7月血液学检验复习题（附答案）

7月血液学检验复习题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.题目：某黄疸患者,尿胆红素试验阴性,尿胆原试验强阳性,酸溶血和蔗糖溶血试验阳性,提示()选项A、自身免疫性溶血性贫血选项B、急性黄疸性肝炎选项C、慢性活动性肝炎选项D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症选项E、阵发性冷性血红蛋白尿症正确答案：【D】详解：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者由于红细胞膜有缺陷，对补体敏感，在酸化血清中能被补体溶解，酸溶血试验和蔗糖溶血试验阳性。该患者尿胆红素试验阴性，尿胆原试验强阳性，结合酸溶血和蔗糖溶血试验阳性，符合阵发性睡眠性血红蛋白尿症的表现。急性黄疸性肝炎和慢性活动性肝炎主要表现为肝细胞损伤相关指标异常，尿胆红素常阳性。自身免疫性溶血性贫血主要是抗人球蛋白试验阳性等。阵发性冷性血红蛋白尿症主要是冷热溶血试验阳性。2.题目：M3易并发DIC,其原因是()选项A、M3引起其他细胞的生长抑制选项B、地细胞的广泛浸润选项C、M3合并溶血选项D、M3中早幼粒细胞释放组织促凝物质选项E、M3易合并感染正确答案：【D】详解：M3易并发DIC主要是因为M3中早幼粒细胞可释放组织促凝物质，激活凝血系统，导致DIC的发生。其他选项均不是M3易并发DIC的主要原因。3.题目：CLL早期骨髓中原始淋巴细胞和幼淋巴细胞占()选项A、10%~15%选项B、5%~10%选项C、10%~20%选项D、15%~20%选项E、5%~15%正确答案：【B】4.题目：下列哪项符合凝血检查的临床意义()选项A、血友病A时凝血酶原时间延长选项B、原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高选项C、过敏性紫癜时AFIT延长选项D、IPT凝血酶原消耗试验异常选项E、VitK缺乏症时出血时间延长正确答案：【D】详解：过敏性紫癜是血管壁异常导致的出血性疾病，APTT一般正常，A选项错误；血友病A是内源性凝血途径因子Ⅷ缺乏，APTT延长，凝血酶原时间正常，B选项错误；原发性纤溶亢进症时D-二聚体正常或轻度增高，C选项错误；VitK缺乏症时影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成，导致PT延长，出血时间主要反映血管壁和血小板功能，不受VitK缺乏影响，D选项错误；PT凝血酶原消耗试验异常常见于血小板无力症、血友病等，E选项正确。5.题目：下列哪项不符合戈谢病()选项A、血涂片中偶见戈谢细胞选项B、又称为鞘磷脂病选项C、肝、脾、淋巴结穿刺或印片可见戈谢细胞选项D、SSB染色呈阳性选项E、可表现为全血细胞减少正确答案：【B】详解：戈谢病又称为葡萄糖脑苷脂病，而鞘磷脂病是尼曼-匹克病。戈谢病血涂片中偶见戈谢细胞；可表现为全血细胞减少；肝、脾、淋巴结穿刺或印片可见戈谢细胞；戈谢细胞SSB染色呈阳性。6.题目：戈谢细胞形态的主要特征是()选项A、核圆形或椭圆形选项B、胞质丰富选项C、胞体大,直径20~90μm选项D、染色质较疏松选项E、胞质中含有条纹样结构如洋葱皮正确答案：【E】详解：戈谢细胞的形态特征为胞体大，直径20～80μm，胞核小，1～2个，偏位，核染色质粗糙，胞质丰富，淡蓝色，无空泡，胞质中含有许多起皱的波纹状纤维样物质，排列如洋葱皮样或蜘蛛网状。所以主要特征是胞质中含有条纹样结构如洋葱皮。7.