卫生院突发公共卫生事件应急演练脚本

卫生院突发公共卫生事件应急演练脚本适用主体：XX镇中心卫生院应对事件类型：疑似群体性不明原因发热伴呼吸道症状（潜在新发传染病）一、风险评估1.诱因识别1.1输入性：境外返乡人员、跨区域流动商贩、冷链运输司机。1.2本地性：农贸市场活禽交易、敬老院聚集、学校复课、院内透析室。1.3医源性：发热门诊分诊不严、核酸采样点排队拥堵、医疗废物暂存超时。1.4气象性：冬春交替昼夜温差＞10℃，持续雾霾，居民关闭门窗导致通风不足。2.发生等级2.1Ⅳ级（一般）：单例发热伴呼吸道症状，无明确流行病学关联，48h内无新增。2.2Ⅲ级（较大）：同一潜伏期内出现2例，或1例重症，波及1个村庄/社区。2.3Ⅱ级（重大）：3例及以上，或1例死亡，或波及2个以上村/社区，需县级支援。2.4Ⅰ级（特别重大）：5例及以上，或2例死亡，或出现医护人员感染，需省市级支援。3.风险矩阵发生概率：Ⅳ级60%，Ⅲ级25%，Ⅱ级10%，Ⅰ级5%。后果严重性：Ⅳ级2分，Ⅲ级4分，Ⅱ级8分，Ⅰ级10分。综合风险值=概率×后果：Ⅳ级120，Ⅲ级100，Ⅱ级80，Ⅰ级50。结论：Ⅳ级为日常管控重点，Ⅲ级为演练靶标，Ⅱ级、Ⅰ级为应急扩容临界点。二、职责分工（到人到岗）1.应急指挥部指挥长：院长马文军（139xxxx0001）——全面决策、对外发布。副指挥长：业务副院长李雪梅（139xxxx0002）——医疗救治、院内感控。成员：公共卫生科科长赵锐（139xxxx0003）——流调、密接管理、数据上报。护理部主任王颖（139xxxx0004）——护理人力调配、隔离病区管理。后勤保障部主任孙建国（139xxxx0005）——物资、车辆、环境消杀。信息科科长周航（139xxxx0006）——网络直报、远程会诊、视频监控。安全办主任胡斌（139xxxx0007）——治安、通道封控、医废监管。院感专干杜鹃（139xxxx0008）——穿脱防护用品督导、消毒评价。2.专项小组2.1流调溯源组：组长赵锐，成员4名，负责2h内完成核心流调，12h内初步报告。2.2核酸采样组：组长王颖，成员10名，负责30min内集结，2h内完成200份采样。2.3医疗救治组：组长李雪梅，成员15名，含ICU医生2名，负责发热病区扩容至30床。2.4消杀组：组长孙建国，成员6名，背负式常量喷雾器3台、超低容量1台，消毒面积5000m²/h。2.5物资保障组：组长孙建国（兼），成员4名，负责N95口罩≥2000只、防护服≥500套、75%酒精≥100L、手消≥50L、采样管≥1000支、负压救护车1辆。2.6信息发布组：组长周航，成员2名，负责30min内完成院内广播，2h内完成镇级政府网站通告。2.7安保交通组：组长胡斌，成员6名，负责封锁卫生院后门，仅保留正门单向进出，设置2m警戒线。三、分阶段处置流程阶段0日常监测（T∞至T0）责任人：杜鹃操作步骤：①发热门诊每日8:00、20:00导出电子体温单，自动比对≥37.3℃且伴咳嗽/咽痛/乏力症状；②出现1例触发“零报告”机制，10min内推送至公共卫生科钉钉群；③院感专干2h内完成现场核查，若排除已知病原，启动“哨点采样”——鼻咽双拭子+1份血清，送县CDC高通量测序。阶段1先期处置（T0至T0+30min）触发条件：同一潜伏期内出现2例不明原因发热，或1例CT示双肺多发磨玻璃影。