2025年精神护士考试题及答案

2025年精神护士考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉“周围人说话都在针对我，电视里的新闻在暗示我有罪”，此症状属于精神分裂症的：A.情感淡漠B.思维插入C.被害妄想D.逻辑倒错性思维答案：C2.对抑郁症患者进行自杀风险评估时，最具警示意义的表现是：A.近1周食欲下降30%B.突然将珍藏物品赠予他人C.主诉“活着没意思”D.夜间睡眠少于4小时答案：B3.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌症是：A.严重高血压未控制B.近期骨折未愈合C.3个月内有脑梗死病史D.视网膜脱落术后1年答案：C4.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤性谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.双手细颤答案：A5.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，护理重点应放在：A.增加日间活动量B.夜间使用约束带C.给予镇静药物D.限制晚间饮水量答案：A6.对躁狂发作患者实施护理时，错误的措施是：A.安排单人病房减少刺激B.鼓励参与竞争性游戏C.选择简单易穿的衣物D.监测进食量及水分摄入答案：B7.创伤后应激障碍（PTSD）核心症状不包括：A.闪回体验B.情感麻木C.过度警觉D.记忆增强答案：D8.抗精神病药物所致锥体外系反应中，急性肌张力障碍多发生于用药后：A.1-5天B.1-2周C.1-3个月D.6个月以上答案：A9.对木僵状态患者进行口腔护理时，最安全的操作是：A.用压舌板强行开口B.棉球蘸水轻拭口腔黏膜C.让患者自行漱口D.使用电动牙刷清洁答案：B10.精神发育迟滞患者的主要护理目标是：A.完全恢复正常认知B.提高生活自理能力C.消除攻击行为D.促进学术技能发展答案：B11.对强迫症患者进行行为干预时，关键环节是：A.强制阻止强迫动作B.记录强迫发作频率C.逐步延长仪式行为间隔D.讲解疾病病理机制答案：C12.精神科暴力行为的早期预警信号不包括：A.反复踱步、握拳B.突然沉默、回避目光C.语速加快、音量提高D.主动协助整理病房答案：D13.服用碳酸锂治疗双相障碍时，血药浓度监测的最佳时间是：A.服药后立即检测B.早餐前空腹检测C.晚餐后2小时检测D.任意时间随机检测答案：B14.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是：A.学习困难B.情绪冲动C.注意力持续时间短D.社交退缩答案：C15.对精神分裂症患者进行康复护理时，最优先开展的训练是：A.职业技能培训B.社会交往训练C.生活自理能力训练D.艺术治疗答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.精神科安全护理的重点环节包括：A.患者入院物品检查B.每日安全隐患排查C.约束带使用后的观察D.外出活动时的专人陪同E.患者睡眠时的巡视答案：ABCDE2.抑郁症患者可能出现的躯体症状有：A.早醒B.便秘C.性欲减退D.心悸E.体重下降答案：ABCDE3.对精神活性物质依赖患者进行健康教育时，应包括：A.成瘾机制的科普B.戒断反应的识别C.社会支持系统的构建D.替代药物的正确使用E.复吸诱因的规避答案：ABCDE4.精神科护患沟通的基本原则包括：A.尊重患者人格B.保持专业界限C.给予绝对保证D.倾听非语言信息E.避免价值评判答案：ABDE5.阿尔茨海默病患者的认知功能损害表现为：A.近期记忆减退B.失认（不认识家人）C.计算力下降D.命名困难E.时间定向障碍答案：ABCDE三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者王某，女，32岁，已婚，教师。因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。3月前因工作调动不顺利出现失眠，早醒2-3小时，食欲下降，体重减轻5kg。近1周称“活着拖累家人”，趁家人不注意割腕（未伤及动脉）。入院时查体：血压110/70mmHg，心率88次/分，情绪低落，低头不语，问多答少，对答切题，有自罪观念，无幻觉妄想。诊断：重度抑郁发作，伴有自杀企图。问题1：请列出该患者的主要护理诊断（至少5个）。