2025年新生儿气管插管操作考核卷及答案

2025年新生儿气管插管操作考核卷及答案考生姓名：__________工号：__________科室：__________考试日期：____年__月__日考试方式：闭卷笔试＋情景模拟操作总分：200分合格线：160分考试时长：120min阅卷人：__________复核人：__________一、单选题（每题2分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.足月新生儿经口气管插管首选的镜片型号为A.00号（早产片）B.0号（新生儿片）C.1号（婴儿片）D.2号（幼儿片）答案：B2.判断气管导管位于气管中段的“黄金”胸片标志是导管尖端位于A.第1胸椎上缘B.第2胸椎下缘C.第3胸椎中点D.第4胸椎下缘答案：C3.新生儿插管前常压给氧的推荐流量及时间分别为A.5L/min，30sB.10L/min，60sC.5L/min，60sD.10L/min，30s答案：A4.下列哪项不是气管插管即刻并发症A.低氧血症B.心动过缓C.胃扩张D.肺出血答案：D5.新生儿气管插管深度（cm）的“1•2•3”简易公式是A.体重（kg）＋2B.体重（kg）＋6C.体重（kg）×1.5＋5.5D.体重（kg）×2＋6答案：B6.使用stylet时，以下哪项做法正确A.超出导管侧孔0.5cmB.前端与导管斜面平齐C.前端回缩1cmD.无需固定答案：B7.新生儿插管时，声门暴露困难最常见的原因是A.会厌过长B.镜片插入过深C.头颈过度仰伸D.环状软骨压迫答案：B8.气管导管内径（mm）与胎龄对应正确的是A.28周—2.0mmB.32周—2.5mmC.36周—3.0mmD.40周—3.5mm答案：D9.插管后听诊双肺呼吸音不对称，首先应A.立即拔管B.调整头位C.轻拔导管2cmD.拍胸片答案：C10.新生儿气管导管气囊管理原则是A.常规使用高压低容量气囊B.压力＞30cmH₂OC.无囊导管优先D.每2h放气5min答案：C11.下列哪项最能快速确认导管误入食道A.胸廓起伏差＋胃泡进气声B.SpO₂下降C.呼出气CO₂波形消失D.心率减慢答案：A12.新生儿插管时，环状软骨按压位置正确的是A.胸骨上窝B.甲状软骨C.环状软骨外侧D.舌骨答案：C13.插管失败30s后应A.继续尝试B.立即环甲膜穿刺C.面罩正压通气D.气管切开答案：C14.新生儿气管插管最大允许尝试次数为A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B15.下列哪项不是拔管指征A.FiO₂＜0.3B.自主呼吸稳定C.血气PaCO₂＞65mmHgD.血流动力学稳定答案：C16.新生儿插管时，喉镜镜片应沿舌A.左侧进入，向左推开舌体B.右侧进入，向右推开舌体C.中线进入，上提下颌D.舌根下进入答案：A17.插管后固定导管，以下哪项最可靠A.工字形胶布B.自粘弹力绷带C.导管固定器＋胶布“Y”形D.缝皮固定答案：C18.新生儿气管导管CO₂监测波形突然消失，首先考虑A.导管堵塞B.导管脱出C.监测仪故障D.肺不张答案：B19.新生儿插管时，助手站位应为A.头端左侧B.头端右侧C.足端左侧D.足端右侧答案：B20.新生儿插管前预氧浓度推荐A.21%B.30%C.50%D.100%答案：D二、多选题（每题3分，共30分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）21.新生儿困难气道的危险因素包括A.小下颌B.舌体肥大C.颈短D.腭裂E.前鼻孔闭锁答案：ABC22.插管前“SOAP”核对内容包括A.SizeB.OxygenC.AirwayD.PeopleE.Plan答案：ABCE23.新生儿插管时正确头位为A.嗅花位B.头颈轻度仰伸C.肩下垫高2cmD.口—咽—喉三轴一线E.颈部过屈答案：BCD24.气管导管型号选择需参考A.体重B.胎龄C.孕周D.气道阻力E.鼻孔大小答案：ABC25.插管后机械通气报警“高压”常见原因A.导管扭曲B.痰栓C.气胸D.肺出血E.气囊破裂答案：ABC26.新生儿插管团队角色分工包括A.插管者B.助手C.药物护士D.记录者E.放射技师答案：ABCD27.插管后即刻评估“三步曲”为A.看胸廓起伏B.听双肺呼吸音C.查CO₂波形D.拍胸片E.测血压答案：ABC28.新生儿拔管后喘鸣高危因素A.插管时长＞7dB.多次插管C.导管过粗D.感染E.气囊高压答案：ABCE29.新生儿插管用药辅助指征A.镇静B.镇痛C.肌松D.降低颅内压E.预防感染答案：ABC30.新生儿插管后口腔护理要点A.每4h冲洗B.使用0.9%氯化钠C.观察口唇压伤D.更换固定胶布E.涂红霉素软膏答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分。正确涂“T”，错误涂“F”）31.新生儿插管时，镜片应以上提方式暴露声门，不可杠杆式撬门齿。答案：T32.插管后首次胸片应在30min内完成。答案：T33.新生儿气管导管越粗越不易脱管。答案：F34.插管时若见会厌后壁，应继续推进镜片至会厌根部再上提。答案：T35.新生儿插管前常规禁食2h即可。答案：F36.插管后SpO₂目标为90%—95%。