湖北中医药大学护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页湖北中医药大学护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

（每题1分）

1.在进行护理评估时，优先评估患者生命体征的顺序是（）。

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.脉搏、呼吸、体温、血压

C.血压、脉搏、呼吸、体温

D.呼吸、体温、脉搏、血压

2.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛，应首先考虑（）。

A.静脉炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.药物过敏

3.给患者进行口腔护理时，以下操作错误的是（）。

A.用生理盐水漱口

B.用镊子夹取棉球清洁牙齿

C.先清洁上颌牙齿再清洁下颌牙齿

D.清洁完毕后协助患者漱口

4.患者因疼痛无法入睡，护士应采取的措施不包括（）。

A.调整病室环境安静

B.给予镇痛药物

C.鼓励患者交谈分散注意力

D.增加夜间巡视频率

5.护理记录中，属于主观资料的是（）。

A.患者体温38.5℃

B.患者自述头痛

C.患者呼吸困难

D.患者面色苍白

6.面部烧伤患者早期处理错误的是（）。

A.用冷水持续冲洗创面

B.迅速脱去被热力灼伤的衣物

C.用油膏涂抹创面

D.保持创面清洁干燥

7.静脉注射时，若患者出现咳嗽、呼吸困难、喉头水肿，应立即采取的措施是（）。

A.减慢输液速度

B.拔出针头并按压

C.给予氧气吸入

D.使用抗过敏药物

8.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在疑问，正确的做法是（）。

A.直接执行医嘱

B.向患者解释并执行

C.与医生沟通确认后执行

D.忽略医嘱等待医生查房

9.腹泻患者护理中，错误的措施是（）。

A.鼓励患者多饮水

B.给予高蛋白饮食

C.保持肛周清洁

D.禁止使用抗生素

10.患者张某，因车祸导致昏迷，护士在抢救过程中首先应（）。

A.清理呼吸道

B.测量生命体征

C.建立静脉通路

D.安抚家属情绪

11.患者术后出现发热，可能的原因不包括（）。

A.创伤性发热

B.吸入性肺炎

C.肿瘤转移

D.伤口感染

12.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，应立即（）。

A.嘱患者深呼吸

B.暂停插入并抽吸胃液

C.继续插入至胃管末端

D.给予吸氧

13.患者自述“感觉身体很冷”，护士应（）。

A.测量体温

B.调高室温

C.给予保暖措施

D.观察皮肤颜色

14.以下属于护理诊断的是（）。

A.患者体温升高

B.患者疼痛加剧

C.患者需要止痛

D.患者活动受限

15.护理操作中，属于无菌技术的是（）。

A.洗手后用普通毛巾擦干

B.无菌物品与非无菌物品分开放置

C.摆放无菌物品时暴露无菌面

D.用无菌钳夹取无菌物品

16.患者长期卧床，预防压疮的措施不包括（）。

A.定时翻身

B.保持皮肤干燥

C.使用防压疮床垫

D.持续抬高患肢

17.护士在收集护理评估资料时，错误的做法是（）。

A.避免使用专业术语

B.引导患者表达感受

C.评估患者隐私信息

D.记录主观资料时注明来源

18.患者张某，因糖尿病足导致感染，护士在换药时发现创面有脓液，应首先（）。

A.用生理盐水冲洗

B.用碘伏消毒

C.用无菌纱布覆盖

D.报告医生并遵医嘱处理

19.护士在执行给药时，发现药物与患者过敏史冲突，正确的做法是（）。

A.立即给药并观察

B.向患者解释并给药

C.拒绝给药并报告医生

D.替换相似药物

20.患者术后出现尿潴留，护士应采取的措施不包括（）。

A.协助患者下床活动

B.给予热敷

C.导尿并留置尿管

D.给予利尿药物

二、多选题（共15分）

（每题3分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的内容包括（）。

A.主观资料

B.客观资料

C.生命体征

D.心理状态

E.社会因素

22.静脉输液时，导致液体外渗的原因包括（）。

A.静脉通路选择不当

B.输液速度过快

C.压力过大

D.患者活动频繁

E.针头堵塞

23.患者术后疼痛护理的措施包括（）。

A.使用镇痛药物

