安眠药中毒合并呼吸抑制个案护理

安眠药中毒合并呼吸抑制个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某某，女性，45岁，汉族，已婚，育有1子，职业为小学教师，于202X年X月X日14:30因“服用阿普唑仑后意识障碍2小时”由家属急诊送入我院急诊科。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无精神疾病病史，近1个月因工作压力大、与家人发生矛盾，情绪低落，偶有失眠，自行在药店购买阿普唑仑（0.4mg/片），间断睡前服用1片助眠，未规律就医。（二）病史采集家属代诉，患者于当日12:00左右在卧室独处时，自行服用阿普唑仑30片（总量12mg），具体服药时间及是否同时饮酒不详。14:00家属发现患者呼之不应，推之无反应，口唇发绀，无肢体抽搐、呕吐及大小便失禁，立即拨打120急救电话。急救人员到达现场后，给予患者吸氧（氧流量5L/min）、建立静脉通路（生理盐水500ml静脉滴注），行心电图检查示窦性心律，转运途中监测生命体征：体温36.1℃，脉搏86次/分，呼吸9次/分，血压92/58mmHg，血氧饱和度（SpO₂）81%（吸氧状态下），为进一步治疗送入我院。（三）身体评估入院时查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸10次/分，血压95/60mmHg，SpO₂82%（未吸氧状态），体重60kg，身高162cm。意识状态：嗜睡，呼之偶有睁眼，不能应答，格拉斯哥昏迷评分（GCS）5分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应3分）。全身皮肤黏膜：色泽苍白，无黄染、出血点及皮疹，弹性可。头部：头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射迟钝。眼部：结膜无充血，巩膜无黄染，视力无法评估。耳部：外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。鼻部：鼻腔通畅，无异常分泌物。口腔：口唇发绀，口腔黏膜无破损，舌无咬伤，无呕吐物及分泌物残留，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部：柔软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，未闻及血管杂音。胸部：胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度减弱，以胸式呼吸为主，腹式呼吸减弱。肺部听诊：双肺呼吸音低，双肺底可闻及少量湿性啰音，未闻及干性啰音及胸膜摩擦音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，搏动范围正常。心率88次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：腹平软，无腹肌紧张，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，约2次/分。四肢：四肢肌张力降低，肌力约2级，四肢末端发凉，甲床发绀，毛细血管充盈时间延长至3秒，无水肿，生理反射（膝反射、肱二头肌反射）减弱，病理反射（巴宾斯基征、奥本海姆征）未引出。（四）辅助检查血常规（入院1小时内）：白细胞计数11.5×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞百分比83.2%（参考值50-70%），淋巴细胞百分比12.8%（参考值20-40%），血红蛋白126g/L（参考值115-150g/L），血小板计数228×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），提示轻度细菌感染倾向。