院感小知识科普

院感小知识科普演讲人：日期:目

录CATALOGUE02主要传播途径01院感基本概念03标准预防措施04手卫生规范05环境清洁要点06患者防护建议院感基本概念01医院感染定义医疗相关感染（HAI）指患者在住院期间或接受医疗服务后48小时内发生的感染，包括住院期间获得而在出院后发病的感染，以及与医疗操作直接相关的感染。02040301诊断标准需结合临床症状（发热、局部红肿等）、实验室检查（病原学培养阳性）及影像学证据，并排除入院时已存在的潜伏感染。病原体传播途径可通过接触传播（直接/间接）、空气传播（飞沫/气溶胶）、血液体液传播及器械相关传播等途径引发，需针对性采取防控措施。法律责任范畴医疗机构对可预防的医院感染需承担管理责任，国家卫健委发布的《医院感染管理办法》明确要求建立三级监控体系。常见感染类型呼吸道感染包括呼吸机相关性肺炎（VAP）和流感等，占院感病例的25%-30%，与气管插管、雾化治疗等侵入性操作高度相关。手术部位感染（SSI）根据切口深度分为表浅/深部/器官腔隙感染，金黄色葡萄球菌和肠道杆菌是主要致病菌，术前皮肤准备和抗生素预防至关重要。尿路感染导尿管相关尿路感染（CAUTI）占比最高，大肠埃希菌和变形杆菌常见，严格掌握导尿指征和密闭引流可降低50%发生率。血流感染中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）病死率达20%，需执行最大无菌屏障和每日导管评估制度。高危科室识别因患者免疫功能低下、侵入性操作密集，感染率可达普通病房3-5倍，需实施接触隔离和主动筛查制度。重症监护病房（ICU）乙肝、丙肝交叉感染风险突出，必须严格执行分机分区、环境物表消毒和患者定期血清学监测。血液透析中心早产儿皮肤屏障功能不全，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）暴发风险高，要求分区管理和专用设备消毒。新生儿科010302实体器官移植患者使用免疫抑制剂后，曲霉菌/巨细胞病毒感染致死率高，需配备HEPA过滤层流系统。移植病房04主要传播途径02接触传播防控严格执行手卫生规范医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后必须按照七步洗手法彻底清洁双手，或使用含酒精的速干手消毒剂进行消毒。加强环境表面消毒高频接触的物体表面（如门把手、床栏、监护仪按钮等）需每日使用含氯消毒剂或紫外线照射进行多次消毒，避免病原体残留。规范个人防护装备使用接触疑似或确诊感染患者时，应穿戴一次性手套、隔离衣及护目镜，使用后按医疗废物处理流程丢弃，防止交叉污染。在诊疗区域设置1米以上的间隔标识，减少人员密集接触，尤其对于呼吸道感染患者需单独安置在隔离病房。保持安全社交距离医护人员及患者均需佩戴医用外科口罩或N95口罩，确保口罩完全覆盖口鼻，避免飞沫直接传播。正确佩戴口罩诊疗区域应保持自然通风或使用机械通风系统，每小时换气次数需达标，降低空气中飞沫颗粒的浓度。加强通风管理飞沫传播阻断器械相关感染严格灭菌流程重复使用的医疗器械必须经过清洗、消毒、灭菌三步骤，高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌需定期监测效果。一次性器械规范使用注射器、导管等一次性器械严禁复用，使用前检查包装完整性，使用后立即投入锐器盒避免职业暴露。导管维护标准化留置导管时需执行最大无菌屏障措施（铺无菌巾、戴无菌手套等），每日评估导管必要性，减少不必要的器械滞留时间。标准预防措施03用于阻挡飞沫传播病原体，需根据风险等级选择合适防护级别，确保贴合面部无缝隙，每4小时或潮湿时更换。接触患者血液、体液或污染物品时必须佩戴，避免交叉感染，使用后按医疗废物规范处置。进行可能产生喷溅的操作（如吸痰、气管插管）时使用，保护眼部黏膜免受污染。处理多重耐药菌感染或传染病患者时穿戴，需覆盖全身并注意穿脱顺序，避免污染清洁区域。个人防护用具医用外科口罩一次性手套防护面罩/护目镜隔离衣/防护服呼吸道卫生管理咳嗽礼仪教育01指导患者及家属咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，或采用肘部遮挡，使用后纸巾立即丢弃至医疗废物桶。负压病房设置02对空气传播疾病（如肺结核）患者实施单间隔离，病房空气每小时换气6-12次并定向排出。高效空气过滤器（HEPA）应用03在发热门诊、感染科等重点区域安装HEPA系统，过滤直径≥0.3μm颗粒的效率达99.97%。