2025美国心脏协会心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）更新解读

2025美国心脏协会心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南更新解读●目录·

美国心脏协会心肺复苏指南·

心脏骤停生存链·

乌特斯坦生存公式·

重要新增和更新推荐·

新生儿复苏指南·

儿童高级生命支持·

成人高级生命支持·

成人和儿童特殊情况·

心脏骤停后救治·

复苏教育科学·

知识空白与研究重点10月22日，《2025美国心脏协会心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南》重磅发布！该指南聚焦复苏科学中最重要、最具争议或最可能改变复苏培训与实践的指南建议，针对成人、儿童和新生儿生命支持、复苏教育科学、救治体系及复苏伦理等专题进行了全面修订。本文摘录了救治体系、新生儿生命支持、儿童基础生命支持、成人基础生命支持、儿童高级生命支持、成人高级生命支持、心脏骤停后救治以及因特殊情况导致的心脏骤停部分指南更新要点内容，以飨读者。导语美国心脏协会心肺复苏指南》》》》》》》指南历史自1966年首次发布，美国心脏协会定期更新心肺复苏指南，以反映最新科学证据和临床实践。更新意义本指南的发布对于提高心脏骤停患者的存活率具有重要意义，为医疗专业人员和非专业施救者提供了明确的指导。科学性指南的制定基于国际复苏联合会开展的证据评估流程，并参考了系统综述、范围综述和证据更新。实施性美国心脏协会独立证据评估流程与撰写小组共识，确保指南内容科学、实用，便于医疗专业人员操作。指南更新背景与意义成员组织国际复苏联合会的成员组织包括多个国家和地区的复苏组织，旨在促进全球复苏研究和教育的交流与合作。合作项目美国心脏协会与国际复苏联合会共同合作，推动心肺复苏和心血管急救领域的研究进展，提升全球复苏水平。国际合作美国心脏协会与国际复苏联合会紧密合作，共同开展证据评估工作，确保全球复苏实践的一致性。影响国际复苏联合会的成立

和成员组织的发展，为

心肺复苏和心血管急救

的全球化研究、培训和

教育提供了有力支持。国际复苏联合会合作全面概述新增心脏骤停后救治章节，详细阐述高级心肺复苏、特殊情况处理及伦理考量，提供全面指导。特殊情况特别关注特殊人群(如儿童、孕妇)及特定环境(如水

中、高温)下的心肺复苏操作，确保有效救治。伦理原则强调在心肺复苏过程中应遵循的伦理原则，保护患者权益，同时关注施救者的心理压力与倦怠问题。新增章节与内容概述心脏骤停生存链》》》》》》》疫情挑战与应对新冠冲击复苏存活，医疗及非专业施救受挫。2023年起,院外心脏骤停存活率微升。新指南聚焦降低病毒传播

风险，强化心脏骤停救治措施。心脏骤停现状心脏骤停高发，半数全球范围受影响。存活率低，亟待提升。疫情下，复苏存活率及医疗应对受阻，需重视复

苏培训，提升全球心脏骤停救治水平。流行病学与预后分析02

存活率与目击者成人院外心脏骤停出院存活率10.5%

,神经功能良好率8.2%。目击者加心

肺复苏提升存活率至13.0%。接受心

肺复苏者仅占41.7%,需加强公众培

训

。01

心脏骤停发病率美国院外心脏骤停发病率高，急救医

疗服务处理病例众多。各州间发病率

与存活率差异显著,需因地制宜优化

救治策略，提升全国整体救治水平。04

儿童心脏骤停83%儿童院外心脏骤停发生在住宅，17%在公共场所。1岁以下儿童出院存

活率7.4%,1至12岁为14.

