.下列方剂中，以“金水相生”立法的是A.百合固金汤 B.清金化痰汤 C.桑杏汤 D.沙参麦冬汤 E.泻白散30.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳加重，伴腰膝酸软，遗精滑泄，舌红少津，脉细数。其证候为A.肝肾阴虚，肝阳上亢 B.肾精不足，髓海空虚 C.肝火上炎，扰乱清窍 D.痰湿中阻，清阳不升 E.气血亏虚，脑失所养31.下列药物中，既能凉血止血，又能解毒敛疮的是A.地榆 B.槐花 C.侧柏叶 D.苎麻根 E.白茅根32.患者，女，25岁。月经提前10天，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其病机为A.脾气虚弱，统血无权 B.肾气虚衰，冲任不固 C.阳盛血热，迫血妄行 D.肝郁血热，热扰冲任 E.瘀血阻滞，血不归经33.下列各项中，属于“阴盛格阳”真寒假热证典型表现的是A.身热反欲近衣被 B.口渴喜冷饮 C.咽痛红肿 D.舌红苔黄 E.脉滑数有力34.患者，男，36岁。皮肤出现紫斑，下肢尤甚，伴发热口渴，舌红绛苔黄燥，脉弦数。实验室：血小板18×10⁹/L，骨髓象：巨核细胞增多，成熟障碍。其证候为A.血热妄行，迫血外溢 B.阴虚火旺，灼伤血络 C.气不摄血，血溢脉外 D.脾肾阳虚，统摄无权 E.瘀血阻络，血不归经35.下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.钩藤 E.菊花36.患者，男，22岁。发热微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，舌红少苔，脉浮细数。其证候为A.风热犯肺 B.燥热伤肺 C.暑湿伤表 D.阴虚外感 E.风寒束表37.下列方剂中，含有“增液汤”药物且主治阳明温病津亏便秘的是A.增液承气汤 B.新加黄龙汤 C.麻子仁丸 D.济川煎 E.五仁丸38.患者，男，43岁。右胁胀痛，连及肩背，反复发作，进食油腻加重，口苦呕恶，舌红苔黄腻，脉弦滑。B超：胆囊壁毛糙，见0.8cm×0.6cm强回声团伴声影。其证候为A.肝胆湿热，胆腑不通 B.肝气郁结，横逆犯脾 C.湿热中阻，胃失和降 D.胆热瘀结，气滞血瘀 E.寒凝胆腑，气机阻滞39.下列药物中，既能活血止痛，又能消肿生肌的是A.乳香 B.没药 C.血竭 D.儿茶 E.刘寄奴40.患者，男，65岁。小便频数，夜尿3～4次，尿线细弱，余沥不尽，腰膝酸软，舌淡暗苔薄白，脉沉细无力。直肠指检：前列腺Ⅱ°增大，质韧，中央沟变浅。其证候为A.肾阳不足，膀胱失约 B.中气下陷，升举无力 C.瘀血阻滞，水道不利 D.湿热下注，膀胱气化不利 E.肾阴亏虚，虚火扰动2.A2型题（每题2分，共30分。每题提供一个病例，下设5个备选答案，只有一个最佳答案）41.患者，女，29岁。停经45天，阴道少量流血3天，色淡暗，伴腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡暗苔薄白，脉沉弱。尿妊娠试验（+）。B超：宫内见孕囊，未见心管搏动。既往自然流产2次。刻下应首选的治法是A.补肾健脾，益气安胎 B.清热凉血，固冲安胎 C.活血化瘀，下胎益母 D.温经散寒，止血安胎 E.益气养血，固肾安胎42.患者，男，56岁。突发口舌歪斜，右侧肢体活动不利，伴言语謇涩，神志清楚，舌红苔黄腻，脉弦滑。CT：左侧基底节区低密度灶。辨证属A.风痰瘀阻证 B.痰热腑实证 C.阴虚风动证 D.气虚血瘀证 E.肝阳暴亢证43.患者，女，38岁。因“失眠3月”就诊。刻下：入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。方选A.归脾汤 B.天王补心丹 C.酸枣仁汤 D.安神定志丸 E.甘麦大枣汤44.患者，男，47岁。因“口渴多饮、消瘦2月”就诊。空腹血糖14.8mmol/L，餐后2h血糖22.3mmol/L，糖化血红蛋白11.2%。刻下：烦渴引饮，消谷善饥，尿频量多，舌红苔黄燥，脉滑数。方选A.消渴方合玉女煎 B.白虎加人参汤 C.二冬汤 D.玉泉丸 E.六味地黄丸45.患者，女，33岁。因“反复胃脘灼痛3年，加重1周”就诊。胃镜：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，Hp（+）。刻下：胃脘灼痛，反酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.