老年痴呆症的护理策略与护理效果

研究报告-1-老年痴呆症的护理策略与护理效果一、护理策略概述1.老年痴呆症概述老年痴呆症是一种神经退行性疾病，主要影响老年人的认知功能，包括记忆力、注意力、判断力和执行能力等。该疾病的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。老年痴呆症的主要症状包括记忆力减退、认知功能下降、情感和行为改变等。随着病情的发展，患者的生活质量逐渐下降，甚至可能失去日常生活自理能力。目前，老年痴呆症的病因尚未完全明确，但研究表明，其发生与大脑内某些蛋白质的异常沉积有关，如β淀粉样蛋白和tau蛋白。这些蛋白质的异常沉积会导致大脑神经细胞的损伤和死亡，进而引发认知功能减退。老年痴呆症可分为多种类型，其中最常见的是阿尔茨海默病，其次是血管性痴呆。早期识别和干预对延缓疾病进展具有重要意义。老年痴呆症的治疗主要依赖于药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括抗胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，用于改善认知功能。非药物治疗则包括心理治疗、行为治疗、物理治疗和康复训练等，旨在提高患者的生活质量，延缓病情进展。此外，对于老年痴呆症患者的照护也需要得到充分重视，包括提供情感支持、协助日常生活、预防并发症等。随着医疗技术的不断进步，对于老年痴呆症的认识和治疗策略也在不断发展和完善。2.护理策略的重要性(1)老年痴呆症的护理策略对于患者的康复和生活质量具有至关重要的作用。通过科学的护理，可以帮助患者维持现有的认知功能，延缓疾病进展，减轻症状。护理策略的实施有助于提高患者的生活质量，减少因疾病带来的痛苦和不便。(2)护理策略能够为患者提供一个安全、舒适的治疗环境，降低并发症的风险。通过专业的护理操作，如饮食护理、个人卫生护理、安全护理等，可以有效地预防感染、跌倒等意外事件的发生。同时，护理策略的实施还能增强患者与家属之间的沟通和互动，促进患者心理健康。(3)护理策略对于提升护理人员的专业技能和职业素养具有重要意义。在护理老年痴呆症患者的过程中，护理人员需要不断学习新的护理知识和技能，以适应疾病的变化和患者的需求。此外，护理策略的实施还能促进护理团队之间的协作，提高护理质量，为患者提供更加全面、个性化的护理服务。3.护理策略的目标(1)护理策略的首要目标是改善老年痴呆症患者的认知功能，延缓疾病进程。通过实施针对性的护理措施，如认知训练、记忆游戏等，旨在提高患者的注意力、记忆力、判断力和执行能力，以保持其认知功能在一定时间内稳定。(2)其次，护理策略旨在提高患者的生活质量，确保其日常生活得到妥善照顾。这包括饮食护理、个人卫生护理、睡眠管理等，以维持患者的身体健康，减少不适感，提高生活质量。同时，通过心理社会支持，帮助患者应对情绪和行为问题，保持良好的心理状态。(3)护理策略还关注患者的整体福祉，包括家庭和社会支持。通过加强与患者家属的沟通与协作，提供家庭护理指导，帮助家属更好地理解和应对患者的病情。此外，护理策略还旨在促进患者融入社会，参与社区活动，提高其社会参与度和生活满意度。通过这些综合措施，护理策略旨在为老年痴呆症患者提供全面、持续的支持。二、评估与诊断1.评估方法(1)评估老年痴呆症患者的认知功能通常采用一系列标准化评估工具，如简易精神状态检查（MMSE）、阿尔茨海默病评估量表（ADAS-cog）等。这些评估工具通过一系列测试项目，如记忆力、语言能力、注意力、执行功能等，对患者的认知能力进行全面评估。(2)除了认知功能的评估，护理评估还包括对患者日常生活能力（ADL）的评估，如穿衣、进食、洗澡、上厕所等。日常生活能力评估工具如Barthel指数、PULSES等，可以帮助护理人员了解患者在日常生活中遇到的困难和需要支持的程度。(3)在评估过程中，护理人员还需关注患者的心理状态和社会功能。