1%,13至

18岁为18.5%。需加强住宅内复苏培训

。03

公共场所复苏公共场所心脏骤停出院存活率高于住

宅环境。在公共场所发生心脏骤停的

患者中，仅有12.6%接受了非专业施

救者使用自动体外除颤器进行的除颤o院外心脏骤停救治现状儿科救治进展儿科患者院内心脏骤停后出院存活率升至45.2%。早期

识别病情恶化和高质量心肺

复苏是提升存活率的关键。

需继续优化儿科救治体系。院内心脏骤停率美国成人每年院内心脏骤停发病率约292,000例。出院

存活率23.6%,神经功能预

后良好者占79.2%。需持续

优化救治流程，提升患者预

后。院内心脏骤停救治进展地域生存差异人口密度也会导致差异，农村地区院外心脏骤停患者的出院

存活率比大都市地区低约50%。需优化农村急救体系，提升

地区间生存链执行均衡性。公平教育倡导《2025年指南》强调公平提供救生干预，以优化生存链。第

3部分伦理还包含了与公平相关的其他考量。确保所有人群在心脏骤停存活率上享有平等权利。生存公平失衡复苏救治进步下，存活率不公依旧。少数种族和族裔群体在心脏骤停后的存活率和神经功能恢复情况更差。白人的神经

功能预后更佳，差异显著。边缘化群体健康边缘化种族和族裔群体易现脑电图缺氧改变，差异显著。成

因复杂，与社会经济劣势和医疗服务获取不平等密切相关，需针对性改善策略。培训公平缺失心肺复苏和自动体外除颤器培训机会不平等，影响心脏骤停

患者预后。需制定公平培训政策，确保所有患者获得及时、

有效的救生技能。生存率差异与公平问题0405010203新

生

儿

救

治

链亲子同治链中国特色预防新生儿复苏依赖整合步骤，前评估七环节新生儿救治链始于产前预防，终于产后、复苏后及后续救治，优化标准化术语提升应急响应教育沟通效率。《2025年指南》明确呼吸与通气产时及产后复苏和稳定。《2025年指南》引入新生儿救治链，涵盖更广泛背景，确保新生儿复苏的系

统性和有效性。亲子预后。覆盖新生儿复苏全程，确保综合、连贯的复苏服务，保障新生

儿健康。区别，简化术语，鼓励非专业施救者采取行动，强调其在紧急情况下的重要作用。新生儿救治链创新乌特斯坦生存公式》》》》》》》评估流程升级引入独立证据评估，与全球协作并进，增强证

据收集透明度，提升指

南制定科学性，确保救

治建议符合最新研究成

果。国际协作深化《2025年指南》证据

评估融合国际复苏联合

会及撰写小组力量，全

面梳理文献，为指南制

定奠定坚实基础，确保

推荐科学严谨。知识模块构建指南章节精细划分为知

识模块，结构清晰，便

于查阅，如临床操作指

引，提升学习体验，加

速知识应用。持续更新机制确立指南每5年全面更

新框架，同时针对新证

据灵活发布即时更新，

确保临床操作指南与时

俱进，反映最佳实践。证据评估流程优化34医学伦理框架在心血管急救与复苏中，坚守医学伦理底线，确保患者权益，同时引导从业者遵循最高职业操守，共筑医疗安全防线。救治系统伦理救治系统指南融入伦理要求，强调特定人员培训、实施有效协议、整合非人力资源等，全方位提升救治效果与道德水准。复苏伦理原则明确复苏阶段伦理考量，从心脏骤停前预防到骤停后救治，全程遵循伦理原则，保障患者尊严与权益，优化复苏效果。公众教育与培训加强公众教育，提升非专业施救者响应率，同时强化调度员识别与指导能

力，构建全民参与的复苏支持体系。伦理考量新增内容邀请主题专家与同行进行盲法评审，确保指南内容公正、客观，同时吸纳美国心脏协会科学咨询与协调委员会及执行委员会的专业意见。建立灵活的更新机制，根据新证据、临床需求及患者特征变化，定期修订指南内容，保障其时效性与适用性。系统梳理并明确指南中的知识空白，为后续研究指明方向，也提醒临床医师在应用中灵活应对，不断追求创新。采用莱文等人方法，对推荐进行级别与证据质量分级，确保推荐强度明确、科学，为临床决策提供精准依据。推荐分级细化同行评审严谨知识空白识别更新机制灵活指南制定方法改进04重要新增和更新推荐》》》》》》》院内心脏骤停的预防策略预警系统整合成人与儿科预警系统，并推荐快速响应团队作为院内心脏骤停的预防手段，同时建议对高风险患者进行安全会诊，以有效降低院内心脏骤

