2025年中国医科大学21秋《妇产科护理学》期末考核试题及答案

2025年中国医科大学21秋《妇产科护理学》期末考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于女性骨盆的解剖特征，正确的是（）A.真骨盆的入口平面呈心形B.中骨盆平面是骨盆最小平面C.坐骨棘间径正常为8cmD.耻骨弓角度正常为60°答案：B解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长的椭圆形；真骨盆入口平面呈横椭圆形；坐骨棘间径正常为10cm；耻骨弓角度正常为90°～100°。2.孕妇妊娠28周，产检发现宫底高度在脐上3横指，符合该孕周的正常宫高范围是（）A.18～20cmB.22～24cmC.26～28cmD.30～32cm答案：C解析：妊娠20周宫高约18cm，28周约26～28cm，32周约29～31cm，40周约32cm左右，宫高测量需结合腹围综合评估胎儿生长。3.某初产妇第一产程潜伏期延长，其定义是指潜伏期超过（）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时答案：C解析：第一产程潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇正常需8小时，超过16小时为潜伏期延长。4.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，多因子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠）、产程延长、膀胱充盈等因素导致。5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75gOGTT试验中1小时血糖≥10.0mmol/LC.2小时血糖≥8.5mmol/L可单独诊断D.需满足任意两项异常值答案：C解析：2023年WHO更新的GDM诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。6.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是（）A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性黄绿色D.血性伴臭味答案：B解析：假丝酵母菌病由念珠菌感染引起，白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳状，伴外阴奇痒。7.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞端D.宫颈答案：A解析：约78%的异位妊娠发生在输卵管壶腹部，因该部位管腔较宽，受精卵运行较慢，易停留着床。8.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C解析：硫酸镁中毒的顺序为膝反射消失→呼吸抑制→心跳骤停，故用药前及用药中需监测膝反射、呼吸、尿量。9.关于宫颈癌的筛查，推荐的首选方法是（）A.宫颈刮片（巴氏涂片）B.HPVDNA检测联合TCTC.阴道镜检查D.宫颈活检答案：B解析：2023年《中国子宫颈癌综合防控指南》推荐≥25岁女性采用HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）作为首选筛查方法。10.产褥期正常恶露的变化顺序是（）A.血性恶露→浆液恶露→白色恶露B.浆液恶露→血性恶露→白色恶露C.血性恶露→白色恶露→浆液恶露D.白色恶露→浆液恶露→血性恶露答案：A解析：血性恶露持续3～4天，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，含少量血液；白色恶露持续3周，含大量白细胞及表皮细胞。11.某孕妇妊娠34周，出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉答案：B解析：前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性反复阴道流血；胎盘早剥多伴腹痛及子宫张力增高。12.人工流产术后常见的近期并发症不包括（）A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.人工流产综合反应D.吸宫不全答案：B解析：宫腔粘连多为远期并发症，近期并发症包括子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸、术中出血等。13.关于胎动计数的指导，正确的是（）A.妊娠20周开始每日计数B.每小时胎动<3次提示异常C.12小时胎动<10次需立即就医D.胎动频繁后突然减少无临床意义答案：C解析：妊娠28周后开始每日计数胎动，正常每小时3～5次，12小时≥30次；若12小时<10次或较平时减少50%，提示胎儿缺氧。14.围绝经期综合征的主要原因是（）A.雌激素水平下降B.孕激素水平升高C.促卵泡提供素（FSH）降低D.生长激素分泌减少答案：A解析：围绝经期卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，导致下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱，引发月经紊乱、潮热等症状。