医保暂停服务协议书

医保暂停服务协议书甲方（医保服务提供方）：名称：[医保服务机构具体名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（医保参保人或相关主体）：姓名/名称：[乙方姓名/单位名称]身份证号码/统一社会信用代码：[具体号码/代码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因[具体原因]需要暂停医保服务，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就医保暂停服务事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.本协议所涉及的医保服务，是指甲方按照国家及地方医保政策规定，为乙方提供的医疗保险相关服务，包括但不限于医保账户管理、就医结算、报销审核等一系列服务内容。2.乙方暂停医保服务期间，甲方将停止为乙方办理与医保直接相关的各类业务操作，如挂号、就诊费用结算时的医保报销划扣等。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供真实、准确的相关信息及资料。在乙方违反本协议约定时，有权依据协议约定及相关法律法规采取相应措施，维护自身合法权益。2.义务按照国家及地方医保政策法规以及本协议约定，为乙方办理医保暂停服务手续，确保暂停服务操作的准确性和合规性。妥善保管乙方医保服务相关信息资料，不得泄露乙方隐私信息，保障乙方信息安全。在医保暂停服务期间，如遇医保政策调整或其他与乙方医保服务相关的重要事项，应及时通知乙方。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及法律法规规定，为其办理医保暂停服务手续。在认为甲方的行为违反本协议约定或法律法规规定时，有权向甲方提出异议，并要求甲方予以纠正。2.义务向甲方提供办理医保暂停服务所需的真实、准确、完整的信息及资料，包括但不限于身份证明、医保参保凭证等相关文件。按照本协议约定的时间及方式配合甲方办理医保暂停服务手续，不得拖延或拒绝。在医保暂停服务期间，知晓并承担因暂停服务可能产生的各类风险和后果，如就医费用无法直接通过医保结算等。三、医保暂停服务的具体安排1.暂停起始时间：本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，医保服务暂停时间为自[具体起始日期]起至[具体结束日期]止。乙方应在生效日期前完成所有相关准备工作，并确保在起始日期当日医保服务正式暂停。2.暂停办理流程乙方应提前[X]个工作日向甲方提交医保暂停服务申请，申请应明确注明暂停服务的原因、起始时间和预计结束时间等信息。甲方收到乙方申请后，应在[X]个工作日内对申请进行审核。审核内容包括乙方提供信息的真实性、准确性以及申请事项的合规性等。若审核通过，甲方应在审核通过后的[X]个工作日内完成医保暂停服务的系统操作及相关手续办理，并向乙方出具医保暂停服务确认书。确认书应详细注明暂停服务的起始时间、结束时间以及双方的权利义务等内容。3.恢复服务流程乙方如需恢复医保服务，应提前[X]个工作日向甲方提交医保恢复服务申请，申请应明确注明恢复服务的原因、预计恢复时间等信息。甲方收到乙方申请后，应在[X]个工作日内对申请进行审核。审核内容包括乙方提供信息的真实性、准确性以及申请事项的合规性等，同时检查乙方在医保暂停服务期间是否存在欠费等情况。若审核通过且乙方不存在欠费等问题，甲方应在审核通过后的[X]个工作日内完成医保恢复服务的系统操作及相关手续办理，并向乙方出具医保恢复服务确认书。确认书应详细注明恢复服务的起始时间以及双方的权利义务等内容。四、费用及支付1.在医保暂停服务期间，乙方无需向甲方支付医保服务费用。2.若乙方在医保暂停服务期间存在欠费等情况，应在恢复服务前结清欠费。欠费金额按照医保政策规定及甲方实际提供服务的情况进行核算确定。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方办理医保暂停服务手续或办理手续存在延误、错误等情况，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因医保服务未及时暂停而多支付的医疗费用、因延误造成的其他经济损失等。2.若乙方未按照本协议约定提供真实、准确、完整的信息及资料，或未按照约定时间及方式配合甲方办理医保暂停服务手续，导致甲方无法正常办理相关业务或遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于甲方因乙方原因产生的行政罚款、因业务延误造成的其他经济损失等。3.若一方违反本协议约定的保密义务，泄露对方隐私信息，应承担相应的法律责任。受损方有权要求违约方停止侵权行为、消除影响、赔偿损失等。赔偿损失的范围应根据受损方因信息泄露遭受的实际损失进行确定，包括但不限于直接经济损失、因声誉受损导致的间接经济损失等。六、争议解决1.本协议的签订、履行及解释均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议自双方签字（或盖章