停的风险。证据级别推荐预警系统与快速响应团队，均基于中等强度证据

(B-R与B-NR),反映其在实际应用中的有效性与可靠性，为院内心脏骤停的预防提供科

学依据。证据级别推荐基于中等强度证据

(B-NR),

表明政策实施在预防阿片类药物过量中的有效性,同时中等质量证据

(B-NR)支持多种方式分发纳洛酮的可行性。纳洛酮政策实施公共政策，允许在疑似阿片类药物过量的情况下使用纳洛酮而不必担心被起诉,同时支持通过多种方式向公众分发纳洛酮，以有效应对药物过量问题。公众纳洛酮获取政策社区举措整合移动技术，强化社区教育、媒体宣传、政策推动及综合方法，旨在提升非专业施救者应对院外心脏骤停的能力，包括实施心肺复苏和使用自动体外除颤器。响应率策略通过多元化推荐，如社区教育、媒体宣传、政策倡导、技术创新及综合策略，旨在显著增加非专业施救者的响应率，从而有效提升心脏骤停患者的生存率。社区非专业施救促进调度员识别加强调度员识别院外心脏骤停的推荐(推荐级别1,证据级别C-LD),并提升对成人院外心脏骤停提供仅胸外按压指导的证据级别(推荐级别1,证据级别A)。证据升级随机试验荟萃分析为推荐提供高级别证据

(A级),支持调度员在识别

心脏骤停时提供准确指导，强调在院外心脏骤停中仅进行胸外按压的重

要性

。调度员识别技术升级复苏团队组成标准团队组成针对院外和院内环境中的复苏团队组成提出了新的推荐，支持至少一名接受高级心脏生命支持培训的团队成员(院外心脏骤停，推荐级别2a,证据级别B-NR)。现场复苏提出新推荐，支持在大多数情况下对院外心脏骤停患者进行现场持续复苏，而非尽早转运至医院(推荐级别2a,证据级别B-NR),

以优化复苏效果与患

者生存率。终止复苏在多数案例中，现场终止复苏成为必要选择。因此，推荐对急救医疗服务人员进行向家属和朋友通报死亡消息的培训，这是一项具有挑战性的任务(推

荐级别1)。现场持续复苏推荐新生儿救治链新生儿复苏依赖七环节救治链，涵盖产前、产时、产后及复苏后,确保父母与新生儿综合救治，优化预后。术语与指南标准化术语提升应急响应效率，《2025年指南》明确呼吸与通气、非专业施救者定义，并优先使用“循环恢复”等术语。生存链管理心跳骤停后，确保生存链各环节有效执行，提升存活率。2025年指南明确六环节生存链，强调预防重要性，但暂不纳入。生存公式概览执行摘要概述《2025年指南》,围绕乌特斯坦生存公式构建，强调指南质量、有效教育及地方实施共同决定存活率。心脏骤停中心定位政策与培训公众获取纳洛酮政策升级，推荐实施公共政策以促进纳洛酮使用，并倡导向公众分发纳洛酮，以应对阿片类药物过量问题。社区响应促进非专业施救者应对院外心脏骤停的社区举措包括社区教育、媒体宣传、强制性心肺复苏认证政策以及移动技术使用等。预防与准备对于院内心脏骤停的预防，推荐整合预警系统与快速响应团队，并倡导对高风险患者进行安全会诊，以有效预防事件发生。团队与指导调度员识别与指导院外心脏骤停能力增强，同时院外和院内心脏骤停的团队组成推荐明确，确保至少一名高级生命支持培训成员。器官捐献系统完善05新生儿复苏指南》》》》》》》延迟脐带处理对于足月及早产儿，如无需立即复苏，分娩后延迟60秒夹闭脐带可能有益，减少心肺支

