2025年养老护理员专业知识测试卷养老护理员老年护理管理案例附答案

2025年养老护理员专业知识测试卷养老护理员老年护理管理案例附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.王奶奶，85岁，诊断为阿尔茨海默病中期，近日出现昼夜颠倒现象，夜间频繁起床走动。以下护理措施中最不恰当的是（）A.白天增加适度日光照射B.晚餐后限制液体摄入至睡前2小时C.夜间每2小时协助如厕并安抚D.睡前给予小剂量助眠药物答案：D（解析：认知症患者睡眠障碍优先非药物干预，药物可能加重谵妄风险）2.李爷爷，78岁，因脑卒中致右侧肢体偏瘫，长期卧床。护士在晨间护理时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，未破损。该压疮分期为（）A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B（解析：Ⅰ期表现为红斑压之褪色，Ⅱ期出现紫红、压之不褪色，伴疼痛或硬结）3.张奶奶，80岁，有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd。今日晨间测量血压160/95mmHg，以下处理正确的是（）A.立即加服半片氨氯地平B.询问是否漏服药物，观察2小时后复测C.联系家属建议调整用药方案D.指导老人进行30分钟剧烈运动后复测答案：B（解析：单次血压升高需排除测量误差、情绪波动等因素，不可自行调整剂量）4.赵爷爷，75岁，诊断为帕金森病，近日出现吞咽困难，进食时频繁呛咳。为预防误吸，以下喂食方法错误的是（）A.选择糊状或软质食物B.喂食时保持坐位或30°半卧位C.每口食物量控制在5-10mlD.喂食过程中鼓励老人边吃边说话答案：D（解析：进食时说话易导致会厌闭合不全，增加误吸风险）5.刘奶奶，82岁，因股骨颈骨折术后长期使用轮椅，近期主诉臀部疼痛。检查发现坐骨结节处皮肤完整，触之有硬结，局部温度升高。此时应优先采取的措施是（）A.使用水胶体敷料覆盖B.每15-30分钟协助变换体位C.局部涂抹抗生素软膏D.增加蛋白质摄入至1.5g/kg/d答案：B（解析：早期压疮风险应优先解除局部压力，体位变换是最有效预防措施）6.周爷爷，79岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能Ⅲ级。进行呼吸训练指导时，正确的方法是（）A.缩唇呼吸时用口深吸气，鼻缓慢呼气B.腹式呼吸时吸气鼓腹，呼气收腹C.每日训练2次，每次5分钟D.训练后心率超过静息心率20次/分继续坚持答案：B（解析：缩唇呼吸应为鼻吸口呼，腹式呼吸强调吸气时膈肌下降鼓腹，呼气时收缩腹肌；训练时间应为每次10-15分钟，心率超过20次/分应暂停）7.孙奶奶，83岁，独居，子女每周探望1次。社区护士家访时发现其家中地面有大量水渍，厨房刀具随意放置在台面边缘。该情境中最突出的安全隐患是（）A.跌倒风险B.烫伤风险C.误服风险D.自伤风险答案：A（解析：地面水渍是老年人跌倒的主要环境因素，占居家跌倒原因的32%）8.吴爷爷，76岁，诊断为糖尿病肾病，血肌酐280μmol/L，尿量800ml/d。饮食指导中错误的是（）A.优质蛋白占比≥50%B.每日盐摄入≤3gC.严格限制钾摄入（＜2g/d）D.主食以精细粮为主答案：D（解析：糖尿病肾病患者应选择低蛋白、低磷、低钾饮食，主食宜搭配粗杂粮控制血糖波动）9.郑奶奶，81岁，丧偶1年，近期出现食欲减退、失眠、常说“活着没意思”。最可能的心理问题是（）A.焦虑症B.抑郁症C.谵妄D.认知症答案：B（解析：老年期抑郁症典型表现为情绪低落、兴趣减退、自杀观念，需与认知症鉴别）10.王爷爷，77岁，前列腺增生术后留置导尿管，每日尿量约1500ml。为预防尿路感染，错误的护理措施是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.导尿管固定于大腿内侧避免牵拉C.集尿袋位置高于膀胱水平D.鼓励每日饮水2000-2500ml答案：C（解析：集尿袋应低于膀胱水平防止尿液反流）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.老年人跌倒高风险因素包括（）A.服用3种及以上药物B.视力矫正不良C.平衡功能障碍D.夜间如厕频率≥2次E.鞋底防滑性良好答案：ABCD（解析：多重用药、视力问题、平衡能力下降、夜间频繁如厕均为跌倒高危因素）2.关于老年人口腔护理，正确的操作包括（）A.昏迷老人用开口器从臼齿处放入B.义齿浸泡于热水中每日清洁C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦拭顺序为唇→颊→牙齿外侧→内侧→咬合面→舌面→硬腭E.活动义齿睡前浸泡于酒精中消毒答案：ACD（解析：义齿应用冷水浸泡，酒精会导致义齿变形；昏迷老人需防止误吸）3.