生化检查（入院2小时内）：谷丙转氨酶（ALT）88U/L（参考值7-40U/L），谷草转氨酶（AST）75U/L（参考值13-35U/L），总胆红素18.5μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素6.2μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），间接胆红素12.3μmol/L（参考值1.7-13.7μmol/L），尿素氮（BUN）7.8mmol/L（参考值3.1-8.0mmol/L），血肌酐（Cr）96μmol/L（参考值44-133μmol/L），血钾3.7mmol/L（参考值3.5-5.3mmol/L），血钠134mmol/L（参考值137-147mmol/L），血氯99mmol/L（参考值99-110mmol/L），血糖5.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），提示轻度肝功能损伤，血钠轻度降低。动脉血气分析（入院30分钟内，未吸氧）：pH7.27（参考值7.35-7.45），动脉血氧分压（PaO₂）54mmHg（参考值80-100mmHg），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）66mmHg（参考值35-45mmHg），碳酸氢根（HCO₃⁻）24.5mmol/L（参考值22-27mmol/L），剩余碱（BE）-2.8mmol/L（参考值-3至+3mmol/L），血氧饱和度（SaO₂）80%（参考值95-100%），提示Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒。心电图（入院时）：窦性心律，心率88次/分，P-R间期0.18秒，QRS波群时限0.08秒，T波低平，无ST段抬高或压低，无心律失常表现。毒物检测（入院4小时内）：血清阿普唑仑浓度检测结果为1.9μg/ml（正常治疗浓度0.02-0.08μg/ml），远超治疗剂量，确诊为阿普唑仑急性中毒。胸部X线片（入院6小时内）：双肺纹理增粗、模糊，双肺下野可见散在斑片状模糊影，心影大小形态正常，肋膈角清晰，提示双肺轻度炎症改变。二、护理问题与诊断（一）气体交换受损与安眠药抑制呼吸中枢导致呼吸频率减慢、潮气量减少，引发Ⅱ型呼吸衰竭有关。证据支持：患者入院时呼吸10次/分，PaO₂54mmHg，PaCO₂66mmHg，SpO₂82%，口唇发绀，双肺呼吸音低，肺底可闻及湿性啰音。（二）清理呼吸道无效与意识障碍导致咳嗽反射、吞咽反射减弱，呼吸道分泌物排出不畅有关。证据支持：患者GCS评分5分，嗜睡状态，无法主动咳嗽，双肺底可闻及湿性啰音，肠鸣音减弱，呼吸道分泌物易淤积。（三）组织灌注不足（外周）与安眠药抑制血管运动中枢，导致血管扩张、血压轻度降低，外周循环阻力下降有关。证据支持：患者入院时血压95/60mmHg，四肢末端发凉，甲床发绀，毛细血管充盈时间延长至3秒，血钠轻度降低。（四）急性意识障碍与阿普唑仑抑制中枢神经系统，导致神经传导功能障碍有关。证据支持：患者服用大剂量阿普唑仑后意识障碍，GCS评分5分，呼之偶有睁眼，不能应答，肌力、肌张力降低，生理反射减弱。（五）有皮肤完整性受损的风险与患者意识障碍、长期卧床、肢体活动减少，局部皮肤长期受压有关。证据支持：患者GCS评分低，无法自主翻身，四肢末端循环欠佳，Braden压疮风险评估得分为10分（高危）。（六）家属焦虑与患者病情危重、意识障碍，家属对疾病预后不确定，缺乏疾病相关知识有关。证据支持：家属入院时情绪激动，反复询问“患者会不会醒”“有没有生命危险”，出现坐立不安、语速加快等焦虑表现。（七）知识缺乏（患者及家属）与患者及家属对安眠药的药理作用、使用剂量、中毒危害认知不足，缺乏情绪管理及危机应对知识有关。证据支持：患者自行购买阿普唑仑，未遵医嘱超剂量服用；家属表示“不知道吃多了会这么严重”“没发现她情绪这么差”。三、护理计划与目标（一）针对“气体交换受损”的护理计划与目标护理目标：入院24小时内，患者呼吸频率维持在12-20次/分，SpO₂≥95%（吸氧或机械通气状态下），PaO₂≥80mmHg，PaCO₂降至35-45mmHg，口唇、甲床发绀缓解。