持需求，促进自主呼吸。脐带挤血谨慎对于非活跃足月新生儿及晚期早产儿，完整脐带挤血或可减少心肺支持，但胎龄<28周

者禁行，以防脑室内出血。脐带处理新标准氧气浓度个性化使用脉搏血氧仪精准调控氧气浓度至目标值，针对胎龄≥35周者,初始通气氧浓度设定为21%,确保氧气浓度适宜。早产儿氧浓度对于胎龄32至35周的早产儿，初始氧气浓度为21%-30%可能是合理的，而胎龄<32周的早产儿初始氧气浓度可更高。氧气使用优化方案通气技术改进要点合理通气压力为足月新生儿设定初始吸气峰压高达

30厘米水柱，并据需调整。对早产儿,初始设为20-25厘米水柱，并灵活调

整。设备和接口喉罩可用作胎龄≥34周新生儿的主要通气接口。当面罩通气无效时，它也

可作为通气纠正步骤中的替代气道。通气纠正操作当初始正压通气对需要通气的新生儿无效时，通气纠正操作可能有用。与

传统喉镜相比，视频喉镜可用于需要

气管插管的新生儿。T型复苏器助力T

型复苏器有助于为新生儿提供通气，特别是早产儿，因为它可能缩短通气

持续时间并降低支气管肺发育不良的

风险。01030204涵盖了新生儿复苏的广泛背景，以及从产

前救治延伸至复苏后和后续救治的系统如

何优化新生儿预后。新生儿复苏研究中一些最相关的空白包括,需要复苏的早产儿的最佳初始氧气浓度

和氧气滴定策略是什么等。知识空白新生儿救治链新生儿救治链构建儿童高级生命支持》》》》》》》早期肾上腺素使用肾素作用在心肺复苏过程中，肾上腺素的使用旨在优化冠状动脉的灌注压

,从而确保充足的血液供应至心

脏，同时维持脑灌注压，以保障

大脑的血液供应。婴幼儿肾素对于心脏骤停的婴儿和儿童，早期使用肾上腺素与良好的预后显

著相关。对于非除颤心律的患儿

,尽早使用首剂肾上腺素是合理

的

。除颤后肾素对于初始为除颤心律的心脏骤停

婴儿和儿童，在两次除颤尝试后使用肾上腺素，或如果无法快速

除颤则更早使用，可能是合理的

o舒压评估对于心脏骤停期间已接受有创动脉血压监测的患儿，医疗专业人员可以使用舒张压来评估他们对复苏措施的反

应，这有助于指导复苏过程。儿复压标指南为心肺复苏期间进行有创动脉血压监测的婴儿和儿

童提供了明确的血压目标。婴儿舒张压目标≥25mmHg,≥1岁儿童目标≥30mmHg。血压监测与管理心脏骤停后低血压在婴儿和儿童中常见，可能加重脑和心肌损伤。推荐进行动脉血压持续监测，维持收缩压和

平均动脉压于同龄第10百分位以上。血压监测指导复苏神经评估重要性儿童心脏骤停复苏后的早期神经预后评估对指导治疗、咨询家属及避免不当生命维持治疗至

关重要，需结合多个数据点进行准确评估。指南强调避免单一数据元素预测神经预后，强调多数据点综合评估的重要性，以确保对心脏

骤停存活者的预后判断准确可靠。神经预后评估方法多数据评估儿童特殊病例处理复苏方案过渡新生儿复苏方案需平稳过渡到儿科复苏方案，儿科方案再过渡到

成人方案，具体年龄和场景需根

据患儿情况调整。肾上腺素剂量首剂肾上腺素使用后，后续剂量的使用频率应个体化调整，考虑

患者的血流动力学反应或血压目

标，以确保治疗的有效性和安全

性。给药方法在青少年或高体重指数儿童心脏骤停时，从按体重给药过渡到固

定剂量给药的最佳方法尚未明确

,需结合患儿具体情况和临床指

南进行操作。儿童特殊病例处理高级气道建立在特定情况下，建立高级气道对心脏骤停患者可能有益或有害，需根据患者的具体情况和心脏骤停的病因进行判断。超声心动图与监测超声心动图或脑部监测在心肺复苏中的应用尚存争议，目前证据不足以证明其能明显提高复苏质量或改善心脏骤停患者的预后。体外膜肺氧合作用体外膜肺氧合心肺复苏在婴儿和儿童院外及院内心脏骤停中的作用有限，具体应用于哪些情况仍需进一步研究证实。预后评估与改进目前存在多种临床工具可用于决定终止儿童

