2025年锐器伤的预防及处理考试题(附答案)

2025年锐器伤的预防及处理考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术室护士在传递缝合针时，最安全的操作方式是（）A.直接用手递送B.将针置于弯盘内传递C.用止血钳夹持针体递送D.将针插在无菌纱布上传递答案：C2.下列哪项不是导致锐器伤的高危环节（）A.双手回套针帽B.术中徒手掰安瓿C.使用防刺破锐器盒D.术后徒手分离针头与注射器答案：C3.被HBsAg阳性患者使用过的缝合针刺伤，暴露者HBsAb>10mIU/ml，正确处理是（）A.立即注射HBIG200IUB.立即注射乙肝疫苗20μgC.无需特殊处理，随访6个月D.立即注射HBIG+乙肝疫苗答案：C4.锐器盒装至多少容量时应立即封口更换（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C5.关于“单手回套针帽”技术，描述错误的是（）A.将针帽固定于治疗盘凹槽B.持注射器单手对准针帽插入C.操作后立即将针头回套双手旋紧D.避免双手靠近针尖答案：C6.暴露源HCVRNA阳性，暴露者HCV抗体阴性，随访策略首选（）A.暴露后立即口服索磷布韦/维帕他韦B.4周时检测HCVRNAC.6周时检测HCVRNA，阳性再治疗D.12周时检测HCVRNA，阳性再治疗答案：D7.下列哪项属于“工程控制”措施（）A.佩戴双层手套B.使用安全型留置针C.禁止徒手掰安瓿D.锐器伤后报告答案：B8.手术室传递锐器时，最佳“中立区”设置位置为（）A.器械护士右侧B.主刀医生左侧C.患者足端无菌单上方D.患者头端麻醉屏风答案：C9.被HIV阳性血污染的针头刺伤，暴露后预防用药最佳启动时间为（）A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.24小时内答案：B10.关于“防刺破手套”，下列说法正确的是（）A.可完全避免锐器伤B.外层为乳胶，内层为聚氨酯C.可降低刺伤深度50%以上D.无需再戴普通手套答案：C11.下列哪项不是暴露后局部处理步骤（）A.由近心端向远心端挤压B.流动水冲洗5分钟C.75%乙醇或碘伏消毒D.立即缝合伤口止血答案：D12.对手术室新入职护士进行锐器伤培训，属于（）A.行政控制B.工程控制C.行为控制D.个人防护答案：C13.暴露源HIV病毒载量<50copies/ml，暴露者风险评估为（）A.高风险B.中风险C.低风险D.无风险答案：C14.下列哪项不是安全型注射器特点（）A.针头可自动回缩B.针头可手动锁止C.针头可完全拆卸D.使用后不可二次暴露答案：C15.关于“双人协作回套针帽”操作，正确的是（）A.一人持针帽，一人持注射器B.两人均戴双层手套C.操作后立即放入锐器盒D.仅用于动脉血气针答案：A16.暴露后随访发现HCV抗体阳转，下一步首选（）A.立即启动8周短程治疗B.等待12周确认RNAC.检测肝功能D.注射HBIG答案：B17.下列哪项属于“行政控制”措施（）A.建立锐器伤上报系统B.使用无针输液接头C.佩戴护目镜D.单手回套针帽答案：A18.被空心针刺伤与缝合针刺伤相比，感染风险（）A.前者高B.后者高C.相同D.无法比较答案：A19.关于“锐器盒”材质要求，错误的是（）A.耐穿刺厚度≥0.5mmB.防泄漏性能通过ISO23907C.颜色为黄色或红色D.可重复使用高温灭菌答案：D20.暴露后预防用药推荐方案中，不含哪种药物（）A.替诺福韦B.拉米夫定C.多替拉韦D.利巴韦林答案：D21.下列哪项不是“行为控制”培训内容（）A.术中传递锐器口诀“持停接”B.使用安全型手术刀C.禁止徒手分离针头D.锐器盒就近放置答案：B22.暴露源HBsAg阳性，暴露者既往接种乙肝疫苗但无抗体，处理首选（）A.单剂HBIG400IUB.乙肝疫苗20μg×3剂C.HBIG+乙肝疫苗D.随访观察答案：C23.下列哪项不是“无针系统”优点（）A.