护理计划：给予氧疗或机械通气支持，监测呼吸功能及血气分析，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅。（二）针对“清理呼吸道无效”的护理计划与目标护理目标：入院48小时内，患者呼吸道通畅，双肺湿性啰音消失，无肺部感染加重迹象（如白细胞计数降至正常、胸部X线片炎症吸收），痰液能有效排出。护理计划：定时翻身拍背，必要时吸痰，给予气道湿化，监测痰液性质、量及颜色，遵医嘱使用抗感染药物。（三）针对“组织灌注不足（外周）”的护理计划与目标护理目标：入院12小时内，患者血压维持在100-130/60-80mmHg，四肢末端温暖，甲床发绀消失，毛细血管充盈时间≤2秒，血钠恢复至137-147mmol/L，每小时尿量≥30ml。护理计划：建立静脉通路，遵医嘱补液，监测生命体征及循环指标，观察尿量及末梢循环情况，必要时使用血管活性药物。（四）针对“急性意识障碍”的护理计划与目标护理目标：入院72小时内，患者意识状态逐渐恢复，GCS评分每日提升≥2分，72小时后GCS评分≥13分（清醒状态），能简单应答，肌力恢复至4级以上。护理计划：遵医嘱使用中枢神经兴奋剂（如纳洛酮），定时评估意识状态，加强安全防护，预防坠床、误吸等意外，监测神经系统体征变化。（五）针对“有皮肤完整性受损的风险”的护理计划与目标护理目标：住院期间，患者皮肤完整，无压疮、红肿、破损等情况，Braden评分提升至12分以上（中低危）。护理计划：每2小时翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持，定时评估皮肤状况，指导家属参与皮肤护理。（六）针对“家属焦虑”的护理计划与目标护理目标：入院48小时内，家属焦虑情绪缓解，能平静配合治疗护理，能准确复述患者目前病情及护理重点，主动询问后续康复计划。护理计划：每日定时与家属沟通病情，使用通俗易懂的语言解释治疗方案及预后，提供心理支持，协助家属解决实际需求（如休息、饮食）。（七）针对“知识缺乏”的护理计划与目标护理目标：患者出院前，能知晓安眠药的正确使用方法、剂量及中毒危害，掌握情绪调节技巧；家属能识别患者情绪异常信号，知晓紧急情况处理流程（如立即拨打急救电话、携带药物说明书就医）。护理计划：制定个性化健康教育方案，通过口头讲解、图文手册、视频等方式开展教育，出院前进行知识考核，建立随访机制。四、护理过程与干预措施（一）气体交换受损的护理干预呼吸支持护理：患者入院后立即给予面罩吸氧（氧流量8L/min），监测SpO₂仍低于85%，结合血气分析结果（Ⅱ型呼吸衰竭），遵医嘱于入院1小时内行经口气管插管，连接呼吸机辅助通气。呼吸机模式选择同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持通气（PSV），初始参数设置：潮气量480ml（8ml/kg，根据患者体重60kg计算），呼吸频率14次/分，吸入氧浓度（FiO₂）60%，呼气末正压（PEEP）5cmH₂O，压力支持10cmH₂O。插管后妥善固定气管插管，标记插管深度（距门齿23cm），每4小时检查插管位置，防止移位或脱出。血气分析监测：插管后1小时复查动脉血气分析，结果显示pH7.34，PaO₂82mmHg，PaCO₂49mmHg，SpO₂95%，根据结果调整呼吸机参数：FiO₂降至45%，呼吸频率维持14次/分。之后每4小时复查血气分析，入院12小时血气分析结果：pH7.38，PaO₂90mmHg，PaCO₂42mmHg，FiO₂调整为35%；入院24小时血气分析恢复正常，FiO₂降至30%，符合脱机准备条件。呼吸兴奋剂使用护理：遵医嘱给予纳洛酮注射液0.4mg静脉推注，每30分钟一次，共3次，之后改为纳洛酮注射液2.0mg加入生理盐水500ml中静脉滴注（滴速20ml/h）。用药期间密切观察患者呼吸频率、节律变化，防止出现烦躁、心律失常等不良反应，患者用药6小时后呼吸频率升至13次/分，SpO₂维持在96%以上，未出现不良反应。