2025年临床执业医师《神经病学》阶段测试卷

2025年临床执业医师《神经病学》阶段测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于神经纤维再生，下列描述错误的是？A.轴突再生速度约为每天1-2mmB.再生纤维直径通常恢复不到原来大小C.神经内膜管道提供再生引导D.神经肌肉接头处易发生神经肌肉再生E.施万细胞分泌的因子对轴突再生至关重要2.一位患者出现进行性眼外肌麻痹、面肌无力和感觉异常，查体发现四肢远端感觉减退、肌张力低、腱反射减弱。这些表现最符合下列哪种疾病？A.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.面神经麻痹E.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病3.关于格林-巴利综合征（GBS）的治疗，下列说法错误的是？A.血浆置换可能改善预后B.高剂量糖皮质激素是标准治疗C.早期使用免疫球蛋白可能有益D.严重呼吸肌受累时需紧急气管切开E.静脉滴注免疫抑制剂是常用方法4.一位中年男性患者，渐进性出现上眼睑下垂、视物模糊、复视，伴面部无汗。体检发现眼球向上、向内活动受限，提上睑肌张力低。最可能的诊断是？A.巨大细胞动脉炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.周期性瘫痪D.原发性眼肌型重症肌无力E.脑干病变5.下列关于重症肌无力的描述，错误的是？A.是一种自身免疫性疾病B.肌肉疲劳是其典型特征C.新斯的明试验可帮助诊断D.肌肉活检可见肌纤维膜上AchR抗体沉积E.对糖皮质激素治疗通常反应不佳6.一位患者出现双下肢无力、行走困难，伴尿潴留、大便失禁。查体发现双下肢肌张力高、腱反射亢进，病理征阳性，膀胱直肠括约肌功能障碍。最可能的病变部位是？A.高位胸髓B.骶髓C.脊神经根D.脊柱蛛网膜下腔E.骨盆神经丛7.急性脊髓炎的典型临床表现不包括？A.起病通常隐匿B.受损平面以下感觉障碍C.受损平面以下运动障碍D.脊髓反射改变（如腱反射改变）E.自主神经功能障碍8.下列哪项不是脑出血最常见的部位？A.壳核B.内囊C.脑室D.丘脑E.小脑9.关于脑血栓形成的描述，错误的是？A.通常在安静或睡眠时发病B.是脑动脉粥样硬化最严重的并发症C.发病机制主要是血管内血栓形成D.常伴有明显的脑膜刺激征E.治疗上溶栓治疗是重要手段10.一位患者突发右侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性视偏，无头痛、呕吐。最可能的诊断是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成（左侧大脑中动脉供血区）D.短暂性脑缺血发作E.癫痫发作11.关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是？A.是短暂的、局灶性的脑功能缺失B.持续时间通常超过24小时C.是脑血管病的重要危险信号D.颈动脉狭窄是其常见病因E.预后通常较好，很少遗留后遗症12.诊断帕金森病的主要依据不包括？A.隐匿起病，进展缓慢B.躯体性静止性震颤、肌强直、运动迟缓、“面具脸”、“小写征”C.左旋多巴治疗有效D.脑脊液多巴胺水平显著升高E.存在体位性低血压13.一位患者出现静止性震颤、动作迟缓、步态笨拙（慌张步态）。查体可见“搓丸样”震颤、肌张力呈“铅管样”或“齿轮样”增高。最可能的诊断是？A.肝豆状核变性B.小舞蹈病C.帕金森病D.肌张力障碍E.周期性瘫痪14.帕金森病的运动并发症主要包括？A.嗜睡、抑郁B.运动迟缓、肌强直C.异动症、剂末现象、开关现象D.记忆力下降、语言障碍E.头痛、眩晕15.癫痫持续状态是指？A.单纯部分性发作连续发作B.复杂部分性发作连续发作或持续30分钟以上C.强直-阵挛发作持续30分钟以上D.癫痫发作后意识或神经功能未恢复至正常E.频繁的癫痫发作16.关于癫痫治疗，下列说法错误的是？A.首选药物应根据发作类型和患者个体情况选择B.应长期服药，一般发作完全控制2-3年后考虑停药C.妊娠期癫痫发作控制不良，可随意使用强效抗癫痫药物D.任何类型的癫痫发作均可能导致突然死亡E.乙醇可诱发或加重癫痫发作17.一位患者出现突然意识丧失、全身强直阵挛发作，发作后意识恢复较慢，伴有头痛、恶心。最可能的诊断是？A.癫痫持续状态B.脑出血C.癫痫发作后状态D.短暂性脑缺血发作E.晕厥18.脑肿瘤中最常见的类型是？A.胶质瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.听神经瘤E.脑转移瘤19.颅内压增高的“三主征”是指？A.剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、头晕、恶心C.嗜睡、抽搐、昏迷D.肢体无力、感觉障碍、脑神经麻痹E.记忆力下降、语言障碍、性格改变20.一位患者因头痛、视力模糊就诊，查体发现视神经乳头水肿、双颞侧偏盲。最可能的病因是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤（颅内压增高）D.短暂性脑缺血发作E.急性青光眼21.关于脑脊液检查，下列说法错误的是？A.脑脊液常规检查可观察压力、颜色、透明度B.脑脊液生化检查可了解蛋白质、葡萄糖、氯化物等含量C.脑脊液细胞学检查可寻找肿瘤细胞、病原体等D.正常脑脊液中含有大量红细胞E.脑脊液感染时，蛋白含量通常升高，葡萄糖含量正常22.一位患者出现进行性加重的肢体无力、麻木，伴感觉性共济失调，病情进展缓慢。脑脊液检查显示蛋白含量显著升高（蛋白-细胞分离），脊髓MRI显示相应节段圆锥压迫。