心理状态评估可通过汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、焦虑量表（GAD-7）等工具进行，以了解患者的情绪和心理压力。社会功能评估则涉及患者的社交活动、家庭关系和社区参与度等方面，有助于全面评估患者的整体健康状况。通过综合运用这些评估方法，护理人员能够制定出针对患者个体需求的护理计划。2.诊断标准(1)老年痴呆症的诊断标准主要依据患者的临床表现、认知功能评估、病史和辅助检查结果。诊断过程中，医生会详细询问患者的病史，包括家族史、认知功能变化的时间、程度等。同时，对患者进行全面的神经系统检查，以排除其他可能导致认知功能下降的疾病。(2)认知功能评估是诊断老年痴呆症的关键环节。根据美国精神病学协会（APA）和美国神经学会（AAN）发布的诊断标准，患者需在记忆力、语言能力、执行功能、视觉空间能力、认知灵活性等方面表现出明显的下降。评估工具包括认知测试、日常生活能力评估等。(3)辅助检查如脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）等，有助于排除其他可能导致认知功能下降的疾病，如脑部肿瘤、血管病变等。在诊断老年痴呆症时，医生会综合考虑患者的临床表现、认知功能评估和辅助检查结果，以确定最终的诊断。此外，医生还会根据患者的病情变化和治疗效果，定期对诊断进行评估和调整。3.评估频率(1)老年痴呆症患者的评估频率应根据患者的病情、认知功能变化以及护理需求来决定。通常情况下，新诊断的患者在初期阶段可能需要更频繁的评估，如每周或每两周进行一次全面评估，以便及时了解病情变化和调整护理策略。(2)对于病情稳定、认知功能变化不明显的患者，评估频率可以适当降低，如每月一次或每季度一次。这种评估有助于监测患者的长期健康状况，确保护理措施的有效性，并在必要时进行调整。(3)在疾病的晚期阶段，患者可能需要更加密切的监测，以应对可能出现的生活能力下降和并发症。此时，评估频率可能需要增加，如每周或每两周进行一次，以确保患者得到及时的治疗和护理，减轻家属的照护压力。总之，评估频率应根据患者的具体情况和需求灵活调整，以确保提供最佳的护理服务。三、日常生活护理1.饮食护理(1)老年痴呆症患者的饮食护理至关重要，因为营养状况直接影响患者的认知功能和整体健康。饮食护理的目标是确保患者摄入充足的营养，维持适当的体重，预防营养不良和脱水。在制定饮食计划时，应考虑患者的口味偏好、消化能力和营养需求。(2)饮食护理应注重食物的多样性和易消化性。建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时，应避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以减少心血管疾病和糖尿病等并发症的风险。此外，食物的质地和温度也应根据患者的咀嚼和吞咽能力进行调整。(3)在饮食护理过程中，护理人员需关注患者的进食行为，如进食速度、咀嚼能力等。对于进食困难的患者，可以采用软食、糊状食物或营养补充剂等方式，确保患者能够充分吸收营养。此外，创造一个舒适的进食环境，如减少干扰、提供适当的餐具等，也有助于提高患者的进食体验。通过细致的饮食护理，可以显著改善老年痴呆症患者的营养状况和生活质量。2.个人卫生护理(1)老年痴呆症患者的个人卫生护理是日常照护中的重要环节，有助于维持患者的尊严和舒适度。个人卫生护理包括洗脸、刷牙、洗澡、剪指甲等，这些基本的生活自理能力对于保持皮肤清洁、预防感染和皮肤问题至关重要。(2)在进行个人卫生护理时，护理人员需要根据患者的具体情况调整护理方法。例如，对于行动不便或认知能力下降的患者，可能需要提供更多的帮助和辅助工具，如使用防滑拖鞋、特制的沐浴椅等。此外，护理过程中要特别注意患者的感受，尽量减少患者的压力和不适。