护理急诊科标准操作流程规范

护理急诊科标准操作流程规范急诊科作为医院急危重症患者的“第一战场”，护理操作的规范性、时效性直接影响患者预后与医疗安全。本文结合临床实践与循证护理理念，梳理急诊科护理全流程的标准操作规范，为急诊护理质量提升提供实用指引。一、预检分诊：精准识别，分级处置患者抵达急诊科后，护理人员需在3分钟内启动预检分诊流程，核心目标是快速识别急危重症、合理分配医疗资源。病情评估：采用“主诉-生命体征-高危因素”三维评估法。重点询问胸痛、意识障碍、呼吸困难等核心症状，同步测量心率、血压、血氧饱和度，筛查休克、窒息、严重创伤等高危征象；对儿童、老年患者需额外关注基础疾病史与代偿能力。分级判定：依据《急诊患者病情分级指导原则》（如ESI分级或CTAS分级），将患者分为“濒危（1级）、危重（2级）、急症（3级）、非急症（4级）”，通过醒目标识（如红、黄、绿腕带）区分，确保资源向高风险患者倾斜。信息联动：同步记录患者基本信息、过敏史、初步评估结果，通过急诊信息系统推送至后续接诊单元（如抢救室、留观区），并与首诊医师、辅助检查科室（如超声、CT）提前沟通，缩短诊疗等待时间。二、急诊抢救配合：团队协作，时效优先抢救室护理需遵循“先救命、后治伤”原则，在医师主导下完成多维度协作。（一）抢救前准备抢救设备需处于“备用状态”：除颤仪电量充足、电极片备用；呼吸机参数预设（如呼吸频率、潮气量）；抢救车药品按“ABC”顺序摆放（A类为肾上腺素、阿托品等急救药，B类为补液制剂，C类为辅助用药），班班交接并双人核对。（二）抢救中执行生命支持：建立至少2条静脉通路（其中1条为16G以上留置针），协助完成气管插管、胸外按压等操作时，需同步观察患者胸廓起伏、面色变化，每5分钟记录1次生命体征。用药管理：执行“双核对”制度（核对医嘱、药品名称/剂量/用法），抢救用药后保留安瓿至抢救结束，便于后续核对；特殊药物（如溶栓剂、血管活性药）需精准控制滴速，使用微量泵时标注药物名称与剂量。记录时效：采用“时间轴”记录法，以患者抵达时间为起点，精确记录每项操作（如给药、穿刺、检查）的时间点，确保抢救记录与实际操作误差≤3分钟。三、急诊留观护理：动态监测，安全保障留观患者病情处于“亚稳定状态”，护理需兼顾观察精度与人文关怀。病情观察：采用“ABCDE”评估法（A：气道，B：呼吸，C：循环，D：神经功能，E：暴露与环境），每30分钟至2小时动态评估（依分级调整频率），重点关注心率变异、血氧波动、意识状态变化，发现异常立即报告医师。基础护理：落实“三查七对”，给药前核查过敏史；标本采集（如血气、血培养）需严格无菌操作，采集后30分钟内送检；对卧床患者每2小时翻身，预防压疮。安全管理：对躁动患者评估约束必要性，约束时垫软垫、每2小时松解1次；留观区设置防滑标识、床栏锁闭，对高龄/醉酒患者安排家属陪护，预防跌倒/坠床。四、特殊场景应急处理：预案启动，高效处置（一）批量伤员处置当同一时段≥5名伤员抵达时，启动“检伤分类-区域划分-资源调配”流程：检伤分类：采用“红（危重伤）、黄（重伤）、绿（轻伤）、黑（濒死/死亡）”四色标识，优先处理气道梗阻、活动性出血、休克患者；区域划分：将抢救室分为“复苏区（红标）、处置区（黄标）、观察区（绿标）”，避免交叉干扰；资源调配：立即上报医院总值班，协调手术室、输血科、影像科开启“绿色通道”，确保30分钟内完成首批重伤员的关键检查与处置。（二）突发公共卫生事件如食物中毒、职业中毒等，护理需：快速隔离患者（单人单间或同病种集中隔离），佩戴N95口罩、手套等防护用具；采集呕吐物、血液标本送检，协助追溯毒物来源；同步启动“心理支持小组”，缓解患者与家属的恐慌情绪。五、终末处理与感染防控：细节把控，杜绝院感抢救或诊疗结束后，需在30分钟内完成终末处理，阻断感染传播链。设备消毒：呼吸机管道、监护仪探头等采用“清洗-消毒-干燥”三步法，特殊感染（如朊病毒、气性坏疽）需使用含氯消毒剂（浓度≥2000mg/L）浸泡60分钟；环境清洁：地面、床单元采用“由上至下、由洁至污”擦拭，血渍等污染物先用吸湿材料覆盖，再用消毒剂处理；医疗废物：锐器（如针头、刀片）放入防刺容器，感染性废物双层包装、标注“特殊感染”，由专人24小时内转运；职业防护：处理体液暴露时，立即挤血、流动水冲洗，24小时内完成乙肝、HIV等病毒筛查，必要时注射免疫球蛋白。六、质量控制与持续改进：闭环管理，迭代优化（一）培训与演练每月开展“情景模拟演练”（如心跳骤停、批量伤员），考核护理人员的应急反应、流程执行精度；每季度组织“案例复盘会”，分析抢救超时、院感事件等不良事件，采用“鱼骨图”追溯根因，制定改进措施。（二）流程优化定期收集医护、患者的反馈（如“抢救设备取用不便”“留观区沟通不足”），联合信息科、后勤部门优化布局（如抢救车加装定位系统、留观区设置电子呼叫屏）；引入“PDCA循环”，对分诊准确率、抢救记录完整率等指标进行月度监测，持续提升流程效率。急诊科护理流程的规范执行，是医疗安全的重要防线。通过“预检-