2025年儿科护理学高级职称考试题库及答案

2025年儿科护理学高级职称考试题库及答案一、单选题1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，此期小儿对营养的需求量相对较高，但消化功能尚未成熟，易发生消化紊乱和营养不良等问题。新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，生理调节和适应能力不够成熟。幼儿期生长发育速度较婴儿期减慢，但智能发育迅速。学龄前期体格发育稳步增长，智力发育更趋完善。学龄期体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.11.5岁B.1.52岁C.22.5岁D.2.53岁E.33.5岁答案：A解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合。后囟出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后68周闭合。3.正常小儿开始出乳牙的年龄是（）A.23个月B.34个月C.410个月D.1012个月E.1218个月答案：C解析：人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共2832个）。生后410个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。约于2.5岁时乳牙出齐。4.小儿机体需要的总能量中，为小儿所特有的是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动D.生长发育E.排泄答案：D解析：小儿对能量的需要包括5个方面，即基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长发育和排泄。其中生长发育所需能量为小儿所特有的，与小儿的生长速度成正比。婴儿期生长发育最快，此项能量需要量相对较多。基础代谢是指在清醒、安静、空腹状态下，处于1825℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。食物的特殊动力作用是指人体摄取食物而引起机体能量代谢的额外增多。活动所需能量与活动量的大小及活动的时间有关。排泄损失能量一般不超过摄入食物产能的10%。5.婴儿喂养的最佳食品是（）A.纯母乳B.全脂奶粉C.母乳加奶粉D.母乳加辅食E.婴儿配方奶粉答案：D解析：母乳是婴儿最理想的天然食品，但随着婴儿月龄的增长，单纯的母乳已不能完全满足其营养需求。一般在婴儿46个月时应开始添加辅食，以补充营养，锻炼婴儿的咀嚼和消化能力，为断奶做准备。因此，婴儿喂养的最佳食品是母乳加辅食。纯母乳在婴儿46个月后不能满足全部营养需求。全脂奶粉和婴儿配方奶粉可作为母乳不足或不能母乳喂养时的替代品，但不如母乳加辅食全面。6.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.48小时内体温恢复正常答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进。若复温过快，可导致外周血管扩张，内脏供血不足，引起低血压、低血糖、肺出血等并发症。轻、中度（肛温≥30℃）患儿可置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况，将箱温调至3034℃范围内，使患儿612小时恢复正常体温。重度（肛温＜30℃）患儿先以高于患儿体温12℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.51℃（不超过34℃），使患儿体温在1224小时恢复正常。7.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。其感染途径包括宫内感染、产道感染和产后感染。产后感染是最常见的感染途径，而脐部是细菌最易入侵的门户，脐部感染是产后感染的常见原因。宫内感染多因母亲孕期有感染，细菌通过胎盘血行感染胎儿。产道感染是指胎儿在分娩过程中接触被病原体污染的产道分泌物而感染。呼吸道感染和消化道感染也可引起败血症，但相对较少见。8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.漏斗胸答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等，因多汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。方颅、手镯、脚镯征、鸡胸、漏斗胸等为激期的骨骼改变。9.小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理工作（）A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B解析：小儿惊厥发作时，首要的护理措施是立即解松衣领，平卧头侧位，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。立即送入抢救室可能会因搬运过程中的颠簸等加重惊厥发作，且应先保证呼吸道通畅。将舌轻轻向外牵拉易损伤舌头，一般不常规进行。手心和腋下放入纱布主要是为了防止摩擦，但不是首要措施。置牙垫于上下磨牙之间可防止舌咬伤，但应在保证呼吸道通畅之后进行。10.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指征是（）A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.尿Addis计数正常答案：E解析：急性肾小球肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。患儿在急性期应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动。血沉正常可上学，但应避免剧烈活动。尿Addis计数正常后可恢复正常活动。二、多选题1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.生长发育与环境无关答案：ABCD解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性，在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同，如婴儿期和青春期生长发育较快。各系统器官发育具有不平衡性，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。生长发育具有一定的顺序性，一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。同时，小儿生长发育存在个体差异，受遗传、环境等多种因素的影响。因此，生长发育与环境密切相关，良好的环境有利于小儿的生长发育。2.母乳喂养的优点有（）A.营养丰富，比例合适B.含有多种免疫物质C.温度适宜，经济方便D.增进母子感情E.有利于母亲产后恢复答案：ABCDE解析：母乳喂养具有诸多优点。母乳营养丰富，所含蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜，易于消化吸收。母乳中含有多种免疫物质，如乳铁蛋白、分泌型IgA等，可增强婴儿的免疫力，预防感染。母乳温度适宜，随时可喂，经济方便。通过母乳喂养，母亲与婴儿密切接触，可增进母子感情。此外，母乳喂养还可刺激子宫收缩，有利于母亲产后恢复，减少产后出血的发生，降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险。3.