儿科学期末试卷测试题及答案

儿科学期末试卷测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常足月儿出生时平均体重为A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6月）B.方颅（7-8月）C.鸡胸（1岁左右）D.以上均是答案：D3.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时无泪，尿量极少D.外周循环衰竭答案：D5.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素上升<85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿>2周答案：C6.小儿支气管肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.肺大泡C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：C7.营养性缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍答案：B8.川崎病的特征性临床表现是A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.草莓舌D.冠状动脉扩张答案：A（注：需满足5项主症中4项或伴冠脉病变+3项）9.法洛四联症的主要畸形不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：无（均为主要畸形）10.婴儿期每日需水量约为A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg答案：B11.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗是A.复温B.补充热量C.抗感染D.纠正器官功能紊乱答案：A12.小儿腹泻轻型与重型的主要区别是A.发热程度B.腹泻次数C.有无水、电解质紊乱D.大便性状答案：C13.急性肾小球肾炎的典型表现不包括A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.低蛋白血症答案：D14.2岁小儿的正常头围约为A.46cmB.48cmC.50cmD.52cm答案：B15.结核菌素试验阳性反应的原理是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D16.小儿结核性脑膜炎早期的主要表现是A.发热、盗汗B.头痛、呕吐C.性格改变D.脑膜刺激征答案：C17.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C18.营养性巨幼细胞性贫血的主要原因是A.叶酸缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.铁缺乏D.蛋白质缺乏答案：A（注：我国以叶酸缺乏为主）19.小儿哮喘急性发作期的首选药物是A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯调节剂D.抗胆碱能药物答案：A20.正常小儿前囟闭合的时间是A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月答案：C21.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.豆腐渣样便答案：B22.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A23.小儿热性惊厥的好发年龄是A.3个月-1岁B.6个月-3岁C.3-5岁D.5-7岁答案：B24.婴儿期计划免疫中，接种卡介苗的时间是A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月答案：A25.小儿肺炎合并心力衰竭时，心率应超过A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分答案：D26.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A27.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.以上均是（注：不同年龄组致病菌不同，婴幼儿以B、C为主）答案：D28.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作是A.无热惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.以上均是答案：D29.小儿肾病综合征的主要临床表现是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿答案：A（注：以大量蛋白尿为核心）30.儿童苯丙酮尿症的确诊依据是A.尿三氯化铁试验B.血苯丙氨酸浓度测定C.基因检测D.脑电图答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.佝偻病激期的血生化改变包括A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.25-(OH)D₃降低答案：ABCD2.川崎病的诊断标准包括（需满足5项中4项或伴冠脉病变+3项）A.持续发热≥5天B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部非化脓性淋巴结肿大答案：ABCDE3.婴儿腹泻重度脱水的表现有A.精神萎靡或昏迷B.皮肤发灰、弹性极差C.前囟、眼窝深度凹陷D.尿量极少或无尿E.血压下降答案：ABCDE4.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD5.小儿支气管肺炎的并发症有A.脓胸B.脓气胸C.肺大泡D.肺脓肿E.心力衰竭答案：ABCDE6.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁粒幼细胞减少答案：ABCDE7.法洛四联症的临床表现包括A.青紫（活动后加重）B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.阵发性缺氧发作E.胸骨左缘2-4肋间收缩期喷射性杂音答案：ABCDE8.新生儿败血症的早期表现有A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.少吃、少哭、少动D.黄疸退而复现或加重E.肝脾肿大答案：ABCD（E为进展期表现）9.小儿腹泻的液体疗法中，累积损失量的补充应考虑A.脱水程度（轻/中/重）B.脱水性质（等渗/低渗/高渗）C.补液速度（8-12小时补完）D.补液张力（等渗补1/2张，低渗补2/3张，高渗补1/3张）E.见尿补钾答案：ABCD10.化脓性脑膜炎的脑脊液特点包括A.压力增高B.外观混浊或呈脓性C.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）D.蛋白升高E.糖和氯化物降低答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共6题）1.简述婴儿喂养的基本原则。