(3)个人卫生护理不仅关注身体清洁，还包括口腔卫生、头发护理和足部护理等。口腔卫生对于预防口腔感染和牙龈疾病至关重要，而头发和足部的护理则有助于防止皮肤问题。在护理过程中，护理人员还应关注患者的情绪变化，通过耐心和细致的关怀，帮助患者建立积极的自我形象和自尊心。通过全面的个人卫生护理，可以显著提高老年痴呆症患者的整体生活质量。3.睡眠管理(1)老年痴呆症患者的睡眠管理是护理工作中的一个重要方面，良好的睡眠对于患者的认知功能、情绪稳定和生活质量至关重要。睡眠管理包括评估患者的睡眠模式、建立规律的作息时间以及采取适当的措施来改善睡眠质量。(2)评估患者的睡眠模式是睡眠管理的第一步，护理人员需要记录患者的睡眠时间、睡眠质量、睡眠中断次数以及可能的睡眠障碍，如失眠、白天嗜睡等。通过这些信息，可以了解患者的睡眠问题，并制定相应的护理计划。(3)为了改善患者的睡眠质量，护理策略可能包括创造一个舒适的睡眠环境，如保持适当的室温、减少噪音和光线干扰，以及使用舒适的床垫和枕头。此外，建立规律的作息时间，如每天在同一时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟，提高睡眠质量。对于有睡眠障碍的患者，可能需要采取药物治疗、行为疗法或其他辅助措施，如光照疗法或放松训练。通过综合的睡眠管理策略，可以有效改善老年痴呆症患者的睡眠状况，提高其生活质量。四、心理社会支持1.心理干预(1)心理干预在老年痴呆症患者的护理中扮演着重要角色，旨在帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪困扰。心理干预包括认知行为疗法、情绪支持、心理教育等多种方法，旨在提高患者的心理适应能力，减少焦虑、抑郁等负面情绪。(2)认知行为疗法通过帮助患者识别和改变负面思维模式，促进其对疾病和自身能力的正面认识。这种疗法通常涉及正念练习、放松技巧和应对策略的学习，有助于患者更好地管理日常生活中的挑战。(3)心理支持是心理干预的重要组成部分，通过建立良好的护患关系，护理人员可以为患者提供情感上的安慰和鼓励。此外，家庭支持也不可或缺，护理人员可以指导家属如何更好地理解和支持患者，共同应对疾病带来的挑战。心理干预不仅有助于改善患者的心理状态，还能促进患者与家属之间的沟通和关系，为患者提供一个温暖、支持性的照护环境。2.社会支持系统(1)社会支持系统对于老年痴呆症患者的护理至关重要，它为患者提供了情感、信息、资源等多方面的支持。社会支持系统包括家庭成员、朋友、社区组织和专业机构，这些支持网络能够帮助患者应对疾病带来的挑战，提高其生活质量。(2)家庭成员是老年痴呆症患者最直接的社会支持来源。他们可以通过日常的陪伴、倾听和关心，为患者提供情感上的安慰和安全感。此外，家庭成员也可以通过参与患者护理培训，学习如何更好地照顾患者，减轻照护压力。(3)社区组织和专业机构提供的支持同样重要。这些机构可以提供专业护理服务、康复训练、心理咨询服务等，为患者和家属提供必要的信息和资源。同时，社区活动也能帮助患者保持社交联系，减少孤独感和抑郁情绪。构建一个强大的社会支持系统，对于提高老年痴呆症患者的整体福祉具有重要意义。3.家属教育(1)家属教育是老年痴呆症护理中不可或缺的一环，旨在帮助家属更好地理解疾病、应对照护挑战，并维护自身的身心健康。教育内容通常包括老年痴呆症的症状、发展过程、治疗方法和照护技巧等。(2)通过家属教育，家属可以学习到如何与患者有效沟通，包括使用简单明了的语言、避免引起患者焦虑的词汇，以及如何处理患者的情绪和行为问题。此外，教育还涉及如何建立和维护一个安全、舒适的生活环境，以及如何应对患者可能出现的日常生活自理能力的下降。(3)家属教育还强调情感支持和自我关怀的重要性。护理人员会指导家属如何识别和应对自己的压力和情绪，鼓励家属寻求专业帮助，如心理咨询、支持小组等。通过家属教育，家属不仅能够更好地支持患者，也能够在长期的照护过程中保持自身的健康和幸福感。