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息的复苏应严格按照ABCDE方案进行。A是清理呼吸道，在胎儿娩出后，应立即用吸痰管或气管插管等清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。B是建立呼吸，在呼吸道通畅的基础上，进行正压通气，以建立有效的呼吸。C是维持正常循环，若心率＜60次/分，应进行胸外心脏按压。D是药物治疗，根据病情可给予肾上腺素、扩容剂等药物。E是评价和监护，复苏过程中应不断评价患儿的心率、呼吸、肤色等情况，并进行持续监护，以保证复苏效果和患儿的安全。4.小儿腹泻的易感因素包括（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，需要营养物质多，胃肠道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE解析：小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。其易感因素包括：小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受性差。小儿生长发育快，需要营养物质多，胃肠道负担重，易发生消化功能紊乱。小儿机体防御功能差，胃酸分泌少，肠道屏障功能差，易受病原体侵袭。肠道菌群失调可导致肠道正常的微生态环境破坏，增加腹泻的发生风险。人工喂养儿由于不能从母乳中获得具有抗感染作用的免疫活性物质，且食物和食具易受污染，故发病率明显高于母乳喂养儿。5.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE解析：小儿肺炎合并心力衰竭是肺炎的严重并发症之一。其临床表现包括：呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然加快，＞180次/分；肝脏迅速增大，短时间内可增大1.5cm以上；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝，奔马律；尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿等。三、案例分析题患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征明显。双肺可闻及大量中小水泡音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据为患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及大量中小水泡音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。同时，患儿呼吸突然加快，＞60次/分，心率突然加快，＞180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀等，符合心力衰竭的临床表现。2.应采取哪些护理措施？答案：护理措施如下：（1）一般护理：保持病室空气新鲜，温度1822℃，湿度50%60%。让患儿卧床休息，取半卧位或抬高床头，以减轻呼吸困难。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。必要时可进行雾化吸入，以稀释痰液。（3）吸氧：根据患儿缺氧程度选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧症状。（4）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免过饱。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰药、强心剂、利尿剂等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。（7）心理护理：关心患儿，安抚其情绪，减轻患儿的恐惧和焦虑。同时，向家长解释病情和治疗方案，取得家长的配合。3.如何预防小儿肺炎的发生？答案：预防小儿肺炎的发生可采取以下措施：（1）加强营养：合理喂养，保证小儿摄入足够的营养物质，增强机体抵抗力。提倡母乳喂养，及时添加辅食，避免挑食、偏食。（2）加强锻炼：适当进行户外活动和体育锻炼，增强小儿体质。（3）注意卫生：养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。保持室内空气新鲜，定期开窗通风。（4）预防接种：按时进行预防接种，可有效预防某些肺炎的发生，如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。（5）积极治疗基础疾病：如患有佝偻病、贫血等基础疾病，应及时治疗，以增强机体的抵抗力。（6）避免交叉感染：在呼吸道疾病流行季节，应避免带小儿到人员密集的公共场所，如必须外出，应佩戴口罩。患儿，女，2岁，因发热、咽痛3天，出疹1天入院。体温39℃，精神稍差，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色分泌物。全身皮肤可见弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，腋窝、肘窝、腹股沟处皮疹密集，可见帕氏线。口唇周围苍白，草莓舌。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.8。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是猩红热。猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床表现为发热、咽痛、草莓舌、全身弥漫性充血性皮疹等。该患儿有发热、咽痛、扁桃体肿大及白色分泌物等上呼吸道感染症状，全身皮肤可见弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，腋窝、肘窝、腹股沟处皮疹密集，可见帕氏线，口唇周围苍白，草莓舌等，符合猩红热的诊断。2.应采取哪些隔离措施？答案：应采取呼吸道隔离措施。具体如下：（1）将患儿安置在单人病房或同种疾病的病房，避免与其他患儿接触。（2）医护人员进入病房时应佩戴口罩、帽子，穿隔离衣。（3）患儿的物品应专用，如餐具、水杯等，使用后应进行消毒处理。（4）病房应定期通风换气，保持空气新鲜。每日用紫外线灯照射病房12次，每次30分钟。（5）患儿出院后，病房应进行终末消毒，包括地面、墙壁、家具等的清洁和消毒。3.如何进行皮肤护理？答案：皮肤护理措施如下：（1）保持皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。（2）剪短患儿指甲：防止患儿搔抓皮肤，引起皮肤破损和感染。（3）避免摩擦：给患儿穿着宽松、柔软、棉质的衣服，避免穿化纤衣物，减少对皮肤的摩擦。（4）观察皮疹变化：密切观察皮疹的颜色、形态、分布等变化，有无瘙痒、脱皮等情况。（5）脱皮护理：若患儿出现脱皮，应让其自然脱落，不要强行撕扯，可涂抹凡士林等滋润皮肤。患儿，男，10岁，因水肿、少尿3天入院。患儿1周前曾患扁桃体炎。查体：体温37℃，血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白（++），红细胞1015/HP，血补体C3降低。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎常在前驱感染后13周起病，主要表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等。该患儿1周前曾患扁桃体炎，之后出现水肿、少尿，伴有高血压，尿蛋白（++），红细胞1015/