2025年外科常见疾病护理常规考试试题及答案

2025年外科常见疾病护理常规考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胃癌术后患者首次下床活动的时间通常为术后（）A.6小时B.12小时C.24-48小时D.72小时答案：C2.甲状腺次全切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象答案：C3.肠梗阻患者胃肠减压期间，需每日口腔护理（）A.1次B.2-3次C.4次D.5次以上答案：B4.骨折患者早期功能锻炼的重点是（）A.骨折部位上下关节的活动B.患肢肌肉的等长收缩C.患肢的主动运动D.全身各器官功能锻炼答案：B5.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢禁止测血压、抽血的主要原因是（）A.避免疼痛B.防止皮下积液C.预防淋巴水肿D.避免感染答案：C6.烧伤患者休克期的补液原则是（）A.先晶后胶、先快后慢、见尿补钾B.先胶后晶、先慢后快、见尿补钾C.晶胶交替、匀速补液、见尿补钾D.先盐后糖、先快后慢、见钠补钾答案：A7.胆总管切开取石T管引流术后，正常胆汁每日引流量为（）A.100-200mlB.300-700mlC.800-1000mlD.1000ml以上答案：B8.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿答案：A9.急性阑尾炎术后24小时内最主要的护理措施是（）A.早期下床活动B.观察切口渗血C.监测体温变化D.保持引流管通畅答案：A10.关节置换术后患者预防深静脉血栓的首选措施是（）A.低分子肝素抗凝B.间歇充气加压装置C.早期主动踝泵运动D.弹力袜加压答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肠梗阻患者的典型临床表现包括（）A.阵发性腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便答案：ABCD2.甲状腺术后需重点观察的并发症有（）A.呼吸困难B.手足抽搐C.声音嘶哑D.饮水呛咳答案：ABCD3.骨折患者可能出现的早期并发症有（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.感染答案：ABD4.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则包括（）A.循序渐进B.以不引起疼痛为度C.术后24小时内开始手指活动D.术后7天内避免肩关节外展答案：ABCD5.烧伤现场急救的正确措施包括（）A.迅速脱离热源B.用大量冷水冲洗烧伤部位C.剪开并去除燃烧的衣物D.立即涂抹牙膏或酱油答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃肠减压的护理要点。答案：①保持胃肠减压管通畅，每2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗1次；②观察引流液的颜色、性质和量，记录24小时引流量；③每日2-3次口腔护理，保持口腔清洁；④固定胃管，避免牵拉或脱出，标记胃管插入深度；⑤拔管前需评估患者腹胀、肛门排气情况，通常术后2-3天肠蠕动恢复、肛门排气后可拔管。2.列举乳腺癌改良根治术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案：①禁止在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射；②避免患侧上肢长时间下垂或受压，睡眠时抬高10-15°；③避免提重物（>5kg）或过度活动；④保持皮肤清洁，预防蚊虫叮咬和皮肤破损；⑤指导患者进行握拳、屈肘等早期功能锻炼，促进淋巴回流；⑥穿戴合适的弹力袖套，必要时行淋巴按摩。3.简述骨科牵引患者的护理重点。答案：①保持牵引有效性：牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴一致、滑轮灵活；②观察肢端血液循环：皮肤颜色、温度、感觉、肿胀及动脉搏动；③预防并发症：骨突处垫软枕防压疮，定时轴线翻身；指导患者进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩；每日2次尿道口护理，预防泌尿系感染；鼓励深呼吸、咳嗽，预防坠积性肺炎；④观察牵引针处有无渗血、渗液，每日用75%酒精消毒针孔2次，避免针孔感染。4.烧伤患者休克期补液的计算方法及注意事项。答案：计算方法（成人）：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ-Ⅲ度）×1.5ml（晶胶体液总量）+2000ml（基础水分）。其中晶胶比为2:1（广泛深度烧伤为1:1），伤后8小时输入总量的1/2，剩余1/2在16小时内输入。第二个24小时晶胶体液量为第一个24小时的1/2，基础水分仍为2000ml。注意事项：①根据尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）、心率（<120次/分）、血压（收缩压≥90mmHg）等调整补液速度；②优先输入晶体液（平衡盐液），后输入胶体液（血浆、右旋糖酐）；③监测电解质、血气分析，及时纠正酸碱失衡；④避免短时间内快速大量补液，防止肺水肿。5.简述术后疼痛评估的方法及护理措施。答案：评估方法：①数字评分法（NRS）：0-10分，0为无痛，10为剧痛；②视觉模拟评分法（VAS）；③面部表情评分法（适用于儿童或无法表达者）；④主诉疼痛程度分级法（轻度、中度、重度）。护理措施：①非药物干预：分散注意力（听音乐、聊天）、放松训练（深呼吸、冥想）、物理方法（冷敷/热敷）；②药物干预：按阶梯给药，轻度疼痛用非甾体类抗炎药（如布洛芬），中度用弱阿片类（如可待因），重度用强阿片类（如吗啡）；③观察药物不良反应（如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制）；④动态评估疼痛变化，调整镇痛方案；⑤指导患者正确使用镇痛泵（PCA），告知注意事项。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男，65岁，因“腹痛、腹胀3天，呕吐胃内容物2次”入院，诊断为粘连性肠梗阻。查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，全腹膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，肛门未排气排便。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（2）针对该患者的胃肠减压护理应重点观察哪些内容？答案：（1）主要护理诊断：①急性疼痛（与肠内容物通过障碍致肠管扩张有关）；②体液不足（与呕吐、禁食、胃肠减压致体液丢失有关）；③营养失调（低于机体需要量，与禁食、消化吸收障碍有关）；④潜在并发症（肠坏死、腹腔感染、休克）。（2）胃肠减压护理观察重点：①引流液的颜色、性质和量：正常为黄绿色胃内容物，若出现血性液体提示肠绞窄可能；②胃管是否通畅：检查是否有折叠、受压，定期冲洗；③患者腹胀是否缓解：观察腹部体征变化（膨隆程度、肠型是否消失）；④肛门排气排便情况：记录首次排气时间，评估肠梗阻缓解程度；⑤口腔黏膜情况：因胃肠减压导致唾液分泌减少，需观察有无溃疡、感染。案例2：患者女，48岁，因“右侧乳腺癌”行改良根治术，术后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木，查体见右上肢皮温正常，无发红，肿胀以手背及前臂为主，未触及明显硬结。问题：（1）该患者出现患侧上肢肿胀的可能原因是什么？（2）请提出针对性的护理措施。答案：（1）可能原因：乳腺癌改良根治术需清扫腋窝淋巴结，破坏局部淋巴回流通路，导致淋巴液滞留于组织间隙，引发淋巴水肿；术后早期活动不足，淋巴回流未完全代偿；包扎过紧或患肢下垂时间过长，加重淋巴液淤积。（2）护理措施：①体位护理：抬高患侧上肢10-15°，避免下垂或长时间受压，睡眠时用软枕垫高；②功能锻炼：指导患者进行手指爬墙、握拳-伸指、屈肘-伸