题目：下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标()选项A、铁粒幼细胞正常选项B、骨髓细胞外铁正常或减少选项C、红细胞形态正常选项D、血清铁减少选项E、网织红细胞计数正常正确答案：【D】详解：缺铁早期，储存铁减少，血清铁尚未减少，此时骨髓细胞外铁正常或减少，铁粒幼细胞正常，红细胞形态正常，网织红细胞计数正常。血清铁减少是缺铁性贫血进展期的表现。8.题目：下列哪项不符合急性粒-单细胞性白血病(M4)()选项A、M4Eo可表现出inv(16)(p13;q22)染色体异常选项B、M4可分为4个亚型,即M4a、M4b、M4及M4Eo选项C、M4是粒和单核系细胞同时恶性变的急性白血病选项D、地白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点选项E、M4a:原单、幼单和单核细胞>20%(所有的有核细胞)正确答案：【E】详解：M4a中原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≥30%，原单、幼单和单核细胞＞20%（所有的有核细胞），选项C描述错误。M4是粒和单核系细胞同时恶性变的急性白血病，可分为M4a、M4b、M4c及M4Eo4个亚型。白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点。M4Eo可表现出inv(16)(p13;q22)染色体异常。9.题目：下列哪个试验在操作时不需加入Ca2+()选项A、RWT选项B、APTT选项C、STGT选项D、PT选项E、TT正确答案：【E】10.题目：下列哪项不是促进内皮细胞合成或释放PAF的物质()选项A、胶原选项B、IL-1选项C、PGI2选项D、凝血酶选项E、TNF正确答案：【C】详解：促进内皮细胞合成或释放PAF的物质有胶原、凝血酶、TNF、IL-1等，而PGI2不是促进其合成或释放PAF的物质。11.题目：核圆形,居胞体中央,染色质呈块状,核仁消失,胞质呈嗜多色性,该特征符合()选项A、网织红细胞选项B、中幼红细胞选项C、早幼红细胞选项D、原始红细胞选项E、晚幼红细胞正确答案：【B】详解：中幼红细胞的细胞核圆形，居中，染色质聚集成块状，核仁消失；胞质内血红蛋白形成逐渐增多，呈嗜多色性。原始红细胞核仁可见，早幼红细胞核仁开始消失，晚幼红细胞核固缩，网织红细胞为晚幼红细胞脱核后形成，无细胞核相关特征。12.题目：下列哪种说法不符合抗凝血酶活性及抗原测定()选项A、抗原正常,活性下降为CRM+型AT缺乏症选项B、待测标本不宜反复冻融选项C、待测标本不宜用肝素抗凝选项D、发色底物法测AT活性,显色的深浅与AT呈正相关选项E、抗原与活性同时下降为CRM-型AT缺乏症正确答案：【D】详解：发色底物法测AT活性，显色的深浅与AT呈负相关，而不是正相关。其他选项说法均正确。A选项，待测标本用肝素抗凝会影响结果，所以不宜用肝素抗凝；C选项，抗原与活性同时下降为CRM-型AT缺乏症；D选项，抗原正常，活性下降为CRM+型AT缺乏症；E选项，待测标本反复冻融可能影响检测结果，不宜反复冻融。13.题目：再生障碍性贫血与下列哪种疾病最难加以鉴别()选项A、巨幼细胞性贫血选项B、急性白血病选项C、多发性骨髓瘤选项D、缺铁性贫血选项E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案：【E】详解：再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）鉴别较困难。PNH患者也可出现全血细胞减少、骨髓增生减低。但PNH有特异性的Ham试验、糖水试验阳性等，可资鉴别。缺铁性贫血有缺铁的病因及小细胞低色素性贫血的特点；巨幼细胞性贫血有维生素B₁₂或叶酸缺乏的病因及大细胞贫血的表现；急性白血病骨髓中原始细胞增多可资鉴别；多发性骨髓瘤有骨痛、单克隆免疫球蛋白增多等表现，与再障较易区分。14.