（2026年）急诊急救知识：心肺复苏（CPR）技能普及课件

急诊急救知识：心肺复苏（CPR）技能普及PPT课件守护生命，从掌握CPR开始目录第一章第二章第三章心肺复苏概述心脏骤停识别CPR操作流程目录第四章第五章第六章AED使用指南特殊场景处理持续救护与注意事项心肺复苏概述1.CPR定义与核心目的CPR是通过胸外按压和人工呼吸的组合操作，在心脏骤停时临时替代心肺功能，保证大脑及其他重要器官的最低血氧供应，避免不可逆损伤。维持生命基础功能作为院前急救的核心技术，CPR能为患者争取生存窗口期，直至专业团队携带除颤仪（AED）等设备到达现场实施高级生命支持。衔接专业医疗救援脑损伤临界点心脏停跳3分钟即出现脑水肿，4-6分钟后脑细胞开始不可逆死亡，10分钟后存活概率趋近于零。社会急救缺口我国每年约54.4万心搏骤停病例中，仅少数在“黄金四分钟”内获得bystanderCPR（旁观者心肺复苏），普及急救技能可显著改善这一现状。黄金救援时间的重要性识别心脏骤停特征意识丧失：轻拍患者双肩并大声呼唤无反应，瞳孔散大且对光反射消失。呼吸异常：观察胸廓无起伏，或仅有濒死样喘息（即无效呼吸动作）。要点一要点二启动CPR的决策流程环境安全评估：确保施救场地无触电、坍塌等二次伤害风险，做好个人防护（如使用呼吸膜避免直接接触）。呼救与分工：立即拨打急救电话并指定他人寻找AED，若独自施救则优先进行1分钟CPR后再呼救。适用场景与关键判断心脏骤停识别2.对外界刺激无反应轻拍患者双肩并在双侧耳边高声呼唤，若患者无睁眼、呻吟或肢体活动等反应，可判定为意识丧失。瞳孔反射消失观察瞳孔是否散大且对光反射迟钝或消失，此为中枢神经系统功能受损的重要体征。意识丧失判断标准胸廓运动消失俯身观察患者胸腹部是否无起伏，或出现异常喘息样呼吸（濒死呼吸）。气道通畅性检查迅速清除口腔异物如假牙或呕吐物，抬起下颌开放气道，确保人工呼吸有效性。呼吸骤停观察要点明确告知事发地点、患者年龄/性别、当前状态（如无意识/无呼吸），并强调需要携带AED设备。保持通话状态，按调度员指导完成初步急救措施，直至专业救援到达。呼救内容标准化指定专人拨打急救电话并引导救护车，另一人立即开始胸外按压，避免多人重复操作导致效率低下。在公共场所及时寻找AED设备，由受过培训的人员负责操作除颤仪。现场分工协作紧急呼救流程规范CPR操作流程3.安全环境评估步骤施救前需在3-5秒内快速环视四周，重点检查是否存在触电风险、有毒气体泄漏、火灾隐患或交通危险等威胁因素。快速观察环境若发现环境存在潜在危险，应先消除风险源或转移患者至安全区域，避免在施救过程中发生坠落物砸伤、车辆撞击等二次伤害事故。确保施救安全在确认环境安全后，施救者应做好基础防护，如使用防护手套避免直接接触患者体液，必要时使用屏障面膜进行人工呼吸。个人防护准备正确体位摆放将患者仰卧于坚硬平整地面，施救者跪于患者胸侧，双膝分开与肩同宽，保持肩部正对患者胸骨上方，确保按压时身体重心垂直向下。规范按压参数保持按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压与放松时间比为1:1，确保每次按压后胸廓完全回弹，避免倚靠患者胸壁影响回弹效果。持续循环要求每完成30次按压后立即转换至人工呼吸阶段，尽量减少按压中断时间，若多人施救应每2分钟轮换按压者以保证按压质量。精准定位手法双手掌根重叠置于两乳头连线中点（胸骨下半段），十指交叉翘起不接触胸壁，肘关节伸直锁定，利用上半身重量进行按压。胸外按压标准姿势气道开放技术采用仰头抬颏法，一手掌根压前额使头部后仰，另一手食指中指抬起下颌骨，使耳垂与下颌角连线垂直于地面，充分打开气道。有效通气标准捏紧患者鼻翼，施救者正常吸气后完全包住患者口唇形成密闭，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓明显隆起即停止，避免过度通气导致胃胀气。