院内和院外心脏骤停的复苏，但如何通过现

有或新方法改进骤停后的预后评估仍需进一

步研究。康复治疗与后续救治为改善心脏骤停后的预后，应提供哪些具体的康复治疗及后续救治措施是一个重要问题

,需结合最新研究成果进行个性化的治疗方

案制定。除颤时机与剂量心室颤动或无脉性室性心动过速的初始除颤

及难治性病例的后续除颤，最佳时机和剂量

尚未明确，需结合临床经验和最新研究进行

个体化处理。儿童特殊病例处理疾病与算法调整对于患有特定疾病(如心肌炎、心肌病等)的患者，是否需要根据其病情对心脏骤停算法进行特定修改，以提

供更精准的治疗策略。室速治疗药物对于腺苷抵抗性室上性心动过速的治疗，目前仍存在争议，最有效且安全的药物尚未明确，需进一步研究以指

导临床实践。儿童特殊病例处理成人高级生命支持》》》》》》》紧急电复律的推荐不稳定患者以及因心房颤动或扑动导致心率相关缺血的患者应接受紧

急电复律(推荐级别1,证据级别C-

LD)。心房颤动的危害心房颤动或扑动引起的难治性心动

过速会增加心肌耗氧量，同时损害

代偿机制(即心室充盈、心输出量

、冠状动脉灌注)以满足这一需求。能量设置的变更推荐从200焦耳开始，因为新的证据表明，这种方法具有更高的初始除

颤成功率、更低的诱发心室颤动可

能性、更短的麻醉持续时间等(推

荐级别2b,

证据级别C-LD)。心房颤动电复律双序贯除颤概述结合心肺复苏，成功的双相除颤终止心室颤动和室性心

动过速的有效率约为75%。双序贯除颤已成为治疗难治

性心室颤动的一种潜在方法

o研究与推荐将推荐用于常规临床实践之前，还需要进一步研究能够

可靠识别难治性心室颤动并

在最佳治疗窗口内精确实施

双序贯体外除颤的技术(推

荐级别2b,

证据级别B-R)。双序贯除颤技术即时除颤的推荐所有成人持续性多形性室性心动过速患者接受即时除颤(推荐级别1,证据级

别B-NR)。其他药物治疗可预防多形性

室性心动过速或其复发。多形性室速的风险持续性多形性室性心动过速会导致心室充盈减少，最终导致心输出量和冠状动脉灌注停止，不可避免地使患者出现临床不稳定。多形性室速处理体外生命支持装置如静脉-动脉体外膜肺氧合，正用于过敏休克、哮喘、心脏手术等疾病的支持，但非所有环境适用，非所有心脏骤

停可逆病因适用。支持静脉注射钙或碳酸氢钠治疗高钾血症证据有限，效果不确定；

其他治疗方法如胰岛素、葡萄糖、吸入性β受体激动剂效用尚不明

确，需权衡利弊。体外生命支持概述高致病性呼吸道病原体高钾血症管理胸外按压、球囊面罩通气、除颤、吸痰和气管插管应被视为产生气

溶胶的操作，感染风险高；但佩戴个人防护装备可降低感染概率。特殊病例管理方案特殊病例管理方案高热处理策略

左心室辅助装置

妊娠心脏骤停管理对于环境因素、可卡因中毒或拟交对于装有左心室辅助装置的成人和儿妊娠期心脏骤停管理复杂，需适应妊感神经药中毒导致的成人和儿童高热，应迅速降温，理想速度至少0.15℃/分钟，最佳方法是冰水浸泡o娠期生理变化的复苏策略；孕妇宫底达脐部时，胸外按压需手动移位子宫;同时气道管理优先，确保孕妇对缺