此外，教育内容还包括如何与医疗机构合作，确保患者的医疗需求得到满足。五、安全护理1.环境安全(1)环境安全在老年痴呆症患者的护理中至关重要，因为患者可能因为认知功能下降而出现定向障碍、记忆丧失或行为异常，从而增加跌倒、烫伤或其他意外伤害的风险。确保环境安全是预防这些意外事件的关键。(2)为了提高环境安全性，护理人员和家属应采取多种措施。首先，居住空间应保持整洁，避免不必要的障碍物，确保走道和通道宽敞，减少跌倒风险。其次，浴室和厨房等高风险区域应安装防滑地板和扶手，以及使用防烫和防漏电的设备。(3)此外，为了防止患者走失，应在门上安装电子监控系统或配备定位设备。在室外环境中，应确保患者不会接近危险区域，如高速公路、河流或危险建筑。通过这些措施，可以大大降低老年痴呆症患者发生意外伤害的可能性，为患者提供一个安全、舒适的居住环境。2.跌倒预防(1)跌倒是老年痴呆症患者常见的意外伤害，由于认知功能障碍、平衡能力下降和肌肉力量减弱，患者更容易在日常生活中发生跌倒。跌倒预防是护理工作中的一个重要环节，旨在减少患者受伤的风险。(2)为了预防跌倒，护理措施应包括环境改造和个体能力提升。环境改造方面，应确保居住空间平整、无障碍物，走道和浴室安装扶手，地面防滑，以及使用夜灯提高夜间安全性。个体能力提升方面，通过物理治疗和康复训练，增强患者的肌肉力量和平衡能力。(3)此外，护理人员在日常照护中应密切观察患者的活动，提供必要的辅助和指导。例如，在患者行走时，护理人员应陪伴在旁，避免患者单独行动。对于使用辅助工具的患者，如拐杖或轮椅，应确保其正确使用，并定期检查辅助工具的完好性。通过这些综合措施，可以有效降低老年痴呆症患者跌倒的风险，保障患者的安全。3.意外伤害预防(1)意外伤害预防是老年痴呆症患者护理中的重要内容，由于患者认知功能下降，他们可能无法意识到潜在的危险，从而增加了受伤的风险。预防意外伤害的措施包括对居住环境的评估和改造，以及患者日常活动的监控和指导。(2)居住环境的评估和改造是预防意外伤害的基础。这包括检查地面是否平整、是否存在障碍物、浴室和厨房是否安装了防滑设施、电源插座是否安全等。通过消除或减少环境中的危险因素，可以显著降低患者受伤的可能性。(3)在患者日常活动中，护理人员应提供持续的监控和指导。这包括在患者进行烹饪、洗澡、如厕等活动时提供必要的帮助，确保患者在使用电器、热水等潜在危险物品时的安全。此外，对于有行为异常的患者，应制定相应的安全措施，如使用防护设备、限制患者活动范围等，以防止意外伤害的发生。通过这些综合的预防措施，可以有效保障老年痴呆症患者的安全，减少意外伤害的发生率。六、康复护理1.物理治疗(1)物理治疗是老年痴呆症患者康复护理的重要组成部分，旨在通过针对性的运动和活动，改善患者的肌肉力量、柔韧性、平衡能力和运动协调性。物理治疗有助于延缓肌肉萎缩，预防关节僵硬，提高患者的日常生活能力。(2)物理治疗的具体内容包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练和步态训练等。肌肉力量训练通过使用弹力带、哑铃等器械，帮助患者增强肌肉力量。关节活动度训练通过被动或主动运动，维持和增加关节的灵活性。平衡训练则通过特定的站立和移动练习，提高患者的平衡能力。步态训练则着重于改善患者的行走姿势和稳定性。(3)物理治疗通常由专业的物理治疗师在医疗机构或患者家中进行。治疗过程中，治疗师会根据患者的具体状况制定个性化的治疗计划，并在治疗过程中密切监测患者的反应和进展。物理治疗不仅有助于改善患者的身体功能，还能提高其心理状态，增强患者的自信心和生活质量。通过持续的物理治疗，老年痴呆症患者可以更好地适应日常生活，提高生活质量。2.作业治疗(1)作业治疗（OT）是针对老年痴呆症患者日常生活能力（ADL）下降而设计的一种康复治疗方法。作业治疗的目标是通过参与日常生活活动，提高患者的独立性和生活质量。