呼吸道症状筛查04门急诊预检分诊时需询问发热、咳嗽等症状，高风险患者即刻分流至专用诊室。安全注射原则以含碘或酒精消毒剂以穿刺点为中心螺旋式擦拭，直径≥5cm，待干后再行穿刺。注射部位消毒操作时保持光线充足，传递锐器使用托盘，锐器盒装载量不超过3/4且防刺穿设计。锐器伤预防静脉用药需在洁净治疗室配制，溶媒启封后24小时内使用，多剂量药液标注开封时间。药物配置规范严格执行“一人一针一管”，禁止重复使用或针头回套，使用后立即投入锐器盒。一次性注射器使用手卫生规范04洗手关键时机接触患者前后在直接接触患者皮肤、黏膜或伤口前后必须洗手，以阻断病原体传播链，降低交叉感染风险。无菌操作前进行侵入性操作（如穿刺、插管）或配制静脉药物前需彻底清洁双手，确保操作环境无菌。体液暴露后接触血液、分泌物、排泄物等污染物后应立即洗手，避免病原体通过手部传播至其他环境或个体。接触患者周围环境后调整监护设备、整理床单元等行为可能沾染环境中的耐药菌，需执行手卫生。内（掌心相对揉搓）：用流动水湿润双手后取皂液，掌心相对揉搓至少15秒，确保泡沫覆盖掌纹褶皱。01七步洗手法外（掌心对手背揉搓）：一手掌心覆盖另一手背，沿指缝交叉揉搓，交替进行以清除手背病原体。02夹（指缝交叉揉搓）：双手十指交叉，掌心相对沿指缝用力揉搓，重点清洁指蹼等易残留区域。03弓（指关节揉搓）：弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，清除关节处藏匿的微生物。04大（拇指旋转揉搓）：一手握住另一手大拇指旋转搓洗，避免忽略拇指指腹及甲沟部位。05立（指尖搓揉掌心）：将指尖并拢在另一掌心打圈揉搓，清除指甲缝内潜在污染物。06腕（手腕环形清洁）：螺旋式揉搓手腕至腕上10cm，完成终末消毒环节。07速干手消毒剂成分与作用机制含60%-80%乙醇或异丙醇的消毒剂，通过破坏微生物蛋白质结构实现快速杀菌，对细菌繁殖体、包膜病毒等病原体灭活率需达99.99%。使用规范取3-5ml消毒剂于掌心，严格按照七步法揉搓至完全干燥（20-30秒），确保覆盖所有手部表面。适用场景在无可见污染时替代洗手，适用于查房、换药等连续操作场景，但对诺如病毒、艰难梭菌孢子等无效。注意事项避免接触眼黏膜，使用后待挥发完全再接触患者；皮肤皲裂者需配合护手霜使用以防刺激性皮炎。环境清洁要点05物表消毒频率高频接触表面消毒如门把手、床栏、呼叫按钮等需每日至少消毒2-3次，使用含氯消毒剂或酒精擦拭，确保病原微生物有效灭活。低频接触表面消毒手术室、ICU等关键区域物表需每班次结束后彻底消毒，并采用紫外线或过氧化氢喷雾辅助灭菌。如墙面、天花板等可每周清洁1-2次，但若被体液或血液污染需立即处理，避免交叉感染风险。特殊区域消毒空气净化标准通风系统要求医疗场所需配备高效新风系统，每小时换气次数不低于6次，确保空气流通并降低气溶胶传播风险。空气消毒技术手术室、实验室等区域应安装HEPA过滤器或紫外线循环风设备，对空气中≥0.3μm颗粒物的过滤效率需达99.97%。动态监测管理定期检测空气中菌落数，普通病区细菌总数应≤4CFU/皿·15min，重点区域需更严格标准。终末处理要求感染性废物必须经高温焚烧或压力蒸汽灭菌处理，残留物需符合无害化标准后方可填埋。分类收集规范感染性废物（如纱布、棉签）须用黄色专用袋密封，锐器放入防刺穿容器，化学性废物单独标识存放。转运流程控制废物需由专职人员使用密闭车辆转运，交接时核对重量并签字，确保全程可追溯。医疗废物处置患者防护建议06限制探视人数与频次要求探视者出示健康码并测量体温，排除发热、呼吸道症状或传染病接触史，探视期间需全程佩戴口罩并保持手部清洁。探视人员健康筛查特殊病区探视规范重症监护室、隔离病房等高风险区域需执行更严格的探视制度，必要时采用视频探视替代现场探视，降低病原体传播可能性。严格控制探视人员数量，避免多人同时探视，减少交叉感染风险，建议每位患者每日探视不超过2人，每次探视时间控制在30分钟内。探视管理要求导管护理要点无菌操作原则置管、更换敷料及维护导管时需严格执行无菌技术，操作前规范洗手、戴无菌手套，使用碘伏或氯己定消毒穿刺部位及周围皮肤。导管相关感染预防避免非必要导管留置，缩短置管时间；输液接头每次使用前用酒精棉片消毒，输血或脂肪乳后及时冲洗导管，减少细菌定植风险。定期评估与维护每日检查导管固定情况、通畅性及周围皮肤状态，中心静脉导管需定期更换敷料（透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换），发现渗血、红肿或疼痛立即处理。术后伤口观察密切监测伤口有无红肿、渗液、异常疼痛或发