生殖道感染对男性生育力的影响及干预专家共识2025

生殖道感染对男性生育力的影响及干预专家共识202501020304MGTIs对生育力和生育结局的影响常见的不同病原体感染的临床特征及干预策略辅助生殖技术与MGTIs预防与疫苗CONTENTS目录MGTIs对生育力和生育结局的影响010203MGTIs可破坏精子的结构和功能，导致精子活力降低。MGTIs感染可引起精液中DNA碎片增多，影响精子DNA完整性。MGTIs可引发生殖道炎症和损伤，进而影响精子质量及男性生育能力。精子活力下降精液DNA碎片增加生殖道炎症与损伤精液参数改变慢性前列腺炎的影响慢性精囊炎的影响慢性附睾炎的影响慢性前列腺炎会导致男性会阴区及盆腔区慢性疼痛，尿频尿急等泌尿系统症状。慢性精囊炎可引起精子活力下降，精子形态学及功能的异常，甚至导致生殖道梗阻。慢性附睾炎可造成男性不育，影响生育力，严重时需通过ICSI治疗。慢性炎症影响010203女性妊娠丢失风险男性通过性途径将病原体传播给女性，导致女性生殖道感染，进而影响妊娠结局。病原体传播途径多种病原体利用不同机制感染宿主，可能通过母体血液循环侵袭胎盘，引发流产和植入失败。妊娠丢失的机制积极控制男性生殖道感染，降低女性生殖道感染概率，从而减少妊娠丢失的风险。控制MGTIs对妊娠的影响常见的不同病原体感染的临床特征及干预策略010302淋病奈瑟球菌（NG）感染结核杆菌（TB）感染其他细菌感染NG感染可导致尿道炎、附睾炎及前列腺炎，影响精液参数和生育力。结核病可引起泌尿生殖系统结核，影响精子质量并可能导致精道梗阻。包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌，可能通过不同机制损伤精子。细菌性感染包括培养法、分子生物学方法和免疫学方法，其中分子生物学检测法灵敏度和特异度最好。推荐治疗方案是口服多西环素100mg，bid，持续7天，细菌学培养及药敏试验对于确诊及临床用药指导有意义。有研究显示不育男性衣原体的检出率要高于普通育龄男性，并且衣原体对精子浓度、活力、顶体反应、DNA完整性、精液量、精液pH值均可能产生不利影响。衣原体感染的诊断方法衣原体感染的治疗建议衣原体感染对男性生育力的影响衣原体感染010203腮腺炎病毒的影响HIV对男性生育力的影响HPV与男性不育的关系腮腺炎病毒可导致睾丸炎，影响精子生成和质量。HIV感染可能损害精子活力和数量，降低生育能力。精液中HPV感染可能影响精子参数，增加不育风险。病毒性感染辅助生殖技术与MGTIs010302男性辅助生殖前需进行精液白细胞、淋球菌、衣原体检查，必要时进行精液培养及HBV、HCV、TP、HIV等血液相关检查。辅助生殖前需对男性患者进行详细的既往感染史询问，以评估潜在的泌尿生殖道感染风险。辅助生殖前需对男性患者进行专科查体，包括生殖器官的外观和功能检查，以识别可能的感染或异常情况。检查项目感染史询问专科查体辅助生殖前检查010203男性泌尿生殖系统急性感染时，如淋菌性尿道炎、未治愈的梅毒等，均需治愈后方可实施辅助生殖技术。精液中活性氧增高可导致精子DNA损伤，影响辅助生殖的胚胎质量，降低成功率。在辅助生殖前，需要对男性进行详细的既往感染史询问及专科查体，并进行感染相关检查。男性泌尿生殖系统感染对辅助生殖的影响精液中活性氧增高对辅助生殖的影响辅助生殖前感染相关检查的重要性治疗与暂缓辅助生殖活性氧增高导致精子DNA损伤病原体污染胚胎培养液降低辅助生殖成功率精液中活性氧的增高可造成精子DNA损伤，影响胚胎质量。精液中的致病菌可能污染胚胎的培养液，导致胚胎感染。MGTIs后，精液参数异常和胚胎质量下降，降低辅助生殖成功率。病原体对胚胎质量影响预防与疫苗疫苗接种重要性疫苗接种可有效预防某些病原体引起的男性生殖道感染，如腮腺炎病毒和人乳头瘤病毒。男性接种相关疫苗可以减少女性配偶的生殖道感染风险，从而降低妊娠丢失的可能性。接种疫苗有助于控制可能影响精子质量和辅助生殖技术的病原体传播，提高辅助生殖的成功率。预防男性生殖道感染降低女性妊娠丢失风险提高辅助生殖成功率腮腺炎性睾丸炎的早期诊断HIV感染者的早期检测与治疗生殖支原体与非淋菌性尿道炎的关系腮腺炎病毒引起的睾丸炎通常在腮腺肿大开始消退时出现，早期发现和确诊对于预防不育至关重要。HIV感染者精液参数的变化可能影响生育能力，早期发现并实施抗反转录病毒治疗对保护生育力至关重要。生殖支原体与男性非淋菌性尿道炎有关，早期发现和治疗可减少对精子质量的影响，提高生育机会。早期发现与隔离治疗010203推广腮腺炎和HPV疫苗，以预防相关病毒感染导致的不育