《护理药理》课件 38主题三十八 消毒防腐药

主题三十八消毒防腐药学

习

目

标

树立爱岗敬业、认真负责的工作意识。素质目标1.掌握常用消毒防腐药的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。2.熟悉常用消毒防腐药的作用机制。3.了解消毒防腐药的分类。知识目标1.能根据临床需要正确选择消毒防腐药。2.能做好消毒防腐的日常宣教工作。能力目标目录消毒防腐药概述01常用的消毒防腐药0201消毒防腐药概述消毒防腐药概述消毒药是指能迅速杀灭病原微生物的药物。防腐药是指能抑制病原微生物生长繁殖的药物，其通过改变周围或本身环境抑制细菌的生长繁殖。这两类药物之间无严格界限，低浓度的消毒药只呈抑菌作用，而高浓度的防腐药亦能杀菌，因此，统称为消毒防腐药。本类药物除了发挥抗菌作用，也随药物种类和浓度的不同，分别对皮肤、黏膜、创面起收敛、止痛、止痒、刺激，甚至腐蚀作用，同时也用于器械、排泄物和周围环境的消毒。02常用的消毒防腐药常用的消毒防腐药乙醇乙醇又名酒精，为无色透明液体，易燃、易挥发，能与水任意混合。能杀灭常见致病菌，对芽孢、肝炎病毒等常无效。对真菌作用不稳定。70%浓度杀菌力最强，超过75%时可使菌体表层蛋白质迅速形成保护膜，阻碍其杀菌作用，主要用于皮肤、器械消毒。20%～30%稀释液用于皮肤的涂擦，对高热患者具有一定的降温作用。40%～50%稀释液用于长期卧床患者涂擦皮肤可促进其局部血液循环，防止褥疮的发生。无水乙醇可用于神经干或神经根封闭，暂时缓解三叉神经痛或坐骨神经痛。偶见过敏反应，误服可引起急性中毒、恶心、呕吐、头痛、中枢兴奋及抑制、运动失调、昏迷，严重可致死。慢性中毒可致胃炎、胃出血、急性胰腺炎、肝硬化等。一、醇类：使菌体蛋白质变性或沉淀而抑菌或杀菌，对芽孢、病毒无效。常用的消毒防腐药甲醛溶液40%的甲醛溶液称为福尔马林。本品消毒力强，对细菌、真菌及多种病毒、芽孢均有效。0.5%甲醛溶液可用于环境消毒；2%甲醛溶液可用于器械消毒，浸泡1～2h；3%甲醛溶液可用于治疗脚癣及多汗症；10%甲醛溶液用于保存和固定标本。本品对皮肤黏膜有刺激性，可发生接触性皮炎，其蒸汽对眼、呼吸道有很强的刺激作用。误服可腐蚀消化道，量大可致死。戊二醛戊二醛杀菌作用强，为广谱、高效、快速、刺激性小、低毒安全、水溶液稳定的消毒药。对细菌、真菌、病毒、芽孢均有杀灭作用。碱性条件下作用强，最佳环境为pH值7.5～8.5。常用于医疗器械和设备的浸泡消毒；1%溶液治疗体癣，10%溶液治疗脚癣，10%～25%溶液外涂可治疗甲癣。二、醛类：与蛋白质中的氨基结合，使蛋白质沉淀、变性而杀菌。能杀死细菌、芽孢及病毒。常用的消毒防腐药苯酚苯酚又名石碳酸，易吸收，刺激性大，有异臭，供外用。浓度在0.2%时抑菌，在1%时杀菌，1%～3%时杀真菌，浓度在5%时在24h内可杀灭结核杆菌。0.5%～1%水溶液或2%软膏用于皮肤杀菌、止痒。酚甘油滴耳可消炎止痒，治疗外耳炎及中耳炎。苯酚软膏可用于神经性皮炎、慢性湿疹等。甲酚甲酚又名煤酚，抗菌作用较苯酚强3～10倍，毒性较低，煤酚皂溶液稀释后为常用的消毒剂。主要用于手、器械、环境及排泄物等的消毒，不用于伤口。三、酚类：使蛋白质变性、凝固而发挥其抗菌作用，对细菌、真菌有效，对芽孢和病毒无效。常用的消毒防腐药苯甲酸苯甲酸又名安息香酸，具有挥发性，pH值越低，抗菌作用越强。临床上常与水杨酸配成复方制剂，用于治疗浅部真菌感染，如体癣、手足癣等。0.05%～0.1%浓度的本品可加入食品或药品中作防腐剂。硼酸硼酸为弱防腐药，刺激性小，对细菌和真菌有较弱的抑制作用。毒性小，临床上常用1%～2%溶液作皮肤和黏膜损伤的清洁剂，如急性湿疹和急性皮炎、口腔炎、外耳道真菌病、小腿慢性溃疡及褥疮清洗等。5%～10%软膏多用于皮肤、黏膜感染。四、酸类：解离出氢离子与菌体蛋白中的氨基结合，形成蛋白质盐类化合物，使蛋白质变性而发挥抗菌作用常用的消毒防腐药乳酸乳酸为酸性防腐药，以其酸性改变微生物的生长环境，影响微生物代谢而发挥抑菌作用。