氧耐受。童，确认心脏骤停可能困难，应通过

替代指标评估灌注情况，并优先进行心肺复苏，同时尝试重启左心室辅助

装置功能。阿片类药物管理对于疑似阿片类药物过量者，施救者应提供呼吸支持或球囊面罩通气，同

时无反应者需进行带呼吸的心肺复苏

,并应及时给予阿片类药物拮抗剂如

纳洛酮。复苏性分娩与准备复苏性分娩可减轻主动脉-腔静脉压迫，并将滞留在子宫内的血液回流至

体循环，以努力复苏孕妇；团队应在

识别出心脏骤停时就开始准备，5分

钟内完成分娩。特殊病例管理方案08成人和儿童特殊情况》》》》》》》装置在心脏术后、低体温、妊娠及肺栓塞等情况下也发挥重

要作用，同时用于药物中毒的

急救。具体推荐级别与证据级

别详见指南，以指导临床决策0在心脏骤停等紧急情况下，体外生命支持技术如静脉-动脉

体外膜肺氧合成为关键支持手

段，广泛应用于过敏性休克、

哮喘、心脏手术等成人与儿童

病例中。体外生命支持应用体外生命支持应用体外生命支持装置高致病性病原防护胸外按压、球囊面罩通气、除颤等复苏操作产生气溶胶，增加感染风险。需采取防护措施，如佩戴防护装备，确保医护人员安全，减少职业暴露。感染风险与防护研究一项真实世界的研究发现，佩戴个人防护装备的复苏团队成员感染新冠病毒的概率显著降低，验证了防护措施在降低感染风险中的有效性。高致病性病原防护复苏性分娩可减轻主动脉-腔静脉压迫，促进血液回流。团队应在识别出心脏骤停时就开始准备，并且应在5分钟内完成胎儿分娩，确保母婴安全。妊娠期心脏骤停管理需考虑妊娠期生理变化，采取相应复苏策略。孕妇宫底高至脐部时，胸外按压需手动移位子宫。同时需优先管理气道。复苏性分娩与准备妊娠期心脏骤停管理妊娠期心脏骤停处理阿片类药物过量救治对于疑似阿片类药物过量患者，若呼吸受抑或骤停且脉搏存在，受过培训的施救者应迅速提供呼吸支持或球囊面罩通气，以患者生命安全放在首位。拮抗剂应用与纳洛酮对于无反应且呼吸异常的阿片类药物过量患者，非专业施救者应实施带呼吸的

