儿童铅中毒预防、食疗

儿童铅中毒预防、食疗

儿童铅中毒预防、食疗为什么儿童简单铅中毒？探讨表明，

儿童发生铅中毒的机会超过成人30多倍。

通常人们是以铅尘的形式大量摄入铅的.

吸入的铅尘附在呼吸道粘膜上，成人可以通过正常的生理反应

吐痰排出去大部分，而儿童由于发育不成熟，形不成这种反应，就

全汲取入人体了。

儿童生长发育特点确定了儿童吸铅多，排铅少：

1＞儿童有较多的手口动作，铅从口入；2、儿童对食

物和氧的需求量大，铅摄入多；3、儿童组织稚嫩，铅毒极易

透过肺和胃肠汲取入血：4、80%以上的铅流淌在离地面1米以

下，这正好是儿童的生活圈；5、儿童经肾脏仅能解除2/3的

铅。

儿童对铅毒的损害作用特别敏感。

由于儿童血脑屏障发育不完善、通透性大，血铅很简单透过

脑屏障对大脑产生毒害。

有探讨表明，在相同条件下通过血脑屏障的铅量，小儿是成

人的18倍。

血脑屏障铅中毒的功能障碍严峻后果之一是血管内的水分渗透

人的大脑间质，引起脑水肿，从而使脑细胞调零，造成智能低下。

如不刚好清除铅毒，随着血脑屏障的发育完善，储留在脑中

的铅便很难解除。

最为可怕的是这种损伤是不行逆的、永久性的。

什么是儿童铅中毒小儿铅中毒大多经消化道摄入引起。

婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲

乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。

当小儿乳牙萌出时，可由啃食床架、玩具等含铅的漆层而致

中毒。

有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅

中毒。

还有食入含铅器皿内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的

水和食物等误服过量含铅的药物，皆可引起急性中毒。

此外吸入含铅的气体，长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中

毒。

引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kgo

儿童铅中毒的症状胃口差、腹痛、贫血、多动、留

意力不集中等都被描述与铅中毒有关，但这些症状并非是铅中毒的

特异性症状。

当血铅浓度超过100微克/升，就会对健康产生危害，但此时

孩子可以没有任何临床表现。

因此，最好在孩子1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查

一次。

若出现上述铅中毒症状，可通过以下铅中毒的检测方法确

诊:

1、通常采纳血铅检测。

血铅检测的方法可以分为干脆和间接法：

2、干脆法中较灵敏精确的是原子汲取石墨炉法和阳极溶出

伏安法，以阳极溶出伏安法最为精确。

3、间接法主要是红细胞锌原咋咻(ZPP)测定，血铅高时

红细胞锌原咋咻往往上升，因而可以通过锌原口卜咻测定间接反映血

铅水平，因影响因素较多、不精确，这种方法现基本已放弃不用

To

4、除了血铅以外，还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅

等，但这些方法有的比较困难、费时、有的精确性差，因此无法

推广应用。

目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。

儿童铅中毒的缘由1、含铅汽油的广泛运用：

我国由于种种缘由尚未广泛运用无铅汽油，而汽车的拥有量却

以极快的速度递增。

2、工业污染：

铅广泛用于蓄电池制造、金属冶炼、印刷等行业，我国的工

业铅污染很严峻。

3、铅作业工人对家庭环境的污染：

工人不留意卫生平安，将工作场所的铅带回家污染家庭环境。

4、学习用品和玩具的污染：

迄今为止，铅仍旧广泛应用于油漆的生产中。

学习用品中以课桌油漆层、教科书封面及彩页、深色铅笔漆

层的可溶性铅含量最高。

由于幼儿常有吸吮手指和啃咬玩具的习惯，在胃液中，玩具和

学习用品所含的可溶性铅的汲取率特别高。

5、食品的污染：

儿童对铅的汲取率较成人高，大约为50%,因此，应劝阻儿

童不食用某些含铅量较高的食物。

如：

爆米花：

传统用的爆花机的炉膛和炉盖是由含铅的生铁铸成，铅的熔点

和沸点相对较低，因此，在密闭加热时极易挥发并掺入爆米花中。

松花蛋（皮蛋）：

在传统的制作过程中需加入氧化铅作为食品添加剂以加快其成

熟，因此，皮蛋的含铅量也较高。

水果表皮：

硅酸铅被广泛用作水果园的杀虫剂，因而水果表皮层的含铅量

也很高，要彻底清洁或削皮后再吃，可大大削减铅的摄入量。

并发症：

铅中毒性脑病可出现共济失调、惊厥、昏迷；可出现肝大、

黄疸少尿或无尿循环衰竭；可有消化道出血和麻痹性肠梗阻可致呼

吸困难健康搜寻甚至呼衰；可引起智力缺陷健康搜寻失明和偏瘫。

儿童铅中毒处理方法儿童铅中毒的治疗方案要依据血铅水

平来定，针对不同的级别实行不同的治疗措施。

治疗儿童铅中毒的基本原则是：

预防为主，养分干预。

不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教化，改善环境，勤

洗手，避开吃含铅高的食物，均衡膳食。

轻-中度铅中毒：

以健康教化、环境干预为主，做到勤洗手，脱离铅污染环境;

