《护理药理》课件 28主题二十八 甲状腺激素与抗甲状腺药

主题二十八甲状腺激素与抗甲状腺药学

习

目

标

1.具有护理岗位应有的职业道德。2.具有良好的生活和学习习惯，以及过硬的专业素养及人文素养。素质目标1.掌握甲状腺激素、硫脲类药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。2.熟悉碘及碘化物、β-受体阻断药的临床应用、不良反应及用药监护。3.了解抗甲状腺药的分类。知识目标1.能根据适应证合理选用药物，及时发现药物的不良反应并正确处理。2.能开展用药咨询服务，正确指导患者合理用药。能力目标目录甲状腺激素01抗甲状腺药02甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要由大小不同的、呈囊状的腺泡所组成。甲状腺激素是由甲状腺上皮细胞合成和分泌的生物活性物质，属多肽类激素，是维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素，影响全身各器官系统的功能和代谢状态，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺甲状腺激素分泌过多或过少都可引起疾病。分泌过少引起甲状腺功能减退（简称甲减），包括呆小症、粘液性水肿、单纯性甲状腺肿，需补充甲状腺激素；分泌过多则引起甲状腺功能亢进（简称甲亢）。01甲状腺激素甲状腺激素药用甲状腺激素由家畜（猪、牛、羊等）的甲状腺体脱脂、干燥、研碎而得，含T4和T3，以T4为主。一、药理作用1.维持正常的生长发育促进蛋白质合成及骨骼、中枢神经系统的生长发育。2.促进代谢促进物质氧化，增加组织耗氧量，提高基础代谢率。3.提高交感神经系统的敏感性兴奋中枢神经系统和交感神经二、临床应用1.小儿呆小症2.成人粘液性水肿3.单纯甲状腺肿甲状腺激素一、不良反应与禁忌症甲状腺激素过量可引起甲亢，重者可出现腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛症状。一旦出现上述现象，应立即停药，用β-受体阻断药对抗，停药1周后再从小剂量开始应用。此类药物能增强抗凝剂的作用。甲状腺激素类药物最好清晨空腹服用，以免影响睡眠。药物应放在棕色瓶内，室温下避光保存。高血压、冠心病、糖尿病、快速性心律失常者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。02抗甲状腺药抗甲状腺药一、硫脲类二、碘及碘化物三、放射性碘四、β受体阻断药抗甲状腺药是通过阻止或减少甲状腺激素的合成与释放，治疗甲状腺功能亢进的药物。常用的药物有硫脲类、碘及碘化物、放射性碘和受体阻断药。硫氧嘧啶类，包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶咪唑类，包括甲巯咪唑和卡比马唑（一）药理作用：1.抑制甲状腺激素合成2.抑制外周组织中T4转化为T33.免疫抑制作用（二）临床应用：1.甲亢的内科治疗2.甲状腺手术术前准备3.甲状腺危象的治疗一、硫脲类抗甲状腺药（三）不良反应与禁忌症：1.过敏反应最常见，表现为皮肤瘙痒、药疹等，少数伴发热，多数情况下不需停药症状也可消失。2.粒细胞缺乏症此为严重的不良反应，发病率为0.3%～0.6%，一般发生在治疗后的2～3个月内。若用药后出现咽痛、发热、肌肉痛、感染等症状，应立即停药并检查血常规。3.甲状腺功能减退4.甲状腺肿大本类药物易进入乳汁和通过胎盘，妊娠期妇女慎用或不用，哺乳期妇女禁用；结节性甲状腺肿合并甲亢及甲状腺癌患者禁用。一、硫脲类抗甲状腺药（一）药理作用1.小剂量碘用于治疗单纯性甲状腺肿2.大剂量碘有抗甲状腺作用（二）临床应用1.防治单纯性甲状腺肿2.甲状腺手术术前准备3.甲状腺危象的治疗二、碘及碘化物抗甲状腺药（三）不良反应与禁忌症：1.过敏反应2.慢性碘中毒3.诱发甲状腺功能紊乱孕妇及哺乳期妇女应慎用。抗甲状腺药二、碘及碘化物放射性碘即131‌Ι，能释放β

射线（占99%）和γ

射线（占1%）。β

射线可破坏甲状腺实质，起到类似手术切除部分甲状腺的作用。γ

射线，可在体外测得，故可在甲状腺摄碘功能测定时使用。临床应用1.甲状腺功能亢进的治疗2.甲状腺摄碘功能测定不良反应：甲减三、放射性碘抗甲状腺药作用：阻断β-受体作用能适当减少甲状腺激素的分泌抑制脱碘酶，减少T4转化为T3临床应用适用于不宜