(2025年)血管活性药物静脉输注护理考试试题附答案

(2025年)血管活性药物静脉输注护理考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因感染性休克使用去甲肾上腺素维持血压，其主要作用的受体是（）A.β1受体B.α受体C.β2受体D.D1受体答案：B2.多巴胺2μg/(kg·min)输注时，主要激活的受体是（）A.α受体B.β1受体C.D2受体D.M受体答案：C3.硝酸甘油静脉输注时，最常见的副作用是（）A.心动过缓B.头痛C.高钾血症D.血小板减少答案：B4.血管活性药物配置后，超过多长时间未使用需重新配置？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B5.患者输注去甲肾上腺素过程中，穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低，首先应采取的措施是（）A.立即停止输注B.局部热敷C.更换输液部位D.用酚妥拉明局部封闭答案：A6.微量泵输注血管活性药物时，若出现“空管报警”，正确的处理是（）A.直接调高输注速度维持血压B.快速推注剩余药液C.检查管路是否通畅，更换预充好的注射器D.暂停泵入，重新排气后继续答案：C7.肾上腺素用于心肺复苏时，推荐的单次静脉注射剂量是（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C8.患者使用多巴酚丁胺后出现心悸、心率135次/分，首先应考虑（）A.药物过量导致β1受体过度激活B.低血容量未纠正C.电解质紊乱D.过敏反应答案：A9.硝普钠输注时需严格避光的主要原因是（）A.药物遇光分解产生氰化物B.影响药物吸收C.降低药物疗效D.增加血管刺激性答案：A10.血管活性药物输注过程中，中心静脉压（CVP）的监测频率应至少（）A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每小时1次D.每2小时1次答案：A11.患者输注多巴胺浓度为5μg/(kg·min)，此时药物主要发挥的作用是（）A.肾血管扩张B.心肌收缩力增强C.外周血管收缩D.支气管扩张答案：B12.去甲肾上腺素外渗后，局部封闭的酚妥拉明浓度通常为（）A.1-5mg+生理盐水10mlB.5-10mg+生理盐水10mlC.10-15mg+生理盐水10mlD.15-20mg+生理盐水10ml答案：A13.硝酸甘油输注时，若患者出现严重低血压（收缩压<90mmHg），首先应（）A.加快输注速度提升血压B.立即停药并通知医生C.静脉推注去甲肾上腺素D.抬高下肢增加回心血量答案：B14.血管活性药物配置时，稀释液首选（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.林格氏液D.右旋糖酐答案：B15.患者使用米力农过程中，需重点监测的指标是（）A.白细胞计数B.血钾浓度C.凝血功能D.肝功能答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血管活性药物输注前需评估的内容包括（）A.患者意识状态及合作程度B.穿刺部位血管条件（弹性、走行、是否曾反复穿刺）C.药物配伍禁忌（如去甲肾上腺素与碱性药物）D.患者基础血压、心率、CVPE.药物半衰期及起效时间答案：ABCDE2.高浓度缩血管药物（如去甲肾上腺素）外渗的处理措施包括（）A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液B.用酚妥拉明5-10mg+生理盐水10ml局部环形封闭C.局部冷敷（48小时内）D.抬高患肢促进血液回流E.密切观察局部皮肤颜色、温度及有无水疱答案：ABDE3.血管活性药物输注过程中需持续监测的指标有（）A.有创或无创血压（每5-15分钟记录1次）B.心率及心律（心电图持续监测）C.尿量（每小时记录，目标≥0.5ml/kg·h）D.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）E.药物输注速度（确认泵入参数与医嘱一致）答案：ABCDE4.多巴胺不同剂量对应的作用正确的是（）A.<2μg/(kg·min)：主要激活D1受体，扩张肾、肠系膜血管B.2-5μg/(kg·min)：主要激活β1受体，增强心肌收缩力C.5-10μg/(kg·min)：α受体激活为主，外周血管收缩D.>10μg/(kg·min)：显著α受体作用，内脏血管收缩E.所有剂量均不影响心率答案：ABCD5.肾上腺素的临床适应症包括（）A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘急性发作D.甲状腺功能亢进E.局麻药物中毒引起的低血压答案：ABCE6.血管活性药物输注时，预防静脉炎的措施有（）A.选择中心静脉或粗大外周静脉（如贵要静脉）B.每24小时更换输注部位（外周静脉）C.输注浓度不超过推荐范围（如去甲肾上腺素≤16μg/ml）D.输注前后用生理盐水冲管E.局部涂抹喜辽妥预防答案：ABCDE7.硝普钠使用时需注意（）A.现配现用，溶液呈淡棕色时禁用B.连续使用不超过72小时（监测血氰化物浓度）C.输注速度不超过10μg/(kg·min)（避免氰化物中毒）D.可用于妊娠高血压患者E.与多巴胺同路输注需确认配伍禁忌答案：ABCE8.患者输注血管活性药物时出现“泵速与实际输注不符”，可能的原因有（）A.管路打折或受压B.静脉压力过高（如中心静脉置管位置不当）C.注射器与泵连接不紧密D.药液中存在气泡E.患者体位改变导致管路张力变化答案：ABCDE9.去甲肾上腺素与多巴胺联合输注时，护理要点包括（）A.