心肺复苏。同时，应尽早使用阿片类药物拮抗剂如纳洛酮进行救治。纳洛酮使用与培训纳洛酮作为阿片类药物过量解毒剂，可由受过培训的施救者、非专业施救者乃

至普通大众使用。其广泛应用对于及时挽救患者生命具有重要意义。阿片类药物过量救治心脏骤停后救治》》》》》》》02

精准诊断计算机断层扫描、超声心动图及床旁

心脏超声，助力识别心脏骤停并发症

,如心包积液、肺栓塞等，为针对性

治疗提供依据(推荐级别2b,

证据级

别B-NR至C-LD)。01

心梗风险12导联心电图有效识别心脏骤停原因

,评估心肌梗死后心室壁运动，推荐

为自主循环恢复后患者必检项目(推

荐级别1,证据级别B-NR)。03

评估心衰心衰评估新指标，

NT-proBNP

检测，

联合心脏超声评估，精准诊断心衰类

型及严重程度，为个性化治疗提供坚

实基础(推荐级别2b,证据级别B-NR至C-LD)。04

肺栓塞肺栓塞识别关键，

D-二聚体检测结合

临床表现，必要时CT

肺动脉造影确诊

,早期干预改善预后，推荐为心脏骤

停后常规检查(推荐级别2b,

证据级

别B-NR至C-LD)。诊断检查新标准控制时长温度控制持续时间存争议，低温目标及正常体温目标均可。一项研究表明，低温控制24小时

与48小时效果相当；另一项研究则显示，总控

制时间达72小时效果更佳。个性化调控考虑患者个体差异与病情严重程度，推荐的最短总温度控制时间为36小时，之后可根据患者

具体情况调整温度控制策略，以实现最佳治疗

效果与最低风险。温度控制对于自主循环恢复后对语言指令无反应的成

人，推荐将体温维持在32℃至37.5℃之间(

推荐级别1,证据级别B-R),以降低脑氧耗，减轻脑水肿。温度控制持续时间难治性休克对于自主循环恢复后患有难治性心源性休克的高度选择

的成人患者，可考虑使用临

时机械循环支持(推荐级别

2b,证据级别B-NR),以

提供持续的血压和心输出量支

持。血管升压药自主循环恢复后休克管理需谨慎。目前无大型随机对照

试验比较血管升压药效果，

肾上腺素与多巴胺安全性存

疑。推荐避免特定药物，直

至更多证据出现(推荐级别

2b,

证据级别B-NR)。机械循环支持临时机械循环支持装置在增加心源性休克患者血压和心

输出量方面显示出了良好的

应用前景，可以作为血管升

压药治疗的辅助手段(推荐级别2b,

证据级别B-NR)o休克管理方案更新神经监测技术应用神经监测缺氧缺血性脑损伤破坏脑稳态，增加继发性脑损伤风险。神经损伤是心脏骤停后存活患

者主要死因，因此人们开始更加关注如何改善骤停后的神经救治。有创监测有创神经监测技术如颅内压、脑血流量和脑组织氧合监测，在缺氧缺血性脑损伤中应用受限，目前无法就任何有创神经监测技术提出具体推荐(推荐级别2b,证据级别C-LD)。脑功能监测脑功能监测技术如脑电图和视觉诱发电位监测，在评估心脏骤停后脑功能及预测预后方

面具重要作用，但技术复杂且费用高昂，需权衡利弊后使用(推荐级别2b,

证据级别

C-LD)。复苏教育科学一》》》》》》》》》》》》》实时反馈优在心肺复苏培训中，推荐医疗专业人员和非专业施救者使用反馈设备，因其能提供客观

的实时数据，相比教师视觉观察评估，反馈

设备更可靠。反馈设备佳针对医疗专业人员和非专业施救者的随机对照试验荟萃分析显示，心肺复苏反馈设备对

提升按压深度和频率的合规性有中等到较大

的积极影响。反馈设备使用规范差异培训针对美国特定种族和族裔人群及社区，推荐开展并定制非专业施救者心肺复苏培训，同时加强宣传工作，以提升这些群体的心肺复苏知识和技能。种族培训差队列研究表明，黑人和西班牙裔

社区的居民接受心肺复苏培训或获得心肺复苏的可能性较低，需

加强这些群体的培训参与和宣传◎女性复苏障碍女性在公共场所获得非专业施救者心肺复苏的可能性较低，对潜在非专业施救者的研究表明，人们普遍存在对造成伤害的误解及不当接触担忧。地域培训不均社会经济地位较低与心肺复苏培

训较少及非专业施救者心肺复苏

率较低相关，因此推荐将此类人

群和社区作为培训宣传的重点。差异群体培训策略使用虚拟现实支持非专业施救者和医疗专业人员的基础和高级生命支持培训中的知识获取可能是合理的，因为虚拟现实通过三维模拟实际救治环境。不推荐使用虚拟现实教授非专业人员和医疗专业人员的心肺复苏技能，因为多项比较显示，虚拟现实培训在胸外按压深度、频率和回弹的合规性上较差。使用增强现实提供实时心肺复苏反馈可用于非专业人员和医疗专业人员的基础生命支持培训，四项随机对照试验结果各异，但整体表现或有提

升。虚拟实训虚拟质量差增强实感虚拟现实技术应用将快速循环刻意练习纳入医疗人员的基础或高级生命支