同时进行养分干预治疗，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、

维生素。

定期复查。

重度和极重度铅中毒：

耍应用驱铅药物如：

依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二筑基丁二酸(DMSA)、二筑基

丙醇(BAL)o

留意这些药物副作用较大，对心、肝、肾等脏器有损害作用，

同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱，因此应用这

些药物时必需住院治疗，应监测肝、肾功能、心电图、水电解质

及微量元素等变更，留意爱护肝肾及心功能，刚好订正水和电解质

紊乱，补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

预防儿童铅中毒的方法目前状况下，家长假如做到以下几

点，还是能够减轻铅毒对孩子的危害：

1、教化宝宝养成勤洗手的好习惯，特殊要留意在进食前

洗手；2、勤帮宝宝剪指甲，指甲缝是特殊简单躲藏铅尘的部位;

3、常常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中

的物品；4、让宝宝定时进食，空腹时铅在肠道的汲取率会成倍

增加；5、保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。

6、在无显著铅污染环境条件下，对于轻度铅中毒患儿，不

必吃驱铅药或保健品，应每天喝1〜2杯牛奶。

让孩子少吃含铅量较高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃

罐头食品、饮料。

对于极少数真正须耍用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿，

应刚好住院治疗。

目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙，

须耍在儿童保健专家指导下进行治疗。

预防儿童铅中毒的食谱1、牛奶作用：

养分丰富，牛奶中的蛋白质能与体内铅结合成一种不溶性化合

物，从而削减体内对铅的汲取。

用量：

鲜牛奶每日250^750毫升。

2、舜猴桃作用：

生津止渴、消滞，补充大量维生素Co

维生素C与铅结合成溶于水而无毒的盐类，随炎便排出体外。

用量：

掰猴桃每日2~3个。

作水果食。

物猴桃汁，每日饮100~200毫升。

留意：

掰猴桃性寒，脾胃虚寒或胃病者不宜多食。

多食冷脾胃。

3、凉瓜黄豆排骨汤作用：

养阴益气，清热解毒，驱铅。

组成、用量：

凉瓜300克，黄豆25克，排骨200克,生姜2片。

烹调、食法：

凉瓜去瓢切片，排骨斩件飞水去肉腥味。

上料同放入锅内，加适量清水，武火煮沸后转文火煲1小时,

以盐调味，便可食用。

4、海带猪腱汤作用：

益气清热，软坚散结，利水，驱铅。

组成、用量：

海带50克，猪腱肉150克。

烹调、食法：

海带浸泡洗净切丝，猪腱肉切2块，飞水去肉腥味。

上料同放入锅内，加适量清水，武火煮沸后转义火煲1小时,

以盐调味，便可食用。

5、凉拌海带作用：

清热散结，降压利尿，治瘦瘤痰火核，驱铅。

组成、用量:

海带50克，少许白糖、食盐、醋、麻油。

烹调、食法：

海带浸泡，洗净切丝，用开水灼熟，滤干水分，放入碟中,

加调味料拌匀，便可食用。

6、卷心菜炒猪肝作用：

清热、开胃、补血、驱铅。

组成、用量：

卷心菜300克，猪肝100克，生姜2片,蒜1粒。

烹调、食法：

卷心菜洗净切断，猪肝切片，用少许白糖、食盐、油、生

粉拌匀，蒜切成蒜蓉。

烧锅下油，爆香蒜蓉，炒猪肝，炒至九成熟时铲起。

烧锅下油，爆香姜片，再放入卷心菜，待卷心菜熟透，拌入

猪肝，炒片刻，加调味料，便可食用。

儿童铅中毒的饮食治疗1、保健性驱铅食品和养分药品

专业性、针对性的驱铅保健食品也是近几年才有的，其主要成分也

是从食物或野生植物中提取的氨基酸、维生素、矿物质、微量元素、

果胶、纤维素等。

通过阻挡铅的肠道汲取、组织中铅的置换以及抗氧化作用达到

驱铅的目的。

锌、钙、铁等r物质及微量元素和铅一样，都是二价阳离子,

在汲取和功能方面相互拮抗和抑制，铅中毒时往往伴随这些元素的

缺乏，因此一些微量元素制剂也可以用作驱铅治疗。

留意：

目前中药治疗尚无科学依据，请慎用。

2、铅中毒时如何进行饮食治疗？饮食治疗的目的是通

过对脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等养分素摄入的调整达到驱

铅治疗的目的。

脂肪摄入增加可以促进铅的汲取；蛋白质可以与铅结合，从组

织中置换出铅以削减铅的毒性作用；维生素C、E、B等可以对抗

铅的氧化损伤作用；纤维素和果胶在肠道可与铅结合成凝胶，抑制

汲取；而矿物质-锌、钙等可以在肠道汲取过程以及汲取后与铅进

行拮抗和置换，抑制铅的汲取和毒性作用。

因此，对于铅中毒儿童，首先要做到均衡饮食。

少吃肥肉、油炸和油腻食品，适当增加蛋白质和维生素的摄

入。

多吃些含蛋白质丰富的食物（比如牛奶、豆制品、鱼类、瘦

肉、牛肉等）、簇新蔬菜和水果、硬壳坚果类（核桃、花生、快

乐果等）、以及黑木耳等。

但要留意的是蔬菜水果应洗干净、水果应削皮，因为农药中

往往含有铅。

同时多喝水，以促进铅的排泄。

儿童铅中毒的诊断与分级美国CDC（国家疾病限制中心）

的儿童铅中毒指南指出，血铅水平超过或等于100ug/L,无论是

否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变更即可诊断为铅中毒,

并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。

I级：

100ug/Lo

相对平安（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫

内发育迟缓）；II级：

100-199ug/Lo

可影响神经传导速度和认知实力，使儿童易出现头晕、烦躁、

留意力涣散、多动；III级：

200-449ug/Lo

可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运

动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食,

贫血，腹痛等；N级：

450-699ug/Lo

可出现性格变更，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛,

高血压，心律失常和运动失调等；V级：

700ug/Lo

可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。

对于60ug/L以下铅中毒儿童，以预防为主。

II〜IH必需在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗,

才能使铅中毒儿童尽快康复。

IV〜V应在于48小时内夏查血铅，如获证明，应马上予以驱

铅治疗，同时进行染铅缘由的追查与干预。

注：

世界发达国家儿童血铅标准以低于60ug/L为相对平安。

铅在儿童体内的代谢过程（一）铅的汲取1、肠道汲

取：

肠道是非职业性铅暴露时铅汲取的主要途径。

铅通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠汲取入血。

铅和钙、铁、锌等在肠道汲取过程中享用同一部位的转运蛋

白，提高膳食中钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的汲取。

2、呼吸道汲取：

空气中的铅经呼吸道吸入肺内，再通过肺泡毛细血管单位汲取

入血。

3、经皮肤汲取：

铅经皮肤汲取的量极少。

（二）铅在体内的分布铅在体内分布为三种模式：

血液、软组织和骨骼。

血液和软组织为交换池，交换池中的铅在25-35天左右转移

到储存池骨组织中，储存池中的铅与交换池中的铅维系着动态平衡。

1、血液中的铅：

参加血液循环的铅99%以上存在于红细胞，仅有1%以下存在

于血浆中，红细胞内外的铅也维系着一种动态平衡。

2、骨组织中的铅：

骨组织容纳了占体内总铅量90%以上的铅，

骨铅的积蓄始于胎儿时期，以后随着年龄的增长而渐渐增多，

骨铅的积蓄可持续约50年。

当由于感染，创伤，服用酸性药使体液偏酸时，骨内不溶解

的正磷酸铅转化成可溶性的磷酸氧铅移动到血液，使血铅浓度剧升

引起中毒或使原发病症状加重。

当食物缺钙或血钙降低，或体内排钙增加时，铅随钙入血，致

使血铅上升。

3、其他组织中的铅：

少量分布在肝、肾、脾、脑，肌肉等器官中。

脑组织是铅的重要靶器官。

软组织中相对含有较多高活性的可移动铅。

这是儿童铅中毒时机体反应剧烈的一个缘由。

4、铅在体内的半衰期：

血液中铅的半衰期约25-35天，软组织中铅的半衰期为

30-40天左右，骨骼内的铅半衰期约为10年。

因此，血铅水平只能反映近1个月左右时间内的铅暴露状况，

而只有骨铅水平才能反映较长时间的慢性铅暴露状况。

（三）铅的排泄铅通过三条途径排出体外。

约2/3经肾脏随小便排出：约1/3通过胆汁分泌排入肠腔,

然后随大便排出；另有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。

（四）儿童铅代谢的特点1、汲取多：

无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人汲取较多的铅。

消化道是儿童汲取铅的主要途径。

第一，铅的汲取率儿童高达42%-53%。

其次，儿童有较多的手-口动作。

第三，儿童单位体重摄入食物较成人明显为多，通过食物途

径摄入的铅量也相对较多。

第四，儿童胃排空较成人快，铅的汲取率会大幅度增加。

第五，呼吸道吸入较大颗粒，多吞入消化道。

儿童之所以从呼吸道吸入较成人多的铅，有以下几方面缘由：

铅多积聚在离地面1m左右的大气中，而距地面75-100cm处

正好是儿童的呼吸带；儿童对氧的需求量大，故单位体重的通气量

远较