答：①鼓励母乳喂养（生后尽早开奶，按需哺乳，4-6个月纯母乳）；②及时合理添加辅食（4-6个月开始，由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种）；③保证能量与营养素均衡（蛋白质、脂肪、碳水化合物比例约15%:35%:50%）；④注意饮食卫生，培养良好饮食习惯；⑤特殊情况（早产、过敏等）需个体化调整。2.简述支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下>3cm或短时间内增大>1.5cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断。3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现有哪些？答：①无热惊厥（最常见，突发四肢抽动、两眼上翻、面肌颤动，意识丧失，持续数秒至数分钟，发作后神志清醒）；②手足搐搦（手呈“助产士手”，足呈“芭蕾舞足”，见于较大婴儿、幼儿）；③喉痉挛（少见但危险，表现为声门及喉部肌肉痉挛，呼吸困难，可窒息死亡）；④隐匿型体征（面神经征、腓反射、陶瑟征阳性）。4.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答：①补液总量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）：轻度脱水90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg；②补液性质：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3张；③补液速度：累积损失量8-12小时补完（约每小时8-10ml/kg），继续损失与生理需要量12-16小时补完（约每小时5ml/kg）；④纠正酸中毒（根据血气补碳酸氢钠）；⑤见尿补钾（浓度≤0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；⑥补钙、镁（抽搐者补钙，无效补镁）。5.川崎病的治疗要点有哪些？答：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：发病10天内使用，剂量2g/kg，单次输注，降低冠脉病变发生率；②阿司匹林：急性期30-50mg/(kg·d)，热退后3天减至3-5mg/(kg·d)，维持6-8周（无冠脉病变）或至冠脉恢复正常；③糖皮质激素：仅用于IVIG无反应型或合并严重冠脉病变（需与阿司匹林联用）；④抗血小板治疗（双嘧达莫等）；⑤对症支持（退热、补液）；⑥长期随访（定期心脏超声监测冠脉）。6.新生儿病理性黄疸的诊断标准是什么？答：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L）；③每日胆红素上升>5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。具备上述任何一项即可诊断。四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R58次/分，P185次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心率185次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？4.主要治疗措施是什么？答案：1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。2.诊断依据：①发热、咳嗽、气促（R58次/分>60次/分临界值）；②口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（+）（肺炎典型体征）；③双肺固定中细湿啰音（肺炎特征）；④心率185次/分（婴儿>180次/分）、心音低钝、肝肋下3.5cm（短期内增大提示心衰）；⑤血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染支持）；⑥胸片双肺斑片状阴影（肺炎影像学表现）。3.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②支气管异物（有异物吸入史，以阵发性呛咳为主，肺部体征不对称）；③肺结核（有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片示结核病灶）；④心力衰竭需与心肌炎（心肌酶升高，心电图ST-T改变）鉴别。4.治疗措施：①一般治疗（保持气道通畅，氧疗，监测生命体征）；②抗感染（根据病原选择抗生素，如头孢曲松）；③控制心衰（利尿剂：呋塞米1-2mg/kg；洋地黄制剂：毛花苷丙饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂1/2量，6小时后1/4量×2次）；④对症支持（退热、补液，维持电解质平衡）；⑤并发症处理（如合并脓胸需胸腔穿刺或闭式引流）。案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无黏液脓血，呕吐3-4次/日，为胃内容物。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉，尿量极少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？2.累积损失量的补液方案（总量、张力、速度）？3.补钾的注意事项？4.如需静脉补液，首批液体的选择及理由？答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、哭无泪、尿量极少、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L正常范围）。2.累积损失量补液方案：①总量：重度脱水按150-180ml/kg计算，取160ml/kg（8个月体重约8kg，160×8=1280ml）；②张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：生理盐水:葡萄糖:1.4%碳酸氢钠=2:3:1）；③速度：8-12小时补完，每小时约1280ml/10h=128ml/h（或按每小时8-10ml/kg计算，8kg×10ml=80ml/h，根据患儿反应调整）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时有尿）；②浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；③每日补钾总量3-4mmol/kg（8kg×3mmol=24mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，需18ml）；④静脉补钾时间≥8小时，不可静脉推注；⑤口服补钾更安全（如10%氯化钾1-2ml/kg·d）。4.首批液体选择：2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1），20ml/kg（8kg×20ml=160ml），30-60分钟内快速输注。理由：重度脱水伴循环障碍（四肢稍凉），需快速扩容，纠正休克。案例3：患儿，男，生后5天，因“皮肤黄染3天”入院。足月儿，顺产，无窒息史，母乳喂养。查体：T36.8℃，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，脾未及。血清总胆红素250μmol/L（14.6mg/