2025年骨科护理师考试题及答案

2025年骨科护理师考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于股骨干骨折患者骨牵引的护理，错误的是A.保持牵引锤悬空，不可触地B.定期测量双侧下肢长度C.牵引针孔每日用75%乙醇消毒1-2次D.为防止足下垂，应在足底放置软枕答案：D（解析：足底放置软枕可能阻碍踝关节背伸，预防足下垂应使用足托板或让足底抵于床尾挡板，保持踝关节90°中立位）2.腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，最需警惕的早期并发症是A.骨水泥渗漏B.深静脉血栓C.切口感染D.腹胀答案：A（解析：PVP术中或术后即刻可能发生骨水泥渗漏至椎旁组织或椎管内，可导致神经压迫甚至截瘫，需术后24小时内重点观察双下肢感觉、运动及疼痛变化）3.髋关节置换术后患者进行康复训练时，禁忌的动作是A.屈髋＜90°B.患侧下肢内收超过身体中线C.坐位时使用加高座椅D.站立时双足间距与肩同宽答案：B（解析：髋关节置换术后需避免内收超过中线、过度屈曲（＞90°）、内旋等动作，以防假体脱位）4.关于开放性骨折的现场急救，正确的处理顺序是A.止血→固定→包扎→转运B.固定→止血→包扎→转运C.包扎→止血→固定→转运D.止血→包扎→固定→转运答案：D（解析：开放性骨折急救首先控制明显出血（止血），然后覆盖无菌敷料包扎伤口（减少污染），再行临时固定（防止二次损伤），最后转运）5.老年骨质疏松性椎体骨折患者最典型的临床表现是A.局部肿胀、瘀斑B.身高缩短、驼背C.夜间痛加剧D.直腿抬高试验阳性答案：B（解析：骨质疏松性椎体骨折多为压缩性骨折，常因多次微小骨折累积导致身高缩短、脊柱后凸（驼背），疼痛多为静息痛，肿胀不明显）6.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，最典型的表现是A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射消失B.损伤平面以下痛温觉丧失，触觉保留C.损伤平面以下痉挛性瘫痪D.损伤平面以下出现病理反射答案：A（解析：脊髓休克期表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉、反射、括约肌功能完全丧失，持续数小时至数周，之后逐渐出现痉挛性瘫痪）7.骨筋膜室综合征早期最具诊断价值的体征是A.肢体远端动脉搏动减弱B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤温度降低D.肿胀、张力增高答案：B（解析：骨筋膜室综合征早期因肌肉缺血，被动牵拉受累肌肉可引发剧烈疼痛（牵拉痛），早于动脉搏动消失出现）8.人工膝关节置换术后24小时内，最主要的康复目标是A.恢复膝关节全范围活动度B.促进下肢静脉回流，预防DVTC.训练独立行走能力D.增强股四头肌肌力答案：B（解析：术后24小时内以预防深静脉血栓（DVT）为重点，通过踝泵运动、间歇性气压治疗等促进回流，同时可开始股四头肌等长收缩，但活动度训练需循序渐进）9.锁骨骨折患者采用“8”字绷带固定后，护理观察重点是A.患侧手指颜色、温度及感觉B.肩关节活动范围C.绷带松紧度是否影响呼吸D.有无肩关节脱位答案：A（解析：“8”字绷带过紧可能压迫腋部血管神经，导致患侧上肢血运障碍，需观察手指末梢循环（颜色、温度）及感觉（麻木、疼痛））10.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）近端向前下移位，易压迫或损伤走行于前方的正中神经）11.关于骨盆骨折患者的护理，错误的是A.绝对卧床，减少搬动B.观察尿道口有无血迹，监测尿量C.用骨盆兜带固定时需保持兜带平整，松紧适宜D.为预防压疮，每2小时翻身1次答案：D（解析：骨盆骨折患者多合并出血或内脏损伤，频繁翻身可能加重出血，需根据病情选择轴向翻身或减少搬动，必要时使用气垫床预防压疮）12.断肢（指）再植术后，最能反映血运障碍的指标是A.皮肤颜色由红润变苍白B.皮温较健侧低2℃以上C.毛细血管充盈时间＞2秒D.指腹由饱满变塌陷答案：C（解析：毛细血管充盈时间是反映微循环的敏感指标，正常为1-2秒，＞2秒提示动脉供血不足或静脉回流障碍）13.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的最佳时机是A.关节肿胀、疼痛明显时B.晨僵缓解后C.急性期炎症控制后D.夜间睡眠前答案：C（解析：类风湿关节炎急性期（关节红肿热痛）需制动，炎症控制后（疼痛肿胀减轻）应尽早开始功能锻炼，防止关节僵硬）14.