化肝煎合左金丸 B.柴胡疏肝散 C.保和丸 D.黄芪建中汤 E.理中丸46.患者，男，60岁。因“双膝关节肿痛变形10年”就诊。RF186IU/mL，抗CCP抗体（+）。刻下：关节肿痛变形，晨僵>1h，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡暗苔白腻，脉沉细。方选A.独活寄生汤合阳和汤 B.桂枝芍药知母汤 C.乌头汤 D.白虎加桂枝汤 E.越婢加术汤47.患者，女，26岁。因“面部红斑、脱发、关节痛1年”就诊。ANA1:3200，抗ds-DNA（+），尿蛋白（++）。刻下：面部蝶形红斑，色鲜红，灼热，脱发，低热，关节痛，舌红绛苔薄黄，脉细数。方选A.犀角地黄汤合清瘟败毒饮 B.玉女煎合知柏地黄丸 C.秦艽鳖甲散 D.青蒿鳖甲汤 E.黄连解毒汤48.患者，男，55岁。因“咳喘痰多、胸闷10年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查：颈静脉怒张，肝大，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。应首先考虑的中医证候是A.阳虚水泛证 B.痰热壅肺证 C.肺脾气虚证 D.血瘀水停证 E.肾不纳气证49.患者，女，35岁。因“带下量多、阴痒1周”就诊。白带量多，色黄呈泡沫状，味腥臭，阴道壁充血，见散在草莓样出血点。镜检：滴虫（+）。舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.龙胆泻肝汤 B.萆薢渗湿汤 C.易黄汤 D.知柏地黄丸 E.二妙丸50.患者，男，45岁。因“反复腹泻黏液脓血便3年，加重1月”就诊。结肠镜：直肠、乙状结肠弥漫性糜烂、溃疡，脓苔。刻下：腹痛，里急后重，便下脓血，赤白相兼，日行8～10次，舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.白头翁汤合芍药汤 B.参苓白术散 C.理中汤 D.桃花汤 E.驻车丸3.B型题（每题1分，共20分。每组试题共用5个备选答案，每题一个最佳答案）A.清营汤 B.犀角地黄汤 C.白虎汤 D.竹叶石膏汤 E.清瘟败毒饮51.温热病，热入营分，身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。方选52.温热病，气血两燔，高热狂躁，头痛如劈，斑疹紫黑，舌绛苔焦，脉浮大而数。方选A.柴胡疏肝散 B.金铃子散 C.半夏厚朴汤 D.越鞠丸 E.四磨汤53.肝气郁结，横逆犯胃，胃脘胀痛连胁，嗳气频作，苔薄白，脉弦。方选54.情志不畅，咽中不适，如有炙脔，胸中窒闷，苔薄白，脉弦。方选A.独活寄生汤 B.桂枝芍药知母汤 C.乌头汤 D.白虎加桂枝汤 E.越婢加术汤55.风寒湿痹，历节肿痛，不可屈伸，遇寒加重，舌淡苔白腻，脉弦紧。方选56.痹证日久，腰膝酸软，关节肿大变形，屈伸不利，畏寒肢冷，舌淡暗，脉沉细。方选A.归脾汤 B.天王补心丹 C.酸枣仁汤 D.甘麦大枣汤 E.安神定志丸57.心脾两虚，失眠多梦，心悸健忘，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。方选58.肝血不足，虚热内扰，虚烦不眠，心悸盗汗，舌红少苔，脉细数。方选A.清经散 B.丹栀逍遥散 C.两地汤 D.保阴煎 E.固经丸59.月经先期，量多色深红，质稠有块，伴口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数。方选60.月经先期，量少色红，伴五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。方选4.X型题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）61.下列各项中，属于“肝风内动”常见表现的是A.眩晕欲仆 B.颈项强直 C.角弓反张 D.手足蠕动 E.高热口渴62.下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.菊花 E.钩藤63.下列各项中，属于“脾不统血”证临床表现的是A.便血紫暗 B.齿衄色淡红 C.崩漏色淡质稀 D.紫斑色淡，反复发作 E.血色鲜红，量多64.