作业治疗包括一系列旨在增强患者身体功能、认知能力和心理社会适应能力的活动。(2)作业治疗的具体内容包括自我照顾技能训练、家庭活动参与、休闲和娱乐活动等。自我照顾技能训练帮助患者恢复或保持日常生活自理能力，如穿衣、进食、个人卫生等。家庭活动参与鼓励患者参与家庭事务，增强与家人的互动。休闲和娱乐活动则有助于提高患者的情绪状态，增强其社交和认知能力。(3)作业治疗通常在专业治疗师的指导下进行，治疗师会根据患者的具体需求和康复目标，设计个性化的治疗计划。治疗过程中，治疗师会评估患者的进步，并根据需要调整治疗策略。作业治疗不仅有助于提高患者的功能性，还能促进患者的心理健康和情感稳定。通过参与作业治疗，老年痴呆症患者可以更好地适应环境，增强生活信心。3.言语治疗(1)言语治疗是针对老年痴呆症患者语言功能减退而进行的专业康复治疗。言语治疗旨在改善患者的语言理解、表达、阅读和书写能力，以及非言语沟通技巧，如面部表情、手势和身体语言等。(2)言语治疗包括多种方法，如认知语言治疗、发音治疗、听理解训练和阅读写作训练等。认知语言治疗侧重于提高患者的注意力和记忆力，改善语言处理能力。发音治疗则针对患者的发音不清、语调单调等问题进行训练。听理解训练帮助患者提高对口头指令和对话的理解能力。阅读写作训练则旨在提高患者的阅读速度、准确性和书写能力。(3)言语治疗通常由专业的言语治疗师在医疗机构或患者家中进行。治疗师会根据患者的具体状况和康复目标，制定个性化的治疗计划。治疗过程中，治疗师会通过游戏、故事、歌曲等多种形式，激发患者的兴趣和参与度。言语治疗不仅有助于改善患者的语言功能，还能提高其社交能力、自信心和生活质量。通过持续的言语治疗，老年痴呆症患者可以更好地融入社会，享受交流的乐趣。七、药物治疗护理1.药物种类(1)老年痴呆症药物治疗主要包括改善认知功能、缓解行为症状和改善睡眠障碍等方面。改善认知功能的药物主要包括抗胆碱酯酶抑制剂（AChEIs）和N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂。(2)抗胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，增加大脑中乙酰胆碱的水平，从而改善认知功能。常用的抗胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、利斯的明和石杉碱甲等。NMDA受体拮抗剂则通过阻断NMDA受体，减少神经细胞的损伤，改善认知功能，如美金刚。(3)针对行为症状的治疗药物主要包括抗精神病药和抗抑郁药。抗精神病药如利培酮、奥氮平等，用于治疗患者的焦虑、激动、攻击性行为等。抗抑郁药如氟西汀、舍曲林等，用于治疗患者的抑郁情绪。此外，还有一些针对睡眠障碍的药物，如褪黑素受体激动剂等，用于改善患者的睡眠质量。药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体病情和反应调整药物种类和剂量。2.用药指导(1)用药指导是老年痴呆症护理中的重要环节，确保患者正确、安全地使用药物。首先，护理人员应向患者或家属详细解释药物的种类、剂量、服用时间和方法。这有助于患者或家属理解药物的作用，避免误服或漏服。(2)在用药过程中，护理人员需密切观察患者的反应，包括药物的疗效和可能的副作用。如果患者出现不良反应，如头晕、恶心、皮疹等，应及时通知医生，并根据医生的建议调整药物或剂量。(3)对于记忆力减退的患者，用药指导还应包括如何管理药物，如使用日历、药盒或手机应用程序提醒用药时间。此外，护理人员还应教育患者或家属如何储存药物，避免药物受潮、变质或误食。在用药指导中，强调遵医嘱、规律用药的重要性，以维持药物疗效和预防疾病恶化。通过全面的用药指导，可以确保患者获得最佳的药物治疗效果。3.药物副作用监测(1)药物副作用监测是老年痴呆症药物治疗过程中的重要环节，由于患者可能同时患有其他疾病，对药物的耐受性较低，因此监测药物副作用尤为重要。