临床上常用0.5%～1%溶液做阴道冲洗或以阴道栓治疗滴虫性阴道炎，也可与水杨酸、火棉胶配伍治疗寻常疣，利用其挥发性及无毒特点加热蒸发可用于空气消毒，也可作食物防腐剂。水杨酸水杨酸又名柳酸，对细菌、真菌有杀灭作用，10%～20%能溶解皮肤角质，使角化层软化脱落而杀灭皮肤深层真菌。可用于治疗疣、癣、鸡眼等。3%醇溶液或5%软膏用于治疗手、足、体癣。四、酸类：解离出氢离子与菌体蛋白中的氨基结合，形成蛋白质盐类化合物，使蛋白质变性而发挥抗菌作用常用的消毒防腐药高锰酸钾高锰酸钾又名灰锰氧，为强氧化剂，有较强的杀菌作用，还原后形成氧化锰，并能与蛋白质结合成复合物，故低浓度时有收敛作用，高浓度时有腐蚀作用。临床上常用0.0125%溶液冲洗阴道或坐浴，以治疗白带过多或痔疮；0.025%溶液用于治疗急性皮炎或湿疹伴继发感染；0.01%～0.02%溶液用于洗胃；0.1%溶液洗涤食具、水果；1%溶液治疗腋臭及足部浅部真菌感染、冲洗毒蛇咬伤的伤口。过氧化氢溶液过氧化氢溶液又名双氧水，在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释放出新生氧而发挥抗菌与除臭作用。对革兰阳性菌和某些螺旋体敏感，对厌氧菌效果更佳。浓度为1.5%～3%的溶液含漱或滴耳，以治疗扁桃体炎、口腔炎、化脓性外耳道炎和中耳道炎；3%溶液可清洗创面、溃疡；5%～6%溶液用于清洁伤口及换药时松动痂皮和敷料。五、氧化剂类：遇有机物可释放新生态氧，使菌体内活性基团氧化而杀菌。常用的消毒防腐药过氧乙酸过氧乙酸为强氧化消毒药，消毒作用高效、迅速，具有广谱杀菌效果，对细菌、真菌、芽孢及病毒均有效。常将0.1%～0.2%溶液用于泡手消毒；0.3%～0.5%溶液用于医疗器械消毒；0.04%溶液用于熏蒸空气、橡胶制品、地面、家具及垃圾废物消毒。五、氧化剂类：遇有机物可释放新生态氧，使菌体内活性基团氧化而杀菌。常用的消毒防腐药含氯石灰含氯石灰又名漂白粉，具有快而强的杀菌作用。主要用于饮水及排泄物的消毒，0.5%溶液用于非金属用具及无色衣物浸泡消毒。误服本品会引起消化道黏膜刺激、腐蚀反应，严重者可致昏迷。碘碘对病原微生物（包括细菌、芽抱、真菌、病毒和原虫）有强大的杀灭作用。临床上可将碘酊用于皮肤消毒，浓碘酊治疗甲癣。碘甘油具有作用缓和、持久，刺激性小，无腐蚀等特点，可局部用于口腔黏膜及牙龈感染。复方碘溶液可做咽喉涂剂，治疗咽喉炎和滤泡性扁桃体炎，以及伤口或撕裂伤处的预防感染。六、卤素类：使菌体原浆蛋白活化基团卤化或氧化而发挥强大的杀菌作用。常用的消毒防腐药苯扎溴铵苯扎溴铵又名新洁而灭，对革兰阳性菌作用较强，对绿脓杆菌、抗酸杆菌和芽孢杆菌无效。适用于术前皮肤消毒、黏膜、伤口及手术器械等消毒。0.01%溶液供创面消毒；0.1%溶液供皮肤及黏膜消毒，以及真菌感染治疗；0.05%～0.1%溶液供术前泡手；0.1%溶液可做医疗器械消毒；0.005%以下溶液用于膀胱及尿道灌洗。七、表面活性剂类：同时能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体成分外渗而杀菌。其抗菌谱广，疗效快，刺激性小。常用的消毒防腐药甲紫甲紫又名龙胆紫，对革兰阳性菌、真菌有较强的杀灭作用，也能和坏死组织结合形成保护膜起收敛作用。常用于皮肤和黏膜化脓性感染、白色念珠菌引起的口腔炎、阴道炎、烫伤、烧伤及手足癣等。1%～2%溶液用于皮肤、黏膜、创伤感染和小面积烧伤、烫伤、手足癣、甲癣的治疗。依沙吖啶依沙吖啶又名利凡诺、雷佛奴尔，具有较强的抗菌作用，毒性小，对组织刺激性小，对革兰阳性和某些革兰阴性菌有抑制作用，对表皮深部亦有明显的消毒防腐功效。常用于黏膜创伤的消毒、防腐。0.1%～0.3%溶液用于局部化脓性创伤消毒；0.05%～0.1%溶液用于冲洗和湿敷创面或含漱。也可用于引产。八、染料：有酸、碱两性染料，利用其阳离子或阴离子与细菌蛋白质梭基或氨基结合而抑制细菌的生长繁殖。常用的消毒防腐药硝酸银硝酸银在水溶液中可解离出银离子，能与菌体蛋白质结合，有杀菌作用。