下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的是A.当归补血汤 B.圣愈汤 C.补阳还五汤 D.通窍活血汤 E.黄芪桂枝五物汤65.下列各项中，属于“奇经八脉”主司生殖、维系胞宫的是A.督脉 B.带脉 C.冲脉 D.任脉 E.阴维脉66.下列药物中，既能安胎，又能止呕的是A.砂仁 B.紫苏梗 C.黄芩 D.白术 E.苎麻根67.下列各项中，属于“真寒假热”证表现的是A.身热反欲近衣被 B.口渴喜热饮 C.咽痛而不红肿 D.四肢厥冷 E.脉浮大无力68.下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.期门 B.章门 C.曲泉 D.中都 E.蠡沟69.下列各项中，属于“肝郁化火”证临床表现的是A.急躁易怒 B.头痛目赤 C.耳鸣如潮 D.胁肋灼痛 E.便溏纳呆70.下列药物中，既能活血，又能行气止痛的是A.川芎 B.延胡索 C.郁金 D.姜黄 E.乳香5.简答题（每题10分，共30分）71.试述“脾主升清”的生理、病理及临床意义，并举方药说明。72.患者，男，52岁。因“右胁胀痛不适伴乏力1月”就诊。既往“乙型肝炎”病史15年。查：肝掌（+），蜘蛛痣（+），肝肋下2cm，质中，压痛（+），脾肋下1cm。实验室：ALT78U/L，AST65U/L，TBil28μmol/L，Alb32g/L，HBV-DNA2.1×10⁵IU/mL。B超：肝回声增粗，门静脉1.4cm，脾厚5.0cm。舌暗红有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦细涩。请回答：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）治法；（3）代表方药（含剂量、煎服法）。73.试述“瘀血阻络”与“痰浊闭阻”在胸痹发病中的病机异同，并各举一方证说明。6.病例分析题（每题15分，共30分）74.患者，女，48岁。因“胃脘胀痛10年，加重伴呕吐咖啡样物1天”入院。胃镜检查：胃角巨大溃疡2.0cm×1.5cm，覆白苔，周边黏膜充血水肿，活检病理：黏膜慢性炎伴坏死渗出，未见癌细胞。刻下：胃脘刺痛拒按，痛有定处，呕吐咖啡样物约300mL，柏油样便2次，量约500g，伴心悸气短，面色苍白，四肢厥冷，汗出，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉细数无力。血压85/55mmHg，心率118次/分，血红蛋白72g/L。请回答：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）中医治法；（4）代表方药（含剂量、煎服法）；（5）调护要点。75.患者，男，65岁。因“咳喘痰多、胸闷气促20年，加重伴意识模糊2小时”入院。查：嗜睡，呼之能应，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布干湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细欲绝。血气分析：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂38mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。胸片：慢阻肺并右下肺感染。请回答：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）中医治法；（4）代表方药（含剂量、煎服法）；（5）调护要点。7.参考答案1.A 2.C 3.A 4.A 5.A 6.B 7.A 8.A 9.D 10.A11.A 12.A 13.C 14.A 15.C 16.A 17.A 18.A 19.B 20.A21.D 22.A 23.A 24.A 25.A 26.A 27.E 28.A 29.A 30.A31.A 32.A 33.A 34.A 35.A 36.B 37.A 38.A 39.A 40.A41.A 42.A 43.A 44.A 45.A 46.A 47.A 48.A 49.A 50.A51.A 52.E 53.A 54.C 55.C 56.A 57.A 58.C 59.A 60.C61.ABCD 62.ABC 63.ABCD 64.ABC 65.BC