临终关怀的基本原则包括（）A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者自主权C.关注家属心理支持D.延长生存时间为首要目标E.控制疼痛及其他症状答案：ABCE（解析：临终关怀核心是提高生活质量而非延长生命）4.老年糖尿病患者低血糖的识别要点包括（）A.典型症状为心慌、手抖、出冷汗B.部分患者表现为行为异常或意识模糊C.血糖＜3.9mmol/L即可诊断D.夜间低血糖易被忽视E.注射胰岛素后未及时进食不会发生答案：ABCD（解析：老年患者因神经敏感性下降，可能无典型症状；注射胰岛素后未进食是低血糖常见诱因）5.认知症患者攻击行为的干预策略包括（）A.立即约束肢体防止伤害B.识别触发因素（如环境嘈杂）C.使用简单清晰的语言沟通D.转移注意力至感兴趣的事物E.直接纠正患者的错误认知答案：BCD（解析：约束可能加重激越，纠正错误认知会引发对抗，应采用非对抗性沟通）三、案例分析题（共65分）案例：李奶奶，82岁，退休教师，配偶去世5年，与女儿同住。既往史：高血压病18年（规律服用厄贝沙坦150mgqd）、2型糖尿病12年（皮下注射门冬胰岛素30早8u/晚6u）、阿尔茨海默病4年（目前MMSE评分12分）。近1个月出现以下情况：①夜间频繁起床翻找“教案”，有时打骂照顾者；②进食量减少30%，主诉“饭菜没味道”；③今日晨间女儿发现其未按医嘱注射胰岛素，午餐前测血糖2.8mmol/L，出现手抖、出汗、言语不清。请根据案例回答以下问题：1.针对李奶奶夜间攻击行为，需完成哪些护理评估？（10分）答案：①行为评估：记录攻击行为发生的时间（是否固定时段）、频率、具体表现（言语/肢体攻击）、持续时间；②环境评估：卧室光线、噪音、温度湿度、是否有陌生物品；③生理评估：是否存在疼痛（如尿路感染、便秘）、尿急/尿频（夜间如厕需求）、药物副作用（抗高血压药是否导致夜间低血压）；④心理社会评估：近期是否有照护者更换、家庭冲突、回忆触发事件（如“教案”关联职业记忆）；⑤认知状态：MMSE评分变化，是否出现视幻觉（如看到“学生”需要备课）。2.分析李奶奶进食减少的可能原因，并提出针对性护理措施。（15分）答案：可能原因：①认知症影响：味觉、嗅觉减退（中枢神经退行性变导致）；②药物副作用：厄贝沙坦可能引起口干，门冬胰岛素可能影响食欲；③口腔问题：未提及是否有义齿不适、龋齿；④心理因素：丧偶后孤独感，进食兴趣下降；⑤环境因素：用餐环境单调，缺乏家庭共餐氛围。护理措施：①感官刺激：使用色彩鲜艳的餐具，增加食物香味（如少量姜、蒜）；②调整药物时间：厄贝沙坦改为晨起服用，避免夜间口干影响晨间食欲；③口腔护理：每日检查口腔黏膜，义齿是否合适，餐后温水漱口；④心理支持：用餐时播放李奶奶熟悉的音乐（如过去常听的曲目），女儿陪同进食并回忆“以前全家一起吃饭”的温馨场景；⑤食物调整：将饭菜做小份分装（如用儿童餐具），增加半流质食物（如蔬菜粥、鸡蛋羹），避免过硬食物；⑥监测体重：每周固定时间测量，记录24小时进食量。3.李奶奶发生低血糖时，应如何紧急处理？后续需采取哪些预防措施？（20分）答案：紧急处理：①立即取平卧位，防止跌倒；②快速补充15g葡萄糖（如4-5块方糖、150ml果汁、2-3勺蜂蜜）；③15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补充；④若意识不清，不可经口喂食，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml；⑤密切观察意识、心率、呼吸变化，直至症状缓解。预防措施：①用药管理：制作胰岛素注射提示卡（贴于冰箱胰岛素存放处），设置手机定时提醒（早7:00/晚17:00）；②饮食匹配：注射胰岛素后15-30分钟内必须进食，午餐前血糖应控制在5-7mmol/L（避免过低）；③血糖监测：增加空腹、餐后2小时、睡前血糖监测频率（每日4次），记录血糖日志；④认知症专项照护：将胰岛素笔与李奶奶熟悉的物品（如旧钢笔）放在一起，通过“像批改作业一样给‘笔’做标记”的方式引导操作；⑤家属教育：教会女儿识别低血糖非典型症状（如沉默、发呆），家中常备快速升糖食品（葡萄糖片、果汁）；⑥调整治疗方案：联系医生评估当前胰岛素剂量是否适合认知症老人（可能需减少剂量或换用更安全的口服药）。4.结合李奶奶病情，提出居家环境改造的具体建议。（20分）答案：①防跌倒改造：卧室至卫生间通道安装夜灯（感应式，光线柔和不刺眼），地面铺设防滑地垫（无胶痕易清洁款），移除通道内电线、杂物；卫生间安装扶手（马桶两侧、淋浴区），使用坐式淋浴椅；②认知症友好环境：卧室保持原有布置（如保留旧书桌、台灯），避免频繁更换家具位置；在书桌放置“教案”（空白笔记本+旧钢笔），满足其翻找需求；③安全防护：厨房刀具、药品上锁（使用带密码的收纳盒，密码设置为李奶奶熟悉的数字如生日）；热水壶调至60℃以下防烫伤；④睡眠环境：卧