按压通气配合严格保持30:2的按压通气比例，人工呼吸时暂停按压不超过10秒，若无法进行口对口呼吸可仅做胸外按压，直到专业救护设备到达现场。人工呼吸操作要点AED使用指南4.快速启动是关键AED开机后语音提示会引导操作，部分机型开盖即自动启动，可节省急救时间，确保在心脏骤停黄金4分钟内实施干预。成人电极片需严格按右胸锁骨下（胸骨右缘）和左胸乳头外侧（左腋前线第五肋间）贴放，儿童需采用前后位（胸骨正中与背部中央）以避免电流传导不全。8岁以下或体重<25kg儿童建议使用儿童模式或调整贴片位置，若无专用电极片可用成人替代，但需确保两片无重叠。电极片定位精准性适应特殊人群设备开启与电极片粘贴心律分析注意事项分析前需清除患者胸部水分或汗液，避免电极片接触不良；施救者应大声提示周围人员远离。环境要求若正在进行CPR，需在AED提示“停止按压”时立即中断，确保心律分析准确性。操作同步性双重安全核查：AED充电完成后需再次确认无人接触患者，包括施救者自身，避免电流误伤。患者状态观察：电击后患者可能出现全身肌肉强直，此为正常反应，不可因此中断后续CPR。电击前确认立即恢复CPR：电击后无论患者是否恢复自主心律，均需继续胸外按压2分钟，直至AED下一次分析指令。设备维护提示：使用后记录电极片消耗情况，部分AED需手动关机或自动进入待机状态以备下次使用。电击后处理电击执行安全规范特殊场景处理5.婴幼儿复苏手法差异婴幼儿胸骨较软且脆弱，需用两指（食指和中指）或单手两指按压胸骨下半段，深度约为胸部前后径的1/3（约4厘米）。按压手法不同婴幼儿心肺复苏时按压与通气比例为30:2（单人施救）或15:2（双人施救），需确保气道开放后轻柔吹气，避免过度通气导致气压伤。通气比例调整若现场仅有单人施救，应先进行5组CPR（约2分钟）后再呼救，而成人CPR通常需立即呼救后施救。优先启动应急系统立即清除口鼻水草等异物，采用仰头提颏法开放气道，5秒内开始人工呼吸，首次连续给予2-5次救命呼吸优先恢复氧供按压部位在两乳头连线中点下方，频率100-120次/分，按压中断时间不超过10秒，避免因控水延误复苏胸外按压要点湿衣去除后立即擦干，用保温毯包裹，避免主动复温导致心律失常，核心体温<28℃时需延长给药间隔低温处理原则将患者转为侧卧位，用小指缠绕纱布清理口腔，吸引器优先抽吸咽后壁，防止误吸导致二次窒息呕吐物管理溺水者急救侧重点脊柱固定策略怀疑颈椎损伤时采用双手托颌法开放气道，移动时保持头颈胸轴线一致，使用颈托前先评估气道通畅度出血控制顺序直接压迫为主，四肢大出血优先应用止血带，标注使用时间，禁止使用止血粉等可能影响清创的制剂连枷胸处理采用人工固定浮动胸壁区域，避免包扎过紧限制呼吸，开放性气胸立即用密闭敷料三边封闭创伤患者保护原则持续救护与注意事项6.自主呼吸恢复观察患者胸廓是否出现规律起伏，同时用脸颊靠近患者口鼻感受气流，若出现自主呼吸迹象说明循环功能部分恢复。颈动脉搏动重现在持续胸外按压过程中，每2分钟检查一次颈动脉搏动，若可触及明显搏动且频率接近正常（60-100次/分），表明心脏开始有效泵血。瞳孔反射变化用手电筒照射患者瞳孔，若从散大状态转为缩小并对光产生反应，提示脑部供氧改善，中枢神经系统功能正在恢复。复苏有效指征识别持续高质量按压保持按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，确保每次按压后胸廓完全回弹，减少按压中断时间累计不超过10秒。人工呼吸配合每30次胸外按压后给予2次人工呼吸，每次吹气持续1秒使胸廓明显抬起，避免过度通气导致胃内容物反流。体位安全管理将患者置于坚硬平坦表面，移除周围危险物品，对疑似外伤患者注意轴向翻身保护脊柱，呕吐时立即将头偏向一侧清理呼吸道。AED持续使用按照设备语音提示操作，电极片粘贴位置正确（右锁骨下-左乳头外侧），分析心律时不接触患者，电击后立即恢复CPR。01020304救护车抵达前维持要点按压位置错误避免按压剑突或上腹部，正确位置应为两乳头连线中点胸骨下半部，错误定位可能导致肋