题目：APTT和PT都正常多见于()选项A、血液循环中存在抗凝物质选项B、内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病选项C、共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病选项D、外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病选项E、各种血栓与止血改变处于代偿阶段正确答案：【E】详解：APTT反映内源性凝血系统功能，PT反映外源性凝血系统功能。当各种血栓与止血改变处于代偿阶段时，APTT和PT可都正常。选项A内源性凝血途径缺陷会使APTT延长；选项B外源性凝血途径缺陷会使PT延长；选项C共同凝血途径缺陷会使APTT和PT都异常；选项E血液循环中存在抗凝物质会导致APTT和PT延长或其他凝血指标异常。15.题目：骨髓增生异常综合征(MDS)患者较常出现的染色体核型异常为()选项A、21三体选项B、-5/5q-,-7/7q-和+8选项C、Ph染色体选项D、inv(16),del(16)和t(16;16)选项E、18三体正确答案：【B】详解：骨髓增生异常综合征（MDS）患者较常出现的染色体核型异常为-5/5q-、-7/7q-和+8等。Ph染色体常见于慢性粒细胞白血病；21三体常见于唐氏综合征；18三体较少见；inv(16)、del(16)和t(16;16)常见于急性髓系白血病M4Eo型。16.题目：缺铁性贫血患者的实验室检查是()选项A、血清铁和总铁结合力增高选项B、血清铁正常,总铁结合力降低选项C、血清铁降低,总铁结合力正常选项D、血清铁降低,总铁结合力降低选项E、血清铁降低,总铁结合力增高正确答案：【E】详解：缺铁性贫血时，血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力增高。血清铁降低是因为铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁缺乏；总铁结合力增高是由于机体为了代偿铁的缺乏，转铁蛋白合成增加，以增加铁的转运和利用。17.题目：下列哪一项不是多发性骨髓瘤的特点()选项A、X线检查常有异常选项B、骨骼疼痛选项C、红细胞呈缗钱状排列选项D、外周血中骨髓瘤细胞常明显增多选项E、常伴有肾功能不全正确答案：【D】详解：多发性骨髓瘤时，外周血中骨髓瘤细胞一般不增多，骨髓中骨髓瘤细胞常明显增多。骨骼疼痛是常见症状；常伴有肾功能不全；X线检查常有骨质破坏等异常表现；由于异常球蛋白增多，红细胞常呈缗钱状排列。18.题目：人体缺铁时,最早表现的是()选项A、血清铁蛋白降低选项B、血清铁降低选项C、血清总铁结合力增高选项D、MCH减低选项E、MCV变小正确答案：【A】详解：人体缺铁时，早期会出现储存铁减少，血清铁蛋白是反映储存铁的敏感指标，所以最早表现为血清铁蛋白降低。MCV变小、MCH减低等是缺铁性贫血发展到一定阶段的表现；血清铁降低及血清总铁结合力增高出现相对较晚。19.题目：符合急性淋巴细胞白血病L3型特点的是()选项A、核型不规则,常见凹陷、折叠选项B、核浆比例大选项C、胞质深蓝色,呈蜂窝状选项D、核染色质较粗,无核仁选项E、以大细胞为主,细胞大小不均正确答案：【C】详解：急性淋巴细胞白血病L3型特点为以大细胞为主，大小较一致；核型较规则；核染色质呈细点状，均匀；核仁明显，一个或多个；胞质深蓝色，呈蜂窝状；核浆比例小。所以符合的是选项D。20.题目：体内半寿期最短的凝血因子是()选项A、因子Ⅹ选项B、因子Ⅶ选项C、因子Ⅷ选项D、因子Ⅸ选项E、因子Ⅴ正确答案：【B】21.