完全消除针刺风险B.降低输液接头污染C.减少回血现象D.降低护理工作量答案：A24.暴露后心理干预最佳启动时间为（）A.24小时内B.48小时内C.1周内D.1个月内答案：A25.关于“锐器伤监测指标”，错误的是（）A.每1000名医务人员年发生率B.每1000张床位年发生率C.每1000次操作发生率D.每1000名患者日发生率答案：D26.下列哪项不是“术中锐器伤”高危科室（）A.手术室B.口腔科C.消毒供应中心D.放射科答案：D27.暴露后HIVRNA检测窗口期首选（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C28.关于“安全型手术刀”，描述正确的是（）A.刀片可自动回缩B.需手动按压按钮回缩C.使用后需拆卸刀片D.不可更换刀片答案：B29.暴露后预防用药依从性监测时间点为（）A.3天、7天、14天B.1周、2周、4周C.2周、4周、8周D.4周、8周、12周答案：B30.下列哪项不是“锐器伤后报告”必填内容（）A.暴露时间B.暴露器械种类C.暴露者婚姻状况D.暴露源感染标志物答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“工程控制”措施（）A.安全型留置针B.无针输液接头C.防刺破手套D.锐器盒答案：A、B、D32.暴露后局部处理正确的是（）A.挤压冲洗消毒B.使用生理盐水冲洗C.75%乙醇消毒D.伤口较大需缝合答案：A、B、C33.下列哪些情况属于HIV暴露高风险（）A.深部刺伤B.可见血液污染C.动脉穿刺针D.暴露源病毒载量>10⁵copies/ml答案：A、B、C、D34.关于“锐器盒”使用，正确的是（）A.放置于操作点最近处B.不可放于地面C.封口后注明科室日期D.可重复使用答案：A、B、C35.下列哪些属于“行为控制”培训内容（）A.单手回套针帽B.术中传递口诀C.禁止徒手分离针头D.使用安全型手术刀答案：A、B、C36.暴露后随访需检测的项目包括（）A.HIV抗体B.HCV抗体C.HBV血清学D.血常规答案：A、B、C37.下列哪些属于“行政控制”措施（）A.建立上报系统B.每季度分析数据C.配备安全器具D.制定操作规程答案：A、B、D38.关于“安全型注射器”，正确的是（）A.使用后针头自动锁止B.可降低刺伤80%C.成本高于普通注射器D.无需培训即可使用答案：A、B、C39.下列哪些科室需重点监测锐器伤（）A.手术室B.ICUC.急诊科D.消毒供应中心答案：A、B、C、D40.暴露后心理干预措施包括（）A.24小时内一对一咨询B.提供暴露知识手册C.2周后电话随访D.必要时转介心理科答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.防刺破手套可完全避免锐器伤。（×）42.暴露后HIVRNA检测4周阴性即可停止随访。（×）43.安全型手术刀使用后需手动回缩刀片。（√）44.锐器盒可放置于治疗车下层。（×）45.暴露源HIV病毒载量<50copies/ml仍可能传播。（√）46.单手回套针帽需将针帽固定于治疗盘凹槽。（√）47.暴露后HBIG与乙肝疫苗可同部位注射。（×）48.无针系统可完全消除针刺风险。（×）49.暴露后预防用药需在28天内完成。（√）50.锐器伤上报时限为24小时内。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.锐器伤后局部处理三步骤为________、________、________。答案：挤压、冲洗、消毒52.安全型留置针核心结构为________装置。答案：针头回缩或锁止53.暴露后HIV预防用药推荐方案为________+________+________。答案：替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦54.