B.改变体位

C.分散注意力

D.给予冷敷

E.观察疼痛变化

24.护理记录的要求包括（）。

A.及时准确

B.完整客观

C.简明扼要

D.书写工整

E.签名清晰

25.预防压疮的措施包括（）。

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压装置

D.促进血液循环

E.按摩受压部位

三、判断题（共10分）

（每题0.5分）

26.护士在执行医嘱时，发现药物剂量错误，应立即执行并报告医生。（×）

27.患者发热时，应禁食水。（×）

28.鼻饲管插入深度一般为45-55cm。（√）

29.护理评估只需评估患者生理状况。（×）

30.无菌操作时，手部应保持在腰部以上水平。（√）

31.患者术后出现恶心呕吐，应立即给予止吐药物。（×）

32.护理记录中，主观资料需用引号标注。（√）

33.静脉输液时，茂菲氏滴管液面应低于瓶口。（√）

34.患者自述“头晕”，属于客观资料。（×）

35.护士在执行给药时，发现药物过期应立即使用。（×）

四、填空题（共10分）

（每空1分）

36.护理评估的目的是为了______________和______________。

37.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线，属于______________的表现。

38.护理记录中，属于______________资料的是患者自述“疼痛”。

39.预防压疮的措施包括______________、______________和______________。

40.护士在执行给药时，遵循______________、______________和______________原则。

五、简答题（共25分）

（每题5分）

41.简述护理评估的基本步骤。

42.静脉输液时，如何预防液体外渗？

43.患者术后疼痛护理的常用方法有哪些？

44.护理记录中，主观资料和客观资料的区别是什么？

45.简述预防压疮的护理措施。

六、案例分析题（共20分）

（每题10分）

46.案例背景：患者李某，65岁，因车祸导致头部受伤，入院后出现昏迷，生命体征平稳。护士在护理过程中发现患者躁动不安，呼吸急促，皮肤出现多处压红。

问题：

（1）分析患者目前存在的护理问题有哪些？

（2）针对患者情况，护士应采取哪些护理措施？

一、单选题（共20分）

1.A

2.A

3.C

4.D

5.B

6.C

7.B

8.C

9.B

10.A

11.C

12.B

13.A

14.C

15.B

16.D

17.D

18.A

19.C

20.D

解析：

1.A正确，评估生命体征的顺序应为体温、脉搏、呼吸、血压，符合急救原则。

B错误，脉搏、呼吸应在体温前评估，因体温测量可能影响呼吸。

C错误，血压应在体温后评估，因发热可能影响血压。

D错误，呼吸应在脉搏前评估，因呼吸停止会导致脉搏消失。

2.A正确，静脉炎表现为沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛。

B错误，淋巴炎表现为局部红肿热痛，但无红线。

C错误，血栓形成通常伴随肢体肿胀，但无红线。

D错误，药物过敏表现为皮疹、瘙痒等。

3.C错误，清洁牙齿时应先清洁下颌再清洁上颌，避免唾液污染。

A正确，生理盐水可清洁口腔。

B正确，用镊子夹取棉球可避免污染。

D正确，清洁完毕后漱口可保持口腔卫生。

4.D错误，增加夜间巡视频率可能影响患者休息。

A正确，安静环境有助于睡眠。

B正确，镇痛药物可缓解疼痛。

C正确，分散注意力可减轻疼痛感知。

5.B正确，患者自述头痛属于主观资料。

A错误，体温为客观资料。

C错误，呼吸困难为客观资料。

D错误，面色苍白为客观资料。

6.C错误，创面应用无菌油膏涂抹，避免感染。

A正确，冷水可降温。

B正确，脱去衣物可避免热力持续作用。

D正确，保持清洁干燥可预防感染。

7.B正确，应立即拔出针头并按压，防止空气栓塞。

A错误，冷水冲洗可能导致低温。

C错误，油膏会阻碍散热。

D错误，未解决根本问题。

8.C正确，应与医生沟通确认后执行，确保用药安全。

A错误，直接执行可能导致用药错误。

B错误，未确认医嘱前不能给药。

D错误，应先确认医嘱再执行。

9.B错误，腹泻患者需避免高蛋白饮食，以免加重肠道负担。

A正确，多饮水可补充水分。

C正确，保持肛周清洁可预防感染。

D正确，必要时使用抗生素。

10.A正确，昏迷患者首要任务是保持呼吸道通畅。

