2025年中医骨科的考试题及答案

2025年中医骨科的考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”主要指以下哪项诊断方法？A.触诊判断骨折移位方向B.观察局部肿胀颜色C.询问受伤时间与原因D.测量肢体长度差异答案：A2.中医辨证认为，开放性骨折早期最易出现的病理变化是？A.气血两虚B.热毒内蕴C.肝肾不足D.痰湿阻滞答案：B3.以下哪项是肩关节脱位的“弹性固定”特征？A.患肢固定于内收内旋位，被动活动有阻力B.患肢固定于外展外旋位，去除外力后弹回原位置C.患肢固定于中立位，活动时剧痛D.患肢固定于过伸位，无法屈曲答案：B4.骨痨（骨关节结核）的中医核心病机是？A.风寒湿邪痹阻经络B.痰瘀互结，化热蚀骨C.肝肾亏损，气血不足，寒痰凝滞D.外伤劳损，气滞血瘀答案：C5.跟痛症（足跟痛）肝肾不足型的典型舌脉是？A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红苔黄，脉弦数C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌胖大苔腻，脉滑答案：A6.中医手法整复骨折时，“拔伸牵引”的主要目的是？A.纠正成角畸形B.恢复肢体长度，解除肌肉痉挛C.调整骨折端侧方移位D.促进血肿吸收答案：B7.下列哪味中药不属于续筋接骨类外用膏药的常用药物？A.自然铜B.骨碎补C.延胡索D.血竭答案：C8.肱骨外上髁炎（网球肘）的中医辨证多属？A.气滞血瘀证B.风寒湿阻证C.气血亏虚证D.肝肾阴虚证答案：A9.中医治疗骨质疏松症“脾肾阳虚型”的代表方剂是？A.左归丸B.右归丸合四君子汤C.身痛逐瘀汤D.独活寄生汤答案：B10.《医宗金鉴·正骨心法要旨》中“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”强调的核心是？A.手法需精准复位解剖结构B.手法需结合患者体质调整力度C.手法目的是恢复功能而非绝对解剖复位D.手法操作需遵循“稳、准、轻、巧”原则答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.中医认为骨折愈合过程与哪些脏腑功能密切相关？A.肝B.心C.脾D.肾答案：ACD2.颈椎病“痰湿阻络型”的主症包括？A.头晕目眩，头重如裹B.肩颈疼痛，肢体麻木重着C.舌红少津，脉细数D.胸脘痞闷，纳呆呕恶答案：ABD3.膝关节半月板损伤的中医外治法可选用？A.中药熏洗（海桐皮汤加减）B.局部封闭（醋酸泼尼松龙）C.针灸（取犊鼻、内膝眼、阴陵泉）D.小针刀松解局部粘连答案：ACD4.儿童桡骨头半脱位的临床特点包括？A.有被提拉手臂的外伤史B.肘部肿胀明显，可见瘀斑C.患儿拒绝活动患肢，前臂旋前位D.X线检查无骨折征象答案：ACD5.腰椎管狭窄症的中医辨证分型包括？A.气滞血瘀型B.湿热痹阻型C.肝肾亏虚型D.风寒湿阻型答案：ACD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨折三期辨证用药的理论依据及代表方剂。答：中医骨折三期辨证基于“瘀去、新生、骨合”的病理演变规律，结合气血、脏腑理论：①早期（1-2周）：瘀血阻滞，气血不畅，治以活血化瘀、消肿止痛，代表方复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花等）或血府逐瘀汤；②中期（3-6周）：瘀血渐去，新血未生，骨痂始生，治以和营生新、接骨续损，代表方接骨紫金丹（自然铜、骨碎补、没药、当归等）或续骨活血汤；③晚期（6周后）：肝肾不足，气血亏虚，骨痂未坚，治以补益肝肾、强筋壮骨，代表方健步虎潜丸（虎骨、熟地、龟板、锁阳等）或补肾壮筋汤（熟地黄、山茱萸、续断、杜仲等）。2.试述颈椎病中医分型及各型主症。