题目：下列哪项符合骨髓的有关叙述()选项A、黄骨髓具有造血的潜能选项B、白骨髓主要为支架细胞选项C、黄骨髓主要由造血细胞组成选项D、分为黄骨髓、红骨髓和白骨髓选项E、红骨髓主要有脂肪细胞组成正确答案：【A】详解：骨髓分为黄骨髓和红骨髓，A选项错误；红骨髓主要由造血细胞组成，B选项错误；黄骨髓主要由脂肪细胞组成，C选项错误；白骨髓不是骨髓的正常分类表述，D选项错误；黄骨髓在某些特殊情况下可转化为红骨髓，具有造血的潜能，E选项正确。22.题目：下列不符合药物诱导的免疫性溶血性贫血的是()选项A、药物或其代谢产物与RBC膜结合改变了膜结构和红细胞的抗原性,导致产生抗红细胞抗体选项B、药物依赖性抗体——奎尼丁型,小剂量即可引起急性血管内溶血选项C、自身抗体主要是IgG,可引起补体结合反应选项D、自身抗体型最多见,与AIHA难以区别选项E、药物依赖性抗体主要是IgG和IgM正确答案：【C】23.题目：辨认和证实“多毛细胞”的最有效手段为()选项A、染色体核型分析选项B、细胞化学染色选项C、扫描电镜超微结构检查选项D、骨髓象和血象综合分析选项E、骨髓组织病理检查正确答案：【C】详解：扫描电镜下多毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起，这是辨认和证实多毛细胞的最有效手段。细胞化学染色、染色体核型分析、骨髓象和血象综合分析、骨髓组织病理检查等对多毛细胞的诊断也有一定帮助，但不是最有效手段。24.题目：为鉴别CML与类白血病反应,首选()选项A、PAS染色选项B、铁染色选项C、AS-DCE染色选项D、POX染色选项E、NAP染色正确答案：【E】详解：NAP染色在慢性粒细胞白血病（CML）时积分明显降低，常为0，而类白血病反应时积分显著增高，故NAP染色是鉴别CML与类白血病反应的首选检查。POX染色主要用于急性白血病类型的鉴别；PAS染色对鉴别某些血液系统疾病有一定意义，但不是鉴别CML与类白血病反应的首选；AS-DCE染色用于急性白血病类型鉴别等；铁染色主要用于缺铁性贫血等的诊断。25.题目：血小板α-颗粒内容物为()选项A、Fg、vWF和ATP选项B、Fg、β-TG和5-HT选项C、Fg、vWF和ADP选项D、Fg、vWF和β-TG选项E、Fg、PF4和5-HT正确答案：【D】详解：血小板α-颗粒内容物丰富，主要有β-血小板球蛋白（β-TG）、血小板第4因子（PF4）、血小板源性生长因子（PDGF）、纤维连接蛋白、凝血因子Ⅴ、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）等。纤维蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）也存在于α-颗粒。选项C符合血小板α-颗粒内容物组成。26.题目：正常血红蛋白是由()选项A、一对珠蛋白肽链和3个亚铁血红素构成的选项B、两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的选项C、四对珠蛋白肽链和2个亚铁血红素构成的选项D、一对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的选项E、两对珠蛋白肽链和3个亚铁血红素构成的正确答案：【B】详解：正常血红蛋白是由两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的。血红蛋白分子由两条α链和两条β链组成四聚体，每个亚基都结合有一个亚铁血红素。所以答案是E。27.题目：明确诊断依赖VitK因子缺乏症必须进行下列试验,但除外()选项A、因子Ⅱ:C水平测定选项B、APTT、PI、选项C、因子Ⅶ:C测定选项D、因子Ⅸ:C测定选项E、因子Ⅹ:C测定正确答案：【B】详解：依赖维生素K因子缺乏症时，APTT、PT延长，因子Ⅱ:C、Ⅶ:C、Ⅸ:C、Ⅹ:C水平降低，而不是升高，故答案为[A]。28.题目：患者,女,30岁,妊娠32