B错误，测量生命体征应在呼吸道通畅后进行。

C错误，建立静脉通路应在呼吸道通畅后进行。

D错误，安抚家属情绪应在抢救同时进行，但非首要任务。

11.C错误，肿瘤转移通常伴随原发肿瘤病史，不属于术后常见原因。

A正确，创伤性发热常见于术后。

B正确，吸入性肺炎可能发生于术后。

D正确，伤口感染可导致发热。

12.B正确，暂停插入并抽吸胃液可避免误入气管。

A错误，深呼吸可能加重呛咳。

C错误，继续插入可能导致窒息。

D错误，吸氧不能解决根本问题。

13.A正确，应先测量体温确认是否发热。

B错误，室温过高可能加重不适。

C正确，保暖措施可缓解不适。

D错误，需先确认体温再采取措施。

14.C正确，护理诊断是患者存在的健康问题。

A错误，体温升高是症状。

B错误，疼痛加剧是症状。

D错误，活动受限是症状。

15.B正确，无菌物品与非无菌物品分开放置可避免污染。

A错误，普通毛巾可能携带细菌。

C错误，摆放无菌物品时应暴露非无菌面。

D错误，应使用无菌镊子夹取。

16.D错误，长期卧床患者应避免持续抬高患肢，以免加重静脉淤血。

A正确，定时翻身可预防压疮。

B正确，保持皮肤干燥可预防感染。

C正确，减压床垫可分散压力。

D错误，应避免持续抬高患肢。

17.D错误，收集主观资料时应注明来源（如“患者自述”）。

A正确，避免使用专业术语便于理解。

B正确，引导患者表达可全面评估。

C正确，评估隐私信息是护理职责。

18.A正确，应先冲洗可清除脓液。

B错误，碘伏消毒应在冲洗后进行。

C错误，应先处理感染源。

D正确，需报告医生并遵医嘱处理。

19.C正确，应拒绝给药并报告医生，确保用药安全。

A错误，立即给药可能导致过敏反应。

B错误，未确认医嘱前不能给药。

D错误，不能随意替换药物。

20.D错误，尿潴留应先尝试非手术治疗。

A正确，下床活动可促进排尿。

B正确，热敷可放松括约肌。

C正确，导尿可缓解尿潴留。

D错误，利尿药物可能加重尿潴留。

二、多选题（共15分）

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABCDE

24.ABCDE

25.ABCD

解析：

21.ABCDE均为护理评估的内容，包括生理、心理、社会等多维度。

22.ABCD均可能导致液体外渗，E错误，针头堵塞会导致输液不畅，而非外渗。

23.ABCDE均为疼痛护理的常用方法，需综合应用。

24.ABCDE均为护理记录的要求，确保记录的规范性和有效性。

25.ABCD均为预防压疮的措施，E错误，按摩受压部位可能加重损伤。

三、判断题（共10分）

26.×

27.×

28.√

29.×

30.√

31.×

32.√

33.√

34.×

35.×

解析：

26.×护士发现药物剂量错误应立即停止并报告医生，不能执行。

27.×发热患者需补充水分，但需根据情况调整饮食。

28.√鼻饲管插入深度一般为45-55cm，需根据患者情况调整。

29.×护理评估需全面，包括生理、心理、社会等多维度。

30.√无菌操作时手部应保持在腰部以上水平，避免污染。

31.×应先评估原因再给药，盲目止吐可能导致病情加重。

32.√主观资料需用引号标注，如“患者自述”。

33.√茂菲氏滴管液面应低于瓶口，避免空气进入。

34.×患者自述为主观资料。

35.×过期药物应立即丢弃，不能使用。

四、填空题（共10分）

36.评估患者健康状况，制定护理计划

37.静脉炎

38.主观

39.定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压装置

40.安全，有效，经济

解析：

36.护理评估的目的是了解患者健康状况，为制定护理计划提供依据。

37.静脉输液时沿静脉走向的条索状红线属于静脉炎的表现。

38.患者自述为主观资料，需注明来源。

39.预防压疮的措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置。

40.护士在执行给药时遵循安全、有效、经济原则。

五、简答题（共25分）

41.护理评估的基本步骤包括：

（1）收集资料：通过观察、询问、体格检查等方法收集患者资料；

（2）分析资料：对收集的资料进行整理、分类、分析；

（3）制定护理诊断：根据分析结果确定患者存在的健康问题；

（4）制定护理计划：针对护理诊断制定具体的护理措施；

（5）实施护理措施：执行护理计划，观察效果并调整。

42.静脉输液时预防液体外渗的措施包括：

（1）选择合适的静脉通路；