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护士指导患者进行直腿抬高训练的主要目的是A.增强腰背肌力量B.防止神经根粘连C.促进伤口愈合D.改善下肢血液循环答案：B（解析：术后早期（24小时后）进行直腿抬高训练可牵拉神经根，避免因手术创伤导致神经根与周围组织粘连）15.化脓性骨髓炎患者使用抗生素治疗时，最关键的护理措施是A.观察药物过敏反应B.确保药物在血液中保持有效浓度C.监测肝肾功能D.指导患者饭后服药答案：B（解析：化脓性骨髓炎需早期、足量、联合使用抗生素，且需持续4-6周，确保药物在骨组织中达到有效浓度是控制感染的关键）16.老年股骨转子间骨折患者采用动力髋螺钉（DHS）内固定术后，早期康复护理不包括A.股四头肌等长收缩训练B.CPM机辅助下膝关节屈伸C.扶双拐患侧部分负重行走D.髋关节主动外展训练答案：C（解析：股骨转子间骨折术后早期（1-2周）需避免患侧完全负重，部分负重需根据骨折愈合情况（通常术后6-8周），早期以床上功能锻炼为主）17.关于石膏固定患者的护理，正确的是A.石膏未干时可用手指按压石膏表面塑形B.抬高患肢高于心脏水平20cmC.出现石膏内疼痛时可自行服用止痛药D.石膏边缘处皮肤用棉花填塞防止压疮答案：B（解析：抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀；石膏未干时应用手掌托扶，避免手指按压形成压痕；石膏内疼痛需警惕压疮或骨筋膜室综合征，不可盲目止痛；石膏边缘应修剪光滑，必要时用软布包裹，而非填塞棉花）18.骨肿瘤患者行化疗时，预防静脉炎的措施不包括A.选择中心静脉置管B.化疗药物输注前后用生理盐水冲管C.将化疗药物稀释至最小有效浓度D.输注过程中密切观察穿刺点周围皮肤答案：C（解析：化疗药物需按规定浓度配制，过低可能影响疗效，预防静脉炎应选择粗直静脉或中心静脉，确保药物充分稀释（非最小浓度），输注前后冲管，观察局部反应）19.先天性髋关节脱位患儿使用Pavlik吊带治疗时，护理重点是A.每日调整吊带松紧度3-4次B.保持髋关节外展、屈曲体位C.每2小时解开吊带让皮肤透气D.指导家长进行髋关节被动内收训练答案：B（解析：Pavlik吊带通过保持髋关节外展（45-60°）、屈曲（90-100°），利用股骨头对髋臼的压力促进发育，需24小时佩戴（除洗澡），避免内收动作）20.脊柱侧凸患者佩戴支具治疗时，正确的护理指导是A.每天佩戴时间不超过12小时B.支具下直接穿着棉质贴身衣物C.佩戴3个月后复查X线评估效果D.睡眠时可取下支具答案：B（解析：支具需每天佩戴20-22小时，仅洗澡时取下；支具下应穿柔软棉质衣物吸汗，避免皮肤摩擦；每3-6个月复查X线；睡眠时需持续佩戴以维持矫正效果）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后的早期护理要点。答案：①体位管理：保持患肢外展15-30°中立位，穿防旋鞋或使用外展枕，避免内收、内旋、屈髋＞90°（如坐矮凳、跷二郎腿）；②疼痛管理：术后24-48小时内使用多模式镇痛（如非甾体类药物+阿片类药物），评估疼痛程度（NRS评分），及时调整方案；③预防DVT：术后6小时开始踝泵运动（每小时10-15次），使用间歇性气压治疗，遵医嘱皮下注射低分子肝素；④切口护理：观察敷料渗血、渗液情况，保持干燥，若引流量＞100ml/h需警惕活动性出血；⑤功能锻炼：术后6-12小时可床上坐起（屈髋＜90°），术后第1天开始股四头肌等长收缩训练，术后2-3天在助行器辅助下部分负重行走（根据患者耐受程度）。2.列出脊柱骨折患者搬运的正确方法及注意事项。答案：搬运方法：采用“滚动法”或“平托法”。①滚动法：3人站于患者同一侧，同时将患者平移至担架边缘，然后同步将患者向对侧滚动，使身体呈直线状态移至担架；②平托法：3人分别托住患者头肩、腰臀、双下肢，保持身体轴线一致（头、颈、躯干、下肢在同一平面），同时将患者平抬至担架。注意事项：禁止单人背抱或搂抱，避免扭曲脊柱；怀疑颈椎骨折时需专人固定头部（双手托下颌及枕部），保持中立位，与躯干同步移动；搬运前若有颈托应先佩戴，无颈托时可用衣物卷垫于颈部两侧固定；搬运后需检查患者呼吸、循环情况，观察有无脊髓损伤症状（如肢体麻木、运动障碍）。3.简述膝关节半月板损伤患者术后使用冷敷的作用及护理要点。答案：作用：①减少局部出血和肿胀（收缩血管，降低毛细血管通透性）；②缓解疼痛（降低神经末梢敏感性）；③抑制炎症反应（减少前列腺素等致炎物质释放）。