（8分）问题2：针对自杀风险，应采取哪些具体护理措施？（12分）答案：问题1：①有自杀/自伤的危险与抑郁情绪、自罪观念有关；②睡眠型态紊乱与抑郁导致的早醒有关；③营养失调（低于机体需要量）与食欲下降、摄入量不足有关；④社交障碍与情绪低落、兴趣减退有关；⑤自我认同紊乱与自罪观念导致的自我评价降低有关。问题2：①安全环境管理：安置于开放病房重点观察区域，移除锐器、绳索等危险物品，24小时动态监护（每15-30分钟巡视1次），必要时专人陪护；②风险评估：使用自杀风险评估量表（如C-SSRS）动态评估，重点观察情绪变化、言语（如“我不想活了”）、行为（如收集药物、独处时间增加）；③建立治疗性护患关系：主动倾听，不评判其感受，表达理解（如“我能感受到你现在很痛苦”），避免空洞安慰（如“别想太多”）；④用药护理：监督抗抑郁药物（如舍曲林）按时服用，观察药物起效时间（2-4周）及副作用（如恶心、头痛），警惕“转躁”迹象；⑤心理干预：急性期以支持性心理护理为主，稳定后逐步开展认知行为治疗（CBT），帮助识别负性认知（如“我是家人的负担”）；⑥家属教育：指导家属避免指责性语言，学习观察自杀预警信号（如突然情绪好转可能为“解脱准备”），做好家庭环境安全防护。（二）案例2（18分）患者李某，男，25岁，无业。1年前无明显诱因出现凭空听见“有人骂我是小偷”，认为邻居在饭菜里下毒，拒绝进食，曾持棍攻击邻居。近3月自行停药，症状加重，由家属强制送医。入院时查体合作，对答不切题，称“护士是下毒团伙的”，拒绝治疗，有冲动倾向。诊断：精神分裂症（偏执型），急性发作期。问题1：该患者存在哪些精神症状？（6分）问题2：如何与拒绝治疗的患者建立信任关系？（12分）答案：问题1：①幻听（言语性幻听：凭空听见辱骂声）；②被害妄想（认为邻居下毒、护士参与迫害）；③思维内容障碍（病理性歪曲信念）；④冲动行为（持棍攻击邻居）；⑤治疗依从性差（自行停药）；⑥社交功能受损（无业、攻击他人）。问题2：①非暴力沟通：保持安全距离（1-2米），避免突然靠近或身体接触，用平和语气自我介绍（“我是张护士，负责今天的护理”）；②接纳症状存在：不直接否定妄想内容（如不说“没人下毒，是你想多了”），而是表达关注（“听起来这些声音让你很害怕，愿意和我聊聊你的感受吗？”）；③逐步建立信任：从简单需求入手（如询问“你现在想喝水吗？”），兑现承诺（如“我10分钟后回来陪你”），积累可信度；④正常化体验：用“有些患者也会有类似的感觉”减少患者孤立感，避免标签化（如不说“你有病，必须吃药”）；⑤参与决策：提供有限选择（“你可以现在吃药，或者半小时后吃，你选哪个？”），增强控制感；⑥利用支持系统：在患者允许的情况下，邀请家属参与沟通（如“你妈妈很担心你，我们一起聊聊好吗？”）；⑦观察非语言信号：注意患者的肢体语言（如握拳、眼神回避），及时调整沟通策略；⑧药物教育：用简单语言解释药物作用（“这个药能帮你减少那些让你害怕的声音”），避免恐吓（如“不吃药会变疯”）。（三）案例3（17分）患者张某，男，58岁，退休工人。家属主诉其近2年逐渐出现记忆力减退，常忘记关煤气，外出迷路，近半年脾气暴躁，常因小事打骂家人，否认患病。入院后MMSE评分18分（文盲组≤17分为痴呆），头颅CT示脑萎缩。诊断：阿尔茨海默病（中度）。问题1：该患者的核心护理问题有哪些？（7分）问题2：如何对家属进行照护指导？（10分）答案：问题1：①记忆受损与认知功能减退有关；②定向力障碍与大脑退行性病变有关；③有受伤的危险与外出迷路、忘记关煤气有关；④暴力行为的危险与情绪控制能力下降有关；⑤生活自理缺陷与记忆、执行功能减退有关；⑥家庭应对无效与家属缺乏照护知识有关；⑦言语沟通障碍与命名困难、表达能力下降有关。问题2：①环境安全改造：家中安装防滑地板，移除尖锐家具，卫生间加装扶手，煤气灶使用带自动关闭功能的，给患者佩戴带有家属联系方式的手环；②日常生活管理：制定固定作息表（如7点起床、12点午餐），用图片或文字提示（如“先刷牙后洗脸”），鼓励患者完成简单任务（如自己穿袜子）；③情绪管理技巧：当患者发脾气时，避免争论（如不说“你昨天刚吃过药”），转移注意力（如“我们去看看阳台上的花”），识别触发因素（如饥饿、疲劳）；④沟通技巧：使用短句（“吃饭了”而非“该去餐厅吃午饭了”），配合手势或实物（如拿饭碗示意），耐心等待回应（不催促“快点说”）；⑤认知训练：每天进行10-15分钟简单活动（如拼图、回忆近期事件），避免复杂任务导致挫败感；⑥照护者支持：指导家属轮流照护，参加阿尔茨海默病家属互助小组，关注自身心理健康（如出现焦虑