答：颈椎病中医分型及主症：①气滞血瘀型：颈肩刺痛固定，痛处拒按，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩；②肝肾不足型：头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，肢体麻木无力，舌红少苔，脉细弱；③痰湿阻络型：头重如裹，肩颈酸沉，肢体麻木重着，胸脘痞闷，呕恶纳呆，舌胖大苔白腻，脉滑；④风寒湿阻型：颈肩冷痛，遇寒加重，得温则减，肢体拘紧，舌淡苔白，脉弦紧。3.简述中医手法治疗桡骨远端骨折（Colles骨折）的操作要点。答：操作要点：①拔伸牵引：患者坐位，助手握持前臂近端，术者双手握持手掌，沿前臂纵轴对抗牵引，纠正重叠移位；②端提捺正：术者一手托住腕背，另一手拇指压在骨折远端向掌侧推挤，其余四指扣住近端向背侧提拉，纠正背侧移位；③旋转移位矫正：若合并旋后畸形，术者在牵引下将远端旋前，恢复尺偏角（10°-15°）和掌倾角（10°-15°）；④分骨挤按：双手拇指与其余四指分别置于骨折部桡尺侧，向中间挤按，纠正侧方移位；⑤固定后复查：小夹板固定后，X线确认复位，调整夹板松紧度，指导患者早期行手指屈伸功能锻炼。4.骨痹（骨关节炎）肝肾阴虚型的辨证要点及治法方药。答：辨证要点：关节隐痛或灼痛，屈伸不利，腰膝酸软，五心烦热，失眠盗汗，舌红少苔，脉细数；治法：滋补肝肾，养阴清热；方药：左归丸加减（熟地黄、山药、山茱萸、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、牛膝、知母、黄柏）；若关节肿胀灼热，加秦艽、桑枝清热通络；疼痛明显加延胡索、鸡血藤活血止痛。5.简述中医“筋伤”的分类及各型特点。答：筋伤分为急性筋伤与慢性筋伤：①急性筋伤：多因暴力或扭转导致，起病急，局部肿胀、疼痛、瘀斑，活动受限，可伴筋断、筋挛（如肌腱撕裂、肌肉痉挛）；②慢性筋伤：由急性筋伤失治或劳损积累而成，病程长，局部隐痛、酸楚、僵硬，劳累或受凉后加重，可伴筋结（局部条索状硬结）、筋缩（关节活动范围减小），无明显肿胀，舌暗或有瘀点，脉弦细。四、病例分析题（共25分）患者张某，男，45岁，建筑工人，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物时突感腰部剧痛，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重；3天前因雨天劳作后症状加剧，现腰部活动受限，左下肢麻木，畏寒喜温，纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），叩击痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）外治法（至少3种）；（6）功能锻炼方法。答案：（1）中医病名：腰痛（或腰腿痛）；证型：寒湿痹阻型。（2）辨证分析：患者为建筑工人，长期劳作伤腰，复因搬重物闪挫，筋脉受损，气血瘀滞；又遇雨天寒湿侵袭，寒性收引，湿性重浊，寒湿闭阻经络，气血运行不畅，故腰痛如折，放射至下肢；寒凝则畏寒喜温，湿阻则纳呆、舌淡胖苔白腻，脉沉迟为寒湿内盛之象。（3）治法：温经散寒，祛湿通络，兼以活血止痛。（4）代表方剂：甘姜苓术汤合独活寄生汤加减。药物组成：甘草6g，干姜10g，茯苓15g，白术12g，独活12g，桑寄生15g，杜仲12g，牛膝10g，细辛3g，秦艽10g，防风10g，当归12g，川芎10g，白芍15g。（5）外治法：①中药熏洗：选用川乌、草乌、桂枝、艾叶、透骨草各20g，水煎趁热熏蒸腰部及左下肢，每日1次；②针灸治疗：取肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山，针用泻法，加艾灸温经散寒；③推拿手法：滚法放松腰背部肌肉，点按阿是穴、腰眼穴，腰椎斜扳法调整小关节紊乱（注意避开急性炎症期）；④中药外敷：用狗皮膏（含附子、肉桂