呼吸功能监测：使用心电监护仪持续监测呼吸频率、节律、SpO₂，每1小时记录1次；每2小时听诊肺部呼吸音，观察胸廓起伏情况，判断通气是否有效。入院18小时，患者自主呼吸逐渐增强，呼吸机辅助通气频率可降至10次/分，PSV降至8cmH₂O，继续监测呼吸功能变化，为脱机做准备。（二）清理呼吸道无效的护理干预翻身拍背与体位引流：患者卧床期间，每2小时协助翻身一次（顺序：仰卧→左侧卧→仰卧→右侧卧），翻身时动作轻柔，避免气管插管移位。翻身后面向护士一侧，护士手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍患者背部（避开肾区、脊柱），每次拍背时间3-5分钟，力度以患者皮肤轻微发红为宜，促进痰液松动。气道湿化护理：采用人工鼻联合气道内滴注湿化液（生理盐水50ml+布地奈德混悬液2mg），每小时向气道内滴注3-5ml湿化液，保持气道湿润，防止痰液黏稠结痂。每日更换人工鼻，观察湿化液剩余量，及时补充，湿化期间监测患者气道温度（维持在37-38℃），避免温度过高或过低刺激气道。吸痰护理：当患者出现咳嗽、气道压力升高（＞30cmH₂O）、SpO₂下降＞5%时，及时给予吸痰。吸痰前调节负压至80-120mmHg，吸痰管选择比气管插管内径小1/2的型号（气管插管内径7.5mm，选择5mm吸痰管）。吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，吸痰管经气管插管插入至遇到阻力后后退1cm，再给予负压吸引，左右旋转吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰间隔时间≥3分钟。吸痰后观察痰液颜色、性质及量，入院初期痰液为淡黄色稀薄痰，量约10-15ml/日，入院48小时后痰液量减少至5ml/日以下，无脓性痰。抗感染护理：遵医嘱给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g加入生理盐水100ml中静脉滴注，每8小时一次，预防肺部感染。用药前严格核对药物过敏史，用药期间观察患者有无皮疹、发热等过敏反应，定期复查血常规。入院72小时，患者白细胞计数降至9.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比降至70.5%，肺部感染得到有效控制。（三）组织灌注不足（外周）的护理干预静脉通路建立与维护：入院后立即建立两路静脉通路，均选择18G留置针（一路用于补液，一路用于给药），分别穿刺右侧肘正中静脉和左侧贵要静脉。穿刺后妥善固定，贴无菌透明敷料，每日更换敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗液，防止静脉炎发生。补液护理：遵医嘱给予生理盐水500ml+氯化钾注射液1.5g静脉滴注（滴速60滴/分），平衡液1000ml静脉滴注（滴速80滴/分），纠正血容量不足及低钠血症。补液期间密切观察患者心率、血压变化，每30分钟测量一次血压，每小时记录尿量（使用留置导尿管收集尿液）。入院6小时，患者血压升至105/65mmHg，尿量增至35ml/h；入院12小时，血压维持在110/70mmHg左右，尿量稳定在40ml/h以上，血钠升至136mmol/L，停止快速补液，改为常规补液速度（40滴/分）。末梢循环监测：每2小时观察患者四肢末端温度、甲床颜色及毛细血管充盈时间，记录相关数据。入院初期给予四肢保暖（使用热水袋，水温50℃，外包毛巾，避免烫伤），改善末梢循环。入院10小时，患者四肢末端转暖，甲床发绀消失，毛细血管充盈时间缩短至2秒，停止保暖措施。血管活性药物备用护理：准备多巴胺注射液（20mg/ml），若患者血压持续低于90/60mmHg，遵医嘱给予多巴胺静脉滴注，根据血压调整滴速（初始剂量2μg/(kg・min)，血压每升高10mmHg，减少剂量0.5μg/(kg・min)）。因患者补液后血压逐渐恢复，未使用血管活性药物。