责任人：马文军操作步骤：①10min内拨打县卫健局应急值班电话08xx66xxxxx，口头报告“疑似聚集性疫情”；②5min内通过院内4G广播发布“黄色警戒”，停止择期手术，保留急诊绿通；③护理部调集第一梯队8名护士，在发热门诊外50m搭建2顶应急帐篷，作为“复测分诊点”；④安保交通组用铁马封闭门诊大厅东侧电梯，设置“发热患者专用通道”地标，地面贴1m间隔条；⑤物资保障组发放第一批防护物资：N95160只、防护服80套、护目镜40副、靴套80双，登记《物资出库单》编号202x04001。阶段2快速评估（T0+30min至T0+2h）责任人：赵锐操作步骤：①流调溯源组穿戴二级防护，对2例病例面对面流调，使用“腾讯文档”在线表，字段含：ID、性别、年龄、发病前14d旅居史、暴露场所、密接人数、疫苗接种史；②核酸采样组对病例共同居住的6名家庭成员、同病房3名患者、医护5名进行“1鼻+1咽+1环境”三合一采样；③医疗救治组将病例转入负压隔离病房（15Pa），启用2台高流量湿化仪、1台无创呼吸机，建立静脉通道，留取血常规、生化、凝血、IL6、PCT；④信息科在“中国疾病预防控制信息系统”提交“突发公共卫生事件报告卡”，初次报告“疑似聚集性疫情”，病例分类选“不明原因”；⑤消杀组对发热门诊、CT室、救护车进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液，物体表面擦拭30min后清水去残，空气用3%过氧化氢超低容量喷雾，20ml/m³，作用90min。阶段3决策与扩容（T0+2h至T0+6h）触发条件：县CDC反馈2例初筛阳性，或新增3例疑似病例。责任人：李雪梅操作步骤：①指挥部召开第一次视频会议（钉钉），镇长、县卫健局局长、县CDC主任在线，15min内决定：卫生院启动Ⅲ级响应，腾空内二科40张床位，改造为“第二隔离病区”；②后勤保障部调集30块树脂隔断，6h内完成三区两通道硬隔离，张贴红色地标；③护理部启动“应急护士库”，从分院抽调12名护士，住宿安排在卫生院4楼会议室，行军床20张，棉被40套；④物资保障组紧急采购2台无创呼吸机、1台有创呼吸机、5台监护仪，签订4h内到货协议，供应商：县医药公司（联系人张强139xxxx8888）；⑤院感科制定《发热病区工作人员排班表》，每班4h，每岗2人同进同出，设感控监督员1名，全程录像；⑥安保组对卫生院100m范围实施交通管制，与镇派出所联合设置2处卡口，查验健康码、行程码、48h核酸。阶段4全面应对（T0+6h至T0+24h）责任人：各组组长操作步骤：1.流调溯源①县CDC增派4名流调队员，与卫生院组成10人混编小组，分3组对病例活动轨迹“逐户敲门”，24h内完成核心密接62人、次密接178人登记；②使用“密接次密接管理系统”生成二维码，短信推送“7+7”健康管理告知书。2.核酸筛查①设置2个固定采样点、1辆流动采样车，24h内完成全镇12个村、2所学校、1家敬老院“应采尽采”共计1.2万人；②样本每2h收集一次，用冷链转运箱（28℃）送至县方舱实验室，承诺6h内出结果。3.医疗救治①对5例普通型病例采用“阿兹夫定+中药连花清瘟”口服，对1例重型使用“地塞米松10mg/d+低分子肝素+俯卧位通气”；②建立“每日8:00多学科会诊”制度，ICU、呼吸、影像、院感、中医五科联合，会诊记录30min内上传电子病历。4.院感控制①每日16:00进行环境核酸采样，重点部位：护士站台面、门把手、开水按钮、卫生间水龙头，Ct值＜35立即复采；②工作人员每日核酸+抗原双检测，出现抗原阳性就地隔离，单采核酸复核。