分别使用不同静脉通路（避免配伍禁忌）B.优先保证去甲肾上腺素通路通畅（维持基础血压）C.监测混合后药液的pH值（去甲肾上腺素偏酸性，多巴胺偏碱性）D.观察心率变化（避免β1受体过度激活导致心动过速）E.调整剂量时先调慢后调快（避免血压剧烈波动）答案：ABDE10.血管活性药物停药的原则包括（）A.逐步降低输注速度（如每15-30分钟减少10%-20%）B.确认患者血流动力学稳定（血压、心率、尿量达标）C.优先停用缩血管药物（如去甲肾上腺素）再停正性肌力药（如多巴酚丁胺）D.停药后持续监测2-4小时（防止反跳性低血压）E.停药过程中备好急救药物（如肾上腺素、阿托品）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.血管活性药物可经外周静脉输注，无需中心静脉（）答案：×（高浓度缩血管药物建议中心静脉，外周静脉需选择粗大血管并密切观察）2.微量泵输注时，为避免血液回流，可将泵速调至略高于医嘱速度（）答案：×（需严格按照医嘱速度，调快可能导致药物过量）3.去甲肾上腺素外渗后，局部热敷可促进药物吸收（）答案：×（热敷会加重组织缺血，应冷敷+酚妥拉明封闭）4.硝酸甘油输注时，患者出现头痛可给予布洛芬缓解（）答案：√（头痛是常见副作用，非甾体抗炎药可对症处理）5.多巴酚丁胺与多巴胺可以经同一静脉通路输注（）答案：×（需分开通路，避免配伍禁忌）6.血管活性药物配置时，应在治疗室完成并双人核对（）答案：√（需严格无菌操作和剂量核对）7.患者使用米力农时，若出现室性早搏，应立即停药（）答案：√（米力农可能导致心律失常，需及时处理）8.中心静脉输注血管活性药物时，可通过该通路抽血或推注其他药物（）答案：×（可能影响药物浓度或导致管路堵塞）9.血管活性药物输注记录应包括：药物名称、浓度、泵速、血压/心率变化、穿刺部位情况（）答案：√（需详细记录以便评估疗效和并发症）10.肾上腺素用于过敏性休克时，首选肌肉注射（大腿中外侧）而非静脉注射（）答案：√（肌肉注射吸收更快，静脉注射需稀释后缓慢推注）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血管活性药物静脉输注前的“五查十对”内容。答案：五查：查处方、查药品、查配伍、查通路、查患者；十对：对药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期、患者姓名、年龄、床号、诊断。重点核对药物剂量（如μg/kg·min与mg/h的换算）、稀释液种类（如去甲肾上腺素用生理盐水）、输注通路（中心静脉/外周静脉）、患者基础生命体征（血压、心率、CVP）。2.列举3种常见血管活性药物外渗的识别要点。答案：①局部皮肤苍白、发凉（缩血管药物如去甲肾上腺素）；②局部红肿、疼痛（扩血管药物如硝酸甘油）；③穿刺点周围硬结、水疱（高渗性药物如多巴胺高浓度输注）；④回抽无回血或回血缓慢（管路堵塞合并外渗）。3.简述使用微量泵输注血管活性药物时的“三固定”原则及其意义。答案：三固定：固定泵的位置（避免移动导致管路牵拉）、固定输注通路（避免更换管路影响速度）、固定观察人员（责任护士专人管理）。意义：减少因泵位置变动导致的流速误差，避免因更换通路引起的药物中断，确保专人持续监测及时发现异常。4.患者输注去甲肾上腺素过程中出现血压骤降（从105/65mmHg降至78/45mmHg），可能的原因及护理措施。答案：可能原因：①药物外渗导致有效剂量不足；②血容量不足（CVP降低）；③泵故障（如电池耗尽、管路堵塞）；④患者病情恶化（如心律失常、出血）。护理措施：立即检查泵运行状态及管路通畅性，回抽确认是否外渗，快速评估CVP和尿量，通知医生并准备加快输注速度或静脉推注去甲肾上腺素（稀释后），同时准备补液或输血纠正低血容量。5.简述血管活性药物输注后的停药流程。答案：①评估停药指征：血流动力学稳定（血压≥目标值、心率≤100次/分、尿量≥0.5ml/kg·h、ScvO2≥70%）；②逐步减量：每15-30分钟减少10%-20%泵速，直至停药；③停药后监测：每15分钟记录血压、心率，持续2-4小时；④通路处理：用生理盐水冲管，观察穿刺部位有无红肿；⑤记录：详细记录停药时间、减量过程、生命体征变化及患者反应。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“急性心力衰竭”入院，医嘱予多巴酚丁胺2.5μg/(kg·min)联合去甲肾上腺素0.05μg/(kg·min)经中心静脉输注。30分钟后，护士发现穿刺点周围皮肤轻微苍白，皮温较对侧低2℃，回抽有少量回血。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）请列出处理措施。答案：（1）去甲肾上腺素外渗（早期）。（2）处理措施：①立即停止去甲肾上腺素输注，保留中心静脉导管，回抽外渗药液（5-10ml）；②用酚妥拉明1-5mg+生理盐水10ml经原导管注入外渗区域（或局部环形封闭）；③更换去甲肾上腺素输注通路（如另一条中心静脉或外周粗大静脉）；④局部冷敷（每15分钟一次，每次10分钟，避免冻伤）；⑤密切观察皮肤变化（每30分钟记录颜色、温度、有无水疱）；⑥通知医生调整药物浓度或更换输注方式。案例2：患者女性，52岁，感染性休克，使用去甲肾上腺素0.1μg/(kg·min)维持血压（目标MAP≥65mmHg）。2小时内血压波动在58-72mmHg，心率110-135次/分，CVP4mmHg，尿量20ml/h。问题：（1）分析血压波动的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）可能原因：①血容量不足（CVP低、尿量少）；②去甲肾上腺素剂量不足或外渗（有效药物未达靶器