（四）急性意识障碍的护理干预意识状态监测：每小时采用GCS评分评估患者意识状态，记录睁眼反应、语言反应及运动反应得分，观察意识变化趋势。入院6小时，患者GCS评分升至8分（睁眼2分，语言2分，运动4分），能对疼痛刺激做出定位反应；入院12小时，GCS评分升至10分（睁眼3分，语言3分，运动4分），呼之能睁眼，能发出单音节声音；入院24小时，GCS评分升至12分（睁眼4分，语言3分，运动5分），能简单回答“是”“否”；入院72小时，GCS评分升至15分（清醒状态），能准确回答姓名、年龄、住院地点。安全防护护理：患者意识障碍期间，加床栏（两侧床栏均拉起），床头放置“防坠床”警示标识，防止患者坠床。当患者出现躁动（入院18小时，GCS评分10分时出现轻微躁动），遵医嘱给予约束带（宽绷带）约束双侧腕部，约束带松紧度以能伸入一指为宜，每2小时松解约束带一次，观察约束部位皮肤情况，防止皮肤损伤。同时，将床单位周围尖锐物品（如床头柜上的剪刀、笔）移除，防止患者自伤。神经系统体征监测：每4小时检查患者瞳孔大小、对光反射，观察肌力、肌张力及生理反射、病理反射变化，记录检查结果。入院初期患者瞳孔直径2.0mm，对光反射迟钝，肌力2级，肌张力降低，生理反射减弱；入院24小时，瞳孔直径恢复至3.0mm，对光反射灵敏，肌力恢复至3级，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出；入院48小时，肌力恢复至4级，能自主活动肢体。脱机与拔管护理：患者意识清醒（GCS评分15分）、呼吸功能稳定（呼吸频率16次/分，PaO₂95mmHg，PaCO₂40mmHg，FiO₂30%）后，遵医嘱于入院72小时行脱机试验（T管吸氧，氧流量5L/min）。脱机期间密切观察患者呼吸频率、SpO₂及意识状态，脱机2小时后复查血气分析正常，遵医嘱拔除气管插管。拔管后给予面罩吸氧（氧流量5L/min），观察患者有无呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等情况，拔管后6小时，患者呼吸平稳，能正常吞咽，改为鼻导管吸氧（氧流量3L/min）。（五）有皮肤完整性受损风险的护理干预压疮风险评估：入院后1小时内采用Braden评分量表对患者进行压疮风险评估，得分为10分（高危），之后每日评估2次（早晚各一次），根据评分调整护理措施。入院48小时，患者Braden评分升至12分（中危）；入院72小时，评分升至14分（低危）。体位护理与翻身：每2小时协助患者翻身一次，翻身时采用“30°侧卧”体位（避免90°侧卧，减少局部皮肤受压），使用翻身枕支撑背部和腿部，维持体位稳定。翻身前检查患者皮肤情况，尤其是骨突部位（枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部），翻身后勤整理床单位，保持床单平整、干燥、无碎屑。皮肤护理：每日用温水为患者擦拭皮肤（2次/日，水温38-40℃），擦拭时动作轻柔，避免用力摩擦皮肤。擦拭后在皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）涂抹润肤露，保持皮肤滋润。患者出汗时及时更换衣物和床单，避免汗液刺激皮肤。观察皮肤情况，每4小时检查一次，入院期间患者皮肤完整，无红肿、破损。营养支持护理：患者意识清醒后，遵医嘱给予肠内营养支持，初期给予米汤、藕粉等流质饮食（少量多次，每次50-100ml，每2小时一次），逐渐过渡至半流质饮食（如粥、面条）。无法经口进食期间（入院前72小时），遵医嘱给予静脉营养支持（复方氨基酸注射液250ml静脉滴注，每日1次；脂肪乳注射液250ml静脉滴注，每日1次），补充蛋白质和能量，促进皮肤修复。定期监测患者白蛋白水平，入院72小时复查白蛋白35g/L（参考值35-50g/L），营养状况良好。（六）家属焦虑的护理干预病情沟通与信息支持：每日定时（上午10:00、下午16:00）与家属沟通患者病情，使用通俗语言讲解检查结果（如血气分析、GCS评分）、治疗措施（如机械通气、药物使用）及病情变化，避免使用专业术语过多导致家属误解。