监测内容包括药物引起的任何不适或异常反应，如皮疹、恶心、呕吐、头晕、失眠等。(2)护理人员应定期询问患者关于用药后的感受，包括任何身体不适或心理变化。同时，通过观察患者的生理指标，如血压、心率、体温等，来判断药物是否引起副作用。对于有特殊病史或药物过敏史的患者，应更加注意监测其药物反应。(3)在药物副作用监测过程中，一旦发现患者出现副作用，护理人员应立即采取措施，如调整药物剂量、更换药物或停止用药。同时，应及时向医生报告患者的症状和反应，以便医生做出相应的治疗决策。此外，护理人员还应教育患者和家属如何识别和处理药物副作用，如出现严重反应时立即就医。通过持续的药物副作用监测，可以确保患者用药安全，减少药物对患者的负面影响。八、护理效果评估1.评估指标(1)评估老年痴呆症患者的护理效果时，需要采用一系列评估指标来全面衡量患者的认知功能、日常生活能力、心理状态和社会参与度。认知功能评估指标包括记忆力、注意力、执行功能和语言能力等，常用的工具有简易精神状态检查（MMSE）和阿尔茨海默病评估量表（ADAS-cog）。(2)日常生活能力（ADL）评估指标关注患者的基本生活自理能力，如进食、穿衣、洗澡、如厕等。Barthel指数和PULSES量表是常用的ADL评估工具，它们能够反映患者在日常生活中的独立程度。此外，患者的精神行为症状（BPSD）也是评估指标之一，常用工具包括NPI和CIBIC-plus。(3)心理状态评估指标包括患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态。汉密尔顿抑郁量表（HDRS）和焦虑量表（GAD-7）等工具可以帮助护理人员评估患者的心理状态。社会参与度评估则关注患者与家人、朋友和社会的互动，以及其在社区中的活动情况。通过这些多维度的评估指标，可以全面了解患者的护理效果，为护理策略的调整提供科学依据。2.评估方法(1)评估老年痴呆症患者的护理效果，通常采用多种评估方法相结合的方式，以确保评估结果的全面性和准确性。常用的评估方法包括定量评估和定性评估。定量评估通过标准化量表和问卷进行，如认知功能评估量表、日常生活能力评估量表等，可以提供量化的数据。(2)定性评估则通过观察、访谈和记录等方式进行，护理人员通过对患者行为、情绪和反应的细致观察，以及与患者和家属的交流，收集非量化的信息。定量和定性评估方法相互补充，共同构成一个全面的评估体系。(3)在实施评估时，护理人员会根据患者的具体情况和护理目标选择合适的评估工具和评估时间。评估过程通常包括评估前的准备、评估过程中的实施和评估后的结果分析。评估结果的分析不仅关注评估指标的变化，还包括患者整体状况的改善情况，以及护理措施对患者的具体影响。通过科学合理的评估方法，护理人员可以及时调整护理策略，确保护理工作的有效性和针对性。3.效果分析(1)效果分析是评估老年痴呆症护理策略的重要步骤，通过对护理干预后的结果进行系统分析，可以评估护理措施的有效性。效果分析通常包括对评估指标的数据收集、整理和分析。例如，通过比较患者护理前后的认知功能评分、日常生活能力评分以及行为症状评分，可以判断护理措施是否改善了患者的症状。(2)在效果分析中，护理人员会关注护理效果的持续性。这意味着评估不仅限于短期内的变化，还要考虑护理干预在较长时间内的效果是否稳定。通过追踪患者的长期变化，可以更好地理解护理策略的长期影响。(3)效果分析还涉及对护理策略的成本效益分析。这包括评估护理干预的资源消耗（如人力、物力、财力）与患者护理效果之间的平衡。通过成本效益分析，可以评估护理策略的经济可行性和资源的合理分配，为未来的护理工作提供决策依据。通过全面的效果分析，护理人员能够识别有效的护理措施，优化护理流程，提高护理质量。九、护理质量改进1.持续质量改进(1)持续质量改进是老年痴呆症护理工作的重要组成部分，它强调通过