答案：T37.新生儿插管时，导管尖端斜面应朝向左侧。答案：T38.插管失败后允许面罩加压通气30s再评估。答案：T39.新生儿插管可在辐射台旁进行，无需预热。答案：F40.新生儿拔管后需继续监测24h。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿插管时，镜片沿舌___侧进入，向___侧推开舌体。答案：左；左42.插管深度公式：体重1kg对应深度___cm，2kg对应深度___cm。答案：7；843.新生儿气管导管内径（mm）≈___＋0.1×体重（kg）。答案：2.544.插管前预氧浓度___%，流量___L/min，时间___s。答案：100；5；3045.插管后CO₂监测波形呈___形，平台＞___mmHg提示有效通气。答案：矩形；1546.新生儿插管最大尝试时间___s，失败即退出重新面罩通气。答案：3047.导管固定后，口唇至导管末端距离应记录为___cm，并贴___标识。答案：实际；红色48.拔管后喘鸣评分＞___分需雾化肾上腺素。答案：449.新生儿插管前常规备药：芬太尼___μg/kg，咪达唑仑___mg/kg，罗库溴铵___mg/kg。答案：2；0.1；0.650.插管后胸片导管尖端应位于第___胸椎水平，头端移动范围＜___cm。答案：3；1五、简答题（每题10分，共30分）51.简述新生儿插管“六步预检”内容。答案：①Size：导管、镜片、吸引管型号；②Suction：负压80—100mmHg；③Oxygen：预氧100%5L/min30s；④Airway：头位嗅花位，肩垫2cm；⑤Plan：角色分工、药物剂量；⑥Monitor：心电、SpO₂、CO₂监测仪自检。52.写出插管后即刻“三步评估”及判断标准。答案：一看：胸廓对称起伏，频率40—60次/min；二听：双肺呼吸音清晰对称，胃区无气流声；三查：CO₂波形矩形、PetCO₂15—45mmHg，SpO₂在90%以上。任一步异常即退出重新面罩通气。53.列举新生儿拔管后上气道梗阻处理流程。答案：①立即评估喘鸣评分；②轻抬下颌、面罩CPAP5—7cmH₂O；③评分≥4分：雾化肾上腺素0.5mL/kg（1:1000）＋布地奈德0.5mg；④持续SpO₂监测，必要时重新插管；⑤记录并上报不良事件。六、情景模拟操作题（共70分，考场现场评分，此处附评分标准与参考答案）【案例】孕35＋3周，剖宫产，男婴，体重2.1kg，Apgar1min4分，面罩正压通气60s心率仍80次/min，SpO₂65%，决定紧急气管插管。操作评分标准（70分）1.准备（15分）①洗手戴无菌手套2分；②检查喉镜光源2分；③选择0号镜片＋2.5mm导管2分；④导丝塑形斜面平齐2分；⑤备吸引器负压2分；⑥预氧100%5L30s2分；⑦角色分工口述2分；⑧记录时间1分。2.插管过程（30分）①头位嗅花位肩垫2cm3分；②镜片左侧入左推舌3分；③上提暴露声门3分；④助手环状软骨按压2分；⑤导管12cm处入声门2分；⑥30s内完成5分；⑦一次成功10分，二次5分，＞2次0分；⑧无暴力2分。3.确认（15分）①看胸廓起伏3分；②听双肺3分；③CO₂波形3分；④固定导管“Y”形胶布3分；⑤记录深度唇端12cm3分。4.后续（10分）①胸片30min内完成3分；②机械通气初调PIP20cmH₂O、PEEP5cmH₂O、FiO₂40%3分；③监测SpO₂90%—95%2分；④向团队汇报2分。参考答案要点：操作者需在30s内一次完成插管，导管尖端位于第3胸椎，固定后唇端12cm，胸片确认位置良好，SpO₂92%，心率升至140次/min，Apgar5min8分。七、计算与推导题（每题10分，共20分）54.某新生儿体重1.8kg，按“1•2•3”公式计算插管深度，若实际唇端刻度为10.5cm，问是否需调整？如需，调整多少？答案：公式深度＝1.8＋6＝7.8cm；实际10.5cm过深2.7cm，应外拔2.5—3cm至8cm处。55.患儿胎龄34周，体重1.5kg，需选择导管内径？若手边无2.0mm导管，能否用2.5mm？说明理由。答案：按胎龄32—34周对应2.0mm；无2.0mm可用2.5mm，但需评估气道阻力增加、拔管后喘鸣风险，并准备更小导管备用。八、病例分析题（每题15分，共30分）56.患儿，男，3.2kg，胎龄39周，因胎粪吸入插管后2h，SpO₂突然降至80%，气道压升高至35cmH₂O，听诊左肺呼吸音消失，心音右移。分析最可能并发症及紧急处理。答案：最可能左侧主支气管堵塞或气胸。处理：①立即拍胸片或床旁超声；②若气胸行穿刺减压第4肋间锁骨中线；③若导管过深，外拔1—2cm；④必要时胸腔闭式引流；⑤监测血气、SpO₂、血压。57.患儿，女，1.0kg，胎龄28周，拔管后30min出现吸气性喘鸣、三凹征，SpO₂88%。给出鉴别诊断、评分及三步处理。答案：鉴别：喉水肿、喉软化、声门下狭窄。喘鸣评分：呼吸频率70次/min3分，三凹征2分，SpO₂88%2分，共7分。处理：①CPAP6cmH₂O；②雾化肾上腺素0.5mL/kg＋布地奈德0.5mg；③若30min无改善，重新插管选用2.0mm导管。九、英文术语翻译与解释（每题2分，共10分）58.Endotracheal