例如，向家属解释“目前患者呼吸比之前平稳，血氧饱和度能维持在95%以上，说明呼吸功能在好转”“GCS评分从5分升到12分，意味着患者意识在逐渐清醒，能简单回答问题了”。同时，耐心解答家属疑问，对于家属担心的“会不会留下后遗症”，告知“目前患者神经系统体征恢复良好，只要后续积极康复，留下后遗症的概率较低，但需要继续观察”。心理支持与情绪疏导：家属情绪激动时，给予倾听和共情，如“我理解你现在很担心患者，看到家人这样谁都会着急，我们会尽最大努力治疗”，缓解家属紧张情绪。为家属提供休息场所（医院家属休息室），协助联系医院附近住宿，保证家属休息。鼓励家属表达内心感受，对于家属的负面情绪（如自责“没看好她”），给予安慰和引导，如“这不是你的错，患者是因为情绪问题才做出这样的事，现在最重要的是配合治疗，帮助她康复”。参与护理与情感支持：在患者意识清醒后，指导家属参与简单护理（如协助患者翻身、喂食、擦脸），让家属感受到自身价值，增强对治疗的信心。例如，教家属正确的翻身方法，告知“翻身时要托住患者的背部和腿部，动作轻一点，避免碰到插管”；指导家属喂食时“要少量慢喂，观察患者有无呛咳”。同时，鼓励家属与患者交流（如呼唤患者姓名、讲述家庭琐事），促进患者意识恢复。（七）知识缺乏的护理干预安眠药使用知识教育：患者意识清醒后，向患者及家属讲解阿普唑仑的药理作用（中枢抑制，助眠但过量会抑制呼吸和中枢神经）、正确使用方法（遵医嘱服用，不可自行增减剂量，治疗失眠疗程一般不超过4周）、中毒表现（意识障碍、呼吸减慢、血压下降等）及急救措施（立即拨打120，携带药物说明书就医，不要自行催吐）。通过图文手册（绘制安眠药使用剂量对照表、中毒症状示意图）辅助讲解，确保患者及家属理解。情绪管理教育：针对患者因情绪问题服药的情况，向患者及家属讲解情绪调节技巧，如深呼吸放松法（“感到紧张时，慢慢吸气4秒，屏住呼吸2秒，再慢慢呼气6秒，重复几次”）、转移注意力法（“遇到烦心事时，可以听听音乐、散步或和家人朋友聊天，不要憋在心里”）。建议患者出院后寻求心理咨询帮助，提供医院心理咨询科的联系方式，告知家属“要多关注患者情绪变化，发现她情绪低落时及时沟通，必要时寻求专业帮助”。出院后康复教育：出院前向患者及家属讲解出院后注意事项，如休息（保证每日8小时睡眠，避免熬夜）、饮食（清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免饮酒）、活动（逐渐增加活动量，从散步开始，避免剧烈运动）、复查（出院后1周复查肝功能、血常规，1个月后复查胸部X线片）。制定出院指导手册，包含饮食食谱、活动计划、复查时间表，确保患者及家属能按计划执行。建立随访机制，出院后每周电话随访一次，了解患者康复情况，解答疑问，督促复查。五、护理反思与改进（一）护理成功之处呼吸支持及时有效：患者入院后迅速判断为Ⅱ型呼吸衰竭，及时给予气管插管和机械通气，通过动态调整呼吸机参数、监测血气分析，使患者呼吸功能在24小时内恢复正常，未出现呼吸衰竭加重或呼吸机相关并发症（如呼吸机相关性肺炎），为后续治疗奠定了基础。意识障碍护理到位：通过定时GCS评分监测意识变化，及时使用纳洛酮等中枢兴奋剂，配合安全防护措施，患者意识在72小时内完全清醒，未出现坠床、自伤等意外，神经系统功能恢复良好，无后遗症。多维度护理协同：将呼吸护理、循环护理、皮肤护理、心理护理及健康教育有机结合，形成协同护理模式。例如，在改善呼吸功能的同时，注重抗感染护理，预防肺部感染；在意识障碍护理的同时，加强皮肤护理，避免压疮；在治疗患者的同时，关注家属情绪，提供心理支持，提高了护理质量和患者及家属满意度。健康教育效果显著：通过多样化的健康教育方式（口头讲解、图文手册、视频、实操指导），患者及家属掌握了安眠药使用知识、情绪管理技巧及出院后康复知识，出院时知识考核合格率达100%，为患者出院后康复和预防再次中毒提供了保障。（二）护理不足之处气道湿化管理存在疏漏：入院初期，因护士对人工鼻湿化液滴注速度控制不当，导致一次湿化液滴注过快（10分钟内滴注10ml），患者出现短暂咳嗽、气道压力升高（升至35cmH₂O），虽及时调整滴注速度后症状缓解，但反映