新生儿PICC维护考核试卷及答案

新生儿PICC维护考核试卷及答案1.（单选）新生儿PICC置管后首次更换敷料的推荐时间是A.置管后24小时B.置管后48小时C.置管后72小时D.置管后7天答案：A2.（单选）下列哪项不是新生儿PICC维护中“无菌不接触”原则的核心要求A.操作者必须佩戴无菌手套B.导管接头必须使用无菌纱布包裹C.消毒后严禁再次触碰导管穿刺点D.输液连接前必须再次消毒接口答案：B3.（单选）新生儿PICC冲管时，首选的注射器规格为A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL答案：D4.（单选）关于新生儿PICC封管液浓度，下列正确的是A.0.9%氯化钠B.10U/mL肝素盐水C.100U/mL肝素盐水D.0.5%肝素钠原液答案：B5.（单选）新生儿PICC置管侧手臂出现肿胀、皮肤发硬，最可能的并发症是A.导管相关血流感染B.静脉炎C.导管异位D.导管断裂答案：B6.（单选）新生儿PICC维护时，皮肤消毒范围应以穿刺点为中心A.半径≥5cmB.半径≥8cmC.半径≥10cmD.半径≥15cm答案：C7.（单选）新生儿PICC导管外露长度测量频率为A.每班次B.每日C.每周D.更换敷料时答案：A8.（单选）新生儿PICC输液过程中突然阻力增大，回抽无回血，首要处理措施是A.立即拔管B.强行推注生理盐水C.检查导管是否夹闭或折曲D.更换输液泵答案：C9.（单选）新生儿PICC导管相关血流感染（CRBSI）诊断的金标准是A.穿刺点分泌物培养B.导管尖端半定量培养≥15CFUC.外周血培养阳性D.体温>38℃答案：B10.（单选）新生儿PICC置管后，为预防导管异位，应将患儿置管侧肢体A.外展90°B.内收贴胸壁C.自然屈曲功能位D.抬高30°答案：C11.（单选）新生儿PICC维护中，透明敷料发生卷边、潮湿，应A.用胶布加固边缘B.立即更换C.24h内评估再更换D.用75%酒精擦拭表面答案：B12.（单选）新生儿PICC冲管时，采用脉冲式冲法的意义在于A.减少疼痛B.降低感染率C.形成涡流清除管壁残留D.节省冲管液答案：C13.（单选）新生儿PICC封管液量应为A.导管容积+0.1mLB.导管容积+0.3mLC.导管容积+0.5mLD.导管容积+1.0mL答案：C14.（单选）新生儿PICC置管后首次X线定位，理想导管尖端位置应在A.右心房入口B.上腔静脉下1/3与右心房交界处C.锁骨下静脉D.颈内静脉答案：B15.（单选）新生儿PICC输液期间，发现输液泵频繁报警“管路堵塞”，首先应A.提高输液压力B.检查导管夹是否关闭C.更换输液器D.立即拔管答案：B16.（单选）新生儿PICC维护时，皮肤消毒顺序为A.顺时针1次B.逆时针1次C.顺时针逆时针顺时针D.任意方向3次答案：C17.（单选）新生儿PICC导管外露刻度变化>0.5cm，应A.记录即可B.立即报告医生并评估是否移位C.更换敷料时再处理D.调整肢体位置答案：B18.（单选）新生儿PICC拔管后，导管完整性检查要求A.肉眼观察无断裂即可B.测量长度并与置管记录比对C.无需记录D.直接丢弃答案：B19.（单选）新生儿PICC维护中，下列哪项属于接触传播隔离措施A.单独房间B.无菌手套C.隔离衣D.以上均是答案：D20.（单选）新生儿PICC导管堵塞，使用尿激酶溶栓浓度为A.100U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：D21.（多选）新生儿PICC冲管禁忌包括A.使用10mL以下注射器B.暴力推注C.使用含防腐剂生理盐水D.未评估导管功能直接冲管答案：ABD22.（多选）新生儿PICC敷料更换指征A.渗血渗液B.卷边松动C.透明膜下雾气D.置管后7天常规答案：ABC23.（多选）新生儿PICC导管相关血栓的危险因素A.导管尖端异位B.