护理要点：①术后6-8小时内开始，每次20-30分钟，间隔1-2小时（避免冻伤）；②使用冰袋需包裹毛巾（避免直接接触皮肤），冰袋与皮肤间保留1-2层纱布；③观察局部皮肤颜色（苍白、发绀提示冻伤），询问患者有无剧烈疼痛或麻木；④冷敷总时长不超过72小时（肿胀高峰期后可改为热敷促进吸收）；⑤合并血管疾病（如糖尿病周围血管病变）患者需缩短冷敷时间或调整温度。4.说明骨关节炎患者健康教育的主要内容。答案：①疾病认知：解释骨关节炎是退行性病变，与年龄、肥胖、关节劳损相关，强调早期干预可延缓进展；②运动指导：推荐低冲击运动（游泳、骑自行车），避免爬山、爬楼梯、长时间蹲跪；指导股四头肌肌力训练（如坐位伸膝），每日2-3组，每组15-20次；③体重管理：计算BMI，建议减重5-10%以降低关节负荷；④疼痛管理：教会患者使用NRS评分评估疼痛，避免长期依赖非甾体类药物（注意胃肠道副作用），可联合使用外用止痛药（如双氯芬酸凝胶）；⑤关节保护：避免长时间保持同一姿势（每30分钟活动关节），使用辅助工具（如扶手、手杖）；⑥随访指导：每3-6个月复查X线或MRI，出现关节肿胀加重、活动度明显下降时及时就诊。5.列出髋关节结核患者的典型临床表现及护理重点。答案：典型表现：①全身症状：低热（午后为主）、盗汗、乏力、体重下降；②局部症状：髋部隐痛（活动后加重），跛行，髋关节屈曲、内收畸形（托马斯征阳性）；③晚期：寒性脓肿（腹股沟或臀部）、窦道形成，关节强直。护理重点：①抗结核治疗护理：监督患者规律服用异烟肼、利福平（需空腹），观察肝肾功能（如转氨酶升高、黄疸）及周围神经病变（如手足麻木）；②体位护理：保持髋关节轻度外展中立位，必要时皮牵引制动；③脓肿护理：避免挤压，若脓肿张力高需配合医生穿刺抽脓（严格无菌操作）；④营养支持：高蛋白（1.5-2g/kg/d）、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬），必要时静脉补充白蛋白；⑤心理护理：解释病程长（需抗结核治疗1-2年），鼓励患者坚持治疗，避免焦虑。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋90°畸形，缩短约2cm，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血压病史10年（血压控制140/85mmHg），2型糖尿病史5年（空腹血糖7.2mmol/L）。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？2.列出围手术期护理措施。答案：1.最可能的并发症：股骨头缺血坏死（头下型骨折易损伤旋股内、外侧动脉分支，导致股骨头血供中断）；此外需警惕DVT、肺部感染、压疮等老年患者常见并发症。2.围手术期护理措施：（1）术前护理：①疼痛管理：使用NRS评分评估疼痛（通常7-8分），遵医嘱给予非甾体类药物（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如曲马多），避免影响血压；②血糖控制：监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹＜8mmol/L，餐后＜10mmol/L，必要时皮下注射胰岛素（注意防止低血糖）；③术前准备：指导深呼吸、有效咳嗽训练（预防肺部感染），备皮（范围上至脐部，下至膝关节），术前6小时禁食、2小时禁饮；④心理护理：缓解患者对手术的恐惧（老年患者常担心预后），解释人工关节置换可早期活动的优势。（2）术后护理：①生命体征监测：每小时测量血压、心率（注意高血压患者避免血压波动＞20%），观察切口引流量（正常＜200ml/24h，＞300ml需警惕出血）；②体位与活动：保持患肢外展20°中立位，穿防旋鞋，术后6小时可摇高床头30°（屈髋＜45°），术后第1天在助行器辅助下部分负重（体重的1/3-1/2）；③DVT预防：术后12小时开始低分子肝素4000IU皮下注射（监测凝血功能），每日2次踝泵运动（每次10分钟，3-4次），使用间歇性气压治疗；④并发症观察：观察下肢肿胀（双侧周径差＞2cm提示DVT）、肺部听诊（湿啰音提示感染）、切口红肿渗液（提示感染）；⑤糖尿病护理：术后禁食期间静脉输注葡萄糖+胰岛素（4:1），恢复饮食后指导糖尿病饮食（碳水化合物占50-60%，优质蛋白20%），监测血糖（每4-6小时1次）。案例2：患者女性，35岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1个月，加重3天”入院。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验30°阳性（加强试验阳性），左足背感觉减退，拇背伸肌力3级。MRI示L4-L5椎间盘向左后突出，压迫神经根。拟行后路腰椎间盘髓核摘除术。问题：1.