最可能的诊断是？A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.脊髓蛛网膜粘连D.多发性硬化E.巨大细胞动脉炎23.确定脑卒中治疗时间窗的关键因素通常是？A.患者年龄B.发病至首次医疗接触的时间C.患者教育程度D.发病前是否规律服药E.患者是否有合并症24.关于血管性痴呆，下列说法错误的是？A.是由脑血管病引起的认知功能下降B.通常在卒中后数月至数年逐渐出现C.记忆力、计算力、语言能力多受影响D.治疗上主要是对症支持E.是可预防、可治疗的痴呆类型25.一位患者出现发作性一侧肢体无力、麻木，持续数分钟至数小时，发作期间神经系统检查阴性。最可能的诊断是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血发作D.癫痫发作E.脑肿瘤26.评估脑神经功能，检查眼球各方向运动时，主要评估的是？A.三叉神经B.外展神经C.面神经D.听神经E.舌咽神经27.一位患者出现吞咽困难、声音嘶哑，查体发现软腭上抬无力、悬雍垂偏向健侧。最可能受损的脑神经是？A.副神经B.三叉神经C.舌咽神经D.运动性面神经E.前庭蜗神经28.关于多发性硬化（MS），下列说法错误的是？A.是一种自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘疾病B.好发于中青年女性C.临床表现多样，可为单发或复发缓解型D.脑脊液寡克隆带阴性可排除诊断E.MRI可见白质斑点状病灶29.一位患者出现进行性加重的肢体无力、麻木，伴剧烈的肌肉痉挛和疼痛，查体发现肌肉硬度增高，有“齿轮样”感觉。最可能的诊断是？A.帕金森病B.肌张力障碍C.原发性震颤D.肌营养不良E.肌病30.关于周围神经病的电生理检查，下列说法错误的是？A.神经传导速度减慢是诊断周围神经病的敏感指标B.感觉神经动作电位（SNAP）反映感觉神经传导功能C.运动神经动作电位（M波）反映神经-肌肉接头功能D.重复神经电刺激（RNS）主要用于评估神经源性损伤E.诱发电位主要用于评估脑部功能二、问答题（每题5分，共10分）31.简述格林-巴利综合征的诊断要点及主要治疗措施。32.比较脑血栓形成与蛛网膜下腔出血在临床表现、诊断和治疗上的主要异同点。三、论述题（每题10分，共20分）33.详细阐述帕金森病的临床表现、病因病机、诊断要点及主要治疗方法。34.结合临床实例，分析脑卒中的早期识别、紧急处理及二级预防措施的重要性。试卷答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.D5.E6.A7.A8.C9.D10.C11.B12.D13.C14.C15.B16.C17.C18.A19.A20.C21.D22.C23.B24.D25.C26.B27.C28.D29.B30.D二、问答题31.诊断要点：急性或亚急性起病，对称性或不对称性肢体无力（近端重于远端），可伴感觉障碍、面瘫、脑神经麻痹、自主神经功能障碍等，肌张力减低、腱反射减弱或消失，脑脊液出现蛋白-细胞分离现象，电生理检查显示神经传导速度减慢。主要治疗措施：支持治疗（如呼吸支持、预防并发症），免疫治疗（如静脉注射免疫球蛋白、血浆置换），针对病因治疗（如感染治疗），B族维生素及神经营养药物，理疗及康复训练。32.相同点：均可引起头痛，严重时可出现意识障碍。不同点：临床表现：脑血栓形成多在安静状态下急性起病，以偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶性神经功能缺损为主，脑膜刺激征阴性；蛛网膜下腔出血多在活动中突然起病，以剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性为主，局灶性神经功能缺损少见。诊断：脑血栓形成头颅CT可见脑梗死灶，蛛网膜下腔出血头颅CT可见蛛网膜下腔高密度出血征象。治疗：脑血栓形成强调早期溶栓、抗凝、扩容等治疗；蛛网膜下腔出血以防止再出血、防治血管痉挛、处理并发症为主，常需手术或血管介入治疗。三、论述题33.临床表现：运动症状为主，包括静止性震颤（手、脚、头部“搓丸样”震颤）、肌强直（“铅管样”或“齿轮样”）、运动迟缓（动作缓慢、启动困难、“面具脸”、步态笨拙、慌张步态）、姿势步态异常。非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神症状（抑郁、焦虑）等。病因病机：主要病理改变是中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性丢失，导致纹状体多巴胺水平显著降低，多巴胺与乙酰胆碱平衡失调。诊断要点：中老年起病，隐匿进展，具有典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓三大主征，左旋多巴治疗有效，结合影像学检查（如SPECT或PET显示纹状体多巴胺摄取降低）。主要治疗方法：左旋多巴制剂是首选和最有效的药物；其他药物包括多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂、抗胆碱能药物（用于早期或轻症患者）；非药物治疗包括运动疗法、物理疗法、言语治疗、心理支持及康复训练；深部脑刺激术（DBS）是晚期难治性帕金森病的有效外科治疗手段。34.脑卒中是神经系统的急症，时间就是大脑。早期识别和紧急处理对于挽救濒死脑组织、降低致残率和死亡率至关重要。早期识别：公众应了解脑卒中的“FAST”口诀（Facedrooping,Armweakness,Speechdifficulty,Timetocallemergencynum