输注高渗液体C.导管材质过硬D.肢体过度活动答案：ABCD24.（多选）新生儿PICC拔管急救盒内需备A.止血钳B.无菌纱布C.缝合包D.0.9%氯化钠答案：ABD25.（多选）新生儿PICC维护中，手卫生五个时刻包括A.接触患者前B.清洁操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD26.（多选）新生儿PICC导管破裂临床表现A.输液速度减慢B.局部肿胀C.输液泵持续高压报警D.回抽见血答案：ABC27.（多选）新生儿PICC置管前评估内容A.凝血功能B.血管条件C.体重D.喂养方式答案：ABC28.（多选）新生儿PICC维护时，可接受的消毒剂A.2%氯己定醇B.75%酒精C.聚维酮碘D.95%酒精答案：ABC29.（多选）新生儿PICC输液速度过快可导致A.心衰B.静脉炎C.导管堵塞D.高血糖答案：ABD30.（多选）新生儿PICC导管异位至右心房，可能出现A.心律失常B.心包积液C.呼吸困难D.体温下降答案：ABC31.（判断）新生儿PICC置管后无需每日评估导管外露长度。答案：错32.（判断）新生儿PICC可使用含苯甲醇的肝素盐水封管。答案：错33.（判断）新生儿PICC维护时，无菌手套可重复使用于同一患儿。答案：错34.（判断）新生儿PICC拔管后需按压穿刺点直至无出血。答案：对35.（判断）新生儿PICC导管堵塞后，可用加压冲洗方式复通。答案：错36.（判断）新生儿PICC置管侧肢体可常规测量血压。答案：错37.（判断）新生儿PICC透明敷料下可放置棉质纱布吸收渗血。答案：错38.（判断）新生儿PICC维护中，消毒后必须待干再贴敷料。答案：对39.（判断）新生儿PICC导管可经导丝原位更换。答案：错40.（判断）新生儿PICC拔管后，导管需常规送细菌培养。答案：错41.（填空）新生儿PICC冲管液温度建议接近体温，范围为______℃。答案：363742.（填空）新生儿PICC置管后，首次X线定位应在______小时内完成。答案：243.（填空）新生儿PICC导管堵塞时，尿激酶溶栓保留时间为______分钟。答案：306044.（填空）新生儿PICC维护中，手卫生持续时间不少于______秒。答案：2045.（填空）新生儿PICC导管最大允许外露长度变化为______cm。答案：0.546.（填空）新生儿PICC封管后，夹闭导管夹的位置应距离连接器______cm。答案：1247.（填空）新生儿PICC拔管后，按压时间至少______分钟。答案：3548.（填空）新生儿PICC导管相关血流感染率应控制在______‰以下。答案：149.（填空）新生儿PICC维护时，消毒剂自然干燥时间至少______秒。答案：3050.（填空）新生儿PICC置管首选静脉为______。答案：贵要静脉51.（简答）简述新生儿PICC冲管“四步曲”操作要点。答案：1.评估：抽回血确认通畅，观察有无渗液肿胀。2.冲管：使用≥10mL注射器，脉冲式推注0.9%氯化钠，速度每秒1mL。3.封管：采用10U/mL肝素盐水，量=导管容积+0.5mL。4.夹闭：在推注剩余0.5mL时夹闭导管夹，防止血液回流。52.（简答）列举新生儿PICC导管异位三大早期表现及处理。答案：表现：输液速度突然改变、回抽无回血、肢体或面部肿胀。处理：立即暂停输液，X线确认位置，必要时拔管或重新定位。53.（简答）说明新生儿PICC维护中“无菌不接触”技术的三个关键环节。答案：1.消毒：以穿刺点为中心，半径≥10cm，三次交叉消毒。2.隔离：无菌手套只接触无菌物品，非无菌区域用非优势手。3.连接：输液接头消毒≥15秒，待干后再连接，避免触碰接口。54.（简答）阐述新生儿PICC拔管后导管完整性检查流程。答案：1.拔管后立即目测导管有无断裂、变色。2.测量导管全长，与原始记录比对，差值>0.5cm报告医生。