5.信息发布①镇政府公众号12h内发布《情况通报》，阅读量10万+，评论1200条，回复热点问题36条；②开通2部24h心理热线，由卫生院2名心理咨询师轮班，每班12h。阶段5持续控制（T0+24h至T0+72h）责任人：马文军操作步骤：①每日9:00指挥部例会，分析新增病例、密接管理、物资消耗、舆情动态；②若24h无新增，降级为Ⅳ级，转入常态化；若新增2例以上，维持Ⅲ级，并向县指挥部申请Ⅱ级支援；③对62名密接第1、2、3、7天各采1次核酸，结果均阴性，第7天转居家健康监测；④对第二隔离病区产生的120kg医废，使用1000mg/L含氯消毒液喷洒、鹅颈结封口、双层黄色袋，贴红色“新冠”标识，县生态环境分局专车48h内清运；⑤后勤保障组盘点物资，剩余N95800只、防护服200套，低于安全库存（N951500、防护300）立即启动补库，3h内完成合同签订。阶段6终止与评估（T0+72h起）触发条件：连续3d无新增，密接管理期满，环境核酸阴性。责任人：李雪梅操作步骤：①指挥部向县卫健局提交《终止Ⅲ级响应申请》，附《终末评估报告》；②县专家组6人现场核查，查阅46份病历、120条流调记录、30份消杀记录，口头反馈“同意终止”；③24h内完成全部隔离病区终末消毒，拆除三区两通道隔断，恢复内二科日常诊疗；④召开“复盘会”，使用“5W1H”工具，列出问题18项，如：帐篷搭建耗时45min过长、防护物资堆放无托盘、医废封口未双人签字；⑤形成《改进清单》，明确责任人、完成时限，纳入下一次演练验证。四、资源清单（随时可调用）1.人力资源医生35名（含ICU4名、呼吸5名、中医3名）护士80名（含重症10名）公卫医师8名检验技师6名影像技师4名后勤15名安保10名志愿者20名（镇团委备案）2.设备资源负压救护车1辆（30Pa）有创呼吸机3台（SV300）无创呼吸机5台（V60）高流量湿化仪6台监护仪20台除颤仪3台便携式彩超1台移动DR1台背负式喷雾器5台超低容量喷雾器2台冷链转运箱6个3.药品与耗材阿兹夫定2000片连花清瘟胶囊1000盒地塞米松500支低分子肝素600支N95口罩5000只医用防护服1000套护目镜500副面屏500片靴套2000双手消200瓶（500ml）75%酒精200L含氯消毒片10kg采样管（10混1）5000支采样管（单采）2000支病毒保存液500瓶4.场所资源发热门诊1层200m²（三区两通道）负压隔离病房6间12床第二隔离病区40床核酸采样点2处各50m²员工隔离宿舍20间应急物资库80m²（恒温恒湿）医废暂存间20m²（负压10Pa）五、演练计划1.频次：每季度1次桌面推演+每半年1次实战演练。2.场景设置：202x年4月：境外返乡人员引发Ⅲ级疫情；202x年10月：学校聚集性诺如病毒Ⅳ级；202x年12月：冷链搬运工新冠核酸阳性Ⅱ级。3.演练流程：①提前7d发布演练通知，仅指挥长知晓脚本，其余人员盲演；②8:00注入情景：模拟“120送来2例高热学生”；③8:05触发分诊、流调、采样、消杀同步启动；④11:00完成全部科目，采集样本100份、环境20份；⑤14:00召开评估会，使用“计时+打分”表，满分100，80分为合格；⑥对暴露问题3d内整改，拍照上传“整改群”，由指挥长销号。六、动态更新机制1.法律法规：国家卫健委《突发公共卫生事件应急预案》每更新1次，本院于15d内完