锐器盒放置位置应距离操作点________米以内。答案：0.855.暴露后随访HCVRNA检测时间点为暴露后________周。答案：1256.手术室传递锐器口诀为________、________、________。答案：持、停、接57.暴露后HBIG推荐剂量为________IU/kg。答案：0.0658.安全型手术刀使用后需________按钮使刀片回缩。答案：手动按压59.锐器伤监测指标每________年需进行一次基线评估。答案：160.暴露后心理干预需在________小时内启动。答案：24五、简答题（每题10分，共30分）61.简述手术室预防锐器伤的“工程控制”与“行为控制”各三项具体措施。答案：工程控制：1.使用安全型手术刀，刀片可手动回缩；2.使用安全型缝合针，针尖自动覆盖；3.术中设置中立区，避免徒手传递。行为控制：1.执行“持停接”传递口诀；2.禁止徒手回套针帽，采用单手回套技术；3.术后使用镊子分离针头，禁止徒手操作。62.叙述暴露后HIV预防用药的启动时机、疗程、随访及注意事项。答案：启动时机：暴露后2小时内最佳，最迟不超过72小时；疗程：28天连续口服，不能间断；随访：暴露后基线、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；注意事项：1.告知药物常见副作用如恶心、头痛；2.监测肾功能、肝功能；3.提供心理支持，评估依从性；4.避免再次暴露，性生活使用安全套；5.如出现皮疹、黄疸立即复诊。63.结合临床案例：某护士术中传递缝合针时被刺伤，暴露源HBsAg阳性、HIV抗体阴性、HCVRNA阳性，暴露者既往接种乙肝疫苗但无抗体。请写出完整处理流程。答案：1.局部处理：立即由近心端向远心端挤压，流动水冲洗5分钟，75%乙醇消毒；2.24小时内填写锐器伤报告卡，上报院感科；3.暴露源检测：复核HBsAg、HIV抗体、HCVRNA；4.暴露者基线：采血查HBsAb、HBsAg、HIV抗体、HCV抗体、肝功能；5.乙肝预防：立即注射HBIG400IU，并启动乙肝疫苗20μg016月方案；6.HCV随访：暴露后2周、4周、6周、12周检测HCVRNA，12周阳转即启动抗病毒治疗；7.HIV随访：暴露后基线、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，无需用药；8.心理干预：24小时内一对一咨询，提供资料，2周后电话随访；9.记录：所有资料归档，3个月后科室分享案例，持续改进。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.案例：急诊科护士凌晨2点抢救车祸患者，徒手分离动脉血气针时被刺伤，深度2mm，可见出血。暴露源不明，患者昏迷无法采血。请写出完整处理与追踪方案。答案：1.局部处理：立即挤压冲洗消毒，记录针头型号、操作环节；2.立即通知值班护士长，2小时内上报院感科；3.暴露源快速检测：患者抽血查HBsAg、HIV抗体、HCV抗体，加急4小时出结果；4.暴露者基线：采血查乙肝两对半、HIV抗体、HCV抗体、肝功能、血常规；5.乙肝预防：若暴露者HBsAb<10mIU/ml，立即注射HBIG400IU，并启动乙肝疫苗；6.HIV预防：启动替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦三联28天，监测副作用；7.HCV随访：2周、4周、6周、12周检测HCVRNA；8.心理支持：立即安排心理值班医师干预，提供24小时热线；9.信息补录：患者清醒后补签知情同意，复核暴露源结果；10.总结反馈：1周后科室个案讨论，完善夜间操作流程，配备安全型血气针。65.案例：口腔科医师为HBsAg阳性患者拔牙，使用普通缝合针，术后徒手折弯针头时刺伤指尖。暴露者已完成乙肝疫苗全程接种，HBsAb15mIU/ml。请写出处理、随访及科室改进措施。答案：1.局部处理：立即挤压冲洗