3.导管置于无菌弯盘，拍照存档，必要时送微生物培养。55.（简答）说明新生儿PICC维护中预防导管相关血栓的护理措施。答案：1.选择柔软材质、合适型号导管。2.置管后肢体功能位，避免过度屈曲或外展。3.每日评估回血及输液速度，发现异常立即冲管或溶栓。4.输注高渗液体时，每4h冲管一次，减少药物沉积。5.遵医嘱给予低剂量肝素化封管。56.（案例分析）患儿，男，胎龄28周，体重1.1kg，PICC置管后第5日，护士发现输液泵频繁报警“堵塞”，回抽无回血，置管侧上臂围较昨日增加0.8cm，皮肤温度升高。问题：1.最可能的并发症是什么？2.列出三项即刻护理措施。3.医生下达尿激酶溶栓医嘱，写出具体操作流程。答案：1.导管相关静脉炎合并血栓性堵塞。2.措施：（1）立即暂停输液，报告医生；（2）抬高患肢30°，避免按摩；（3）测量并记录臂围，每班对比。3.溶栓流程：（1）洗手戴无菌手套；（2）取下原接头，消毒接口15秒；（3）接预充5000U/mL尿激酶注射器，缓慢推注0.5mL；（4）保留30min后回抽，若见回血弃去2mL，再用生理盐水冲管；（5）若仍堵塞，可重复一次；（6）记录溶栓时间、剂量、效果。57.（案例分析）患儿，女，胎龄32周，体重1.5kg，PICC置管后第10日，体温38.5℃，血培养示表皮葡萄球菌阳性，导管尖端培养>15CFU，医生诊断CRBSI，拟拔管。问题：1.拔管前护士需完成哪些评估？2.写出拔管操作中的无菌要点。3.拔管后如何监测感染控制效果？答案：1.评估：凝血功能、穿刺点有无红肿渗液、患儿生命体征、家属知情同意。2.无菌要点：（1）洗手穿无菌衣戴无菌手套；（2）0.5%聚维酮碘消毒穿刺点及周围15cm，待干；（3）无菌镊子缓慢拔出导管，避免用力；（4）导管全程置于无菌弯盘；（5）无菌纱布按压止血，透明敷料封闭。3.监测：（1）拔管后每8h测体温，连续48h；（2）24h内复查血常规、CRP；（3）穿刺点分泌物培养，必要时重复血培养；（4）记录感染指标变化，异常及时报告。58.（案例分析）患儿，男，胎龄30周，体重1.3kg，PICC置管后第7日，X线示导管尖端位于右心房内，心率180次/分，血压下降，呼吸困难加重。问题：1.判断出现了何种危急情况？2.列出两项即刻抢救配合措施。3.后续护理重点有哪些？答案：1.导管尖端异位致心包填塞早期。2.抢救配合：（1）立即关闭输液，呼叫医生，准备心包穿刺包；（2）给予面罩吸氧，心电监护，建立第二条静脉通路。3.护理重点：（1）持续监测心率、血压、血氧，每15min记录；（2）禁食禁饮，备血备手术；（3）心理支持家属，记录抢救经过；（4）术后观察心包引流液性状及量，防止再次异位。59.（综合应用）结合临床实践，设计一份“新生儿PICC维护质量核查表”，至少包含10项核心指标，并给出每项评分标准（满分100分）。答案：1.手卫生执行（10分）：未洗手0分，洗手不规范5分，规范10分。2.无菌技术（10分）：污染一次0分，无污染10分。3.导管外露长度记录（10分）：未记录0分，记录不准确5分，准确10分。4.冲管方法（10分）：未脉冲0分，部分脉冲5分，全程脉冲10分。5.封管液浓度与量（10分）：错误0分，浓度正确量偏差5分，正确10分。6.敷料干燥清洁（10分）：潮湿卷边0分，轻微污染5分，干燥整洁10分。7.穿刺点评估（10分）：未评估0分，评估不全5分，全面10分。8.导管夹位置（10分）：未夹或夹闭错误0分，部分正确5分，正确10分。9.患儿舒适度（10分）：哭闹不缓解0分，轻微不适5分，安静10分。10.文书记录（10分）：缺项0分，不完整5分，完整10分。60.（综合应用）以“降低新生儿PICC相关血流感染”为主题，写出PDCA循环改进方案，包括计划、执行、检查、处理四阶段具体措施。答案：计划：1.成立多学科小组，目标将CRBSI率从1.5‰降至0.5‰。