15.输卵管通液术的最佳时间是（）A.月经干净后1～3天B.月经干净后3～7天C.月经来潮前3～5天D.排卵期答案：B解析：月经干净后3～7天子宫内膜较薄，通液可减少出血及感染风险，且避免将未完全排出的经血推注至腹腔。16.某产妇产后第3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃，最可能的诊断是（）A.正常产后吸收热B.急性乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染答案：B解析：急性乳腺炎多发生于产后3～4周，初产妇多见，表现为乳房胀痛、红肿、发热，严重者形成脓肿。17.胎儿窘迫的主要诊断依据是（）A.胎动频繁B.胎心率异常（<110次/分或>160次/分）C.羊水Ⅰ度污染D.宫高腹围小于孕周答案：B解析：胎心率异常是胎儿窘迫的重要指标，缺氧早期表现为胎心加快（>160次/分），晚期减慢（<110次/分）；胎动异常需结合胎心综合判断。18.放置宫内节育器（IUD）的禁忌证不包括（）A.急性盆腔炎B.月经过多C.宫颈内口松弛D.剖宫产术后6个月答案：D解析：剖宫产术后6个月是放置IUD的适宜时间；禁忌证包括生殖器官急性炎症、月经过多、宫颈内口松弛（易脱落）、妊娠或可疑妊娠等。19.关于妊娠期高血压疾病的分类，正确的是（）A.轻度子痫前期：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+）B.重度子痫前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24hC.子痫：子痫前期基础上出现抽搐D.以上均正确答案：D解析：轻度子痫前期为BP≥140/90mmHg伴尿蛋白（+）；重度为BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或血清肌酐升高；子痫为子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。20.某女，30岁，葡萄胎清宫术后，随访内容不包括（）A.血βhCG测定B.妇科超声检查C.胸部X线检查D.宫颈细胞学检查答案：D解析：葡萄胎随访需监测血βhCG至正常后1年，定期行妇科超声、胸部X线（排除肺转移），无需常规宫颈细胞学检查。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫患者的急救护理措施。答案：①立即保持呼吸道通畅：取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，必要时气管插管；②控制抽搐：遵医嘱首选硫酸镁静脉推注（2.5～5g），必要时加用冬眠合剂；③监测生命体征：持续心电监护，密切观察血压、呼吸、心率、血氧饱和度及抽搐持续时间；④避免刺激：减少声光刺激，操作集中进行；⑤防治并发症：观察尿量（留置导尿，尿量≥25ml/h），监测电解质及肝肾功能，预防脑水肿（甘露醇脱水）、肺水肿等；⑥终止妊娠：抽搐控制后2小时内考虑终止妊娠，根据孕周及宫颈条件选择剖宫产或阴道分娩。2.列举产后出血的预防措施（至少5项）。答案：①产前预防：加强孕期保健，治疗贫血、妊娠合并症，识别高危因素（多胎、巨大儿、前置胎盘等）；②产时预防：第一产程密切观察产程进展，避免产程延长；第二产程指导正确屏气，控制胎儿娩出速度；胎儿娩出后及时使用缩宫素（如缩宫素10U肌注）；第三产程等待胎盘自然剥离，避免过早牵拉脐带；③产后预防：产后2小时内密切观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量（称重法或面积法），鼓励早哺乳（刺激宫缩）；④其他：及时排空膀胱，避免尿潴留影响宫缩；对高危产妇提前开放静脉通路，备血。3.简述外阴阴道假丝酵母菌病的护理要点。答案：①一般护理：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免搔抓；②用药护理：指导患者正确使用抗真菌药物（如克霉唑栓剂阴道上药，氟康唑口服），强调足疗程治疗（通常7～14天）；③健康教育：告知患者避免长期使用抗生素、糖皮质激素，糖尿病患者需控制血糖；性伴侣无需常规治疗，但有症状时需同时治疗；④复查指导：治疗后7～14天及下次月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈。4.描述正常分娩第一产程的护理评估内容。答案：①宫缩情况：频率（每2～3分钟1次）、持续时间（40～60秒）、强度（触诊宫底硬如额头）；②宫口扩张及胎头下降：通过阴道检查评估宫口开大程度（潜伏期0～3cm，活跃期3～10cm），胎头下降程度（坐骨棘平面为0，+1表示胎头达棘下1cm）；③胎心监测：潜伏期每1～2小时听胎心1次，活跃期每15～30分钟听1次，或持续胎心监护，正常胎心率110～160次/分；④生命体征：每4～6小时测血压、体温、脉搏，血压异常时增加监测频率；⑤产妇心理状态：评估焦虑、恐惧程度，给予情感支持；⑥其他：观察有无破膜（记录破膜时间、羊水性状），鼓励进食进水（高热量易消化食物），指导排尿（每2～4小时1次，避免膀胱充盈）。5.简述子宫肌瘤患者的随访观察指征及护理指导。答案：随访观察指征：①肌瘤小（<5cm）且无症状；②近绝经期女性（绝经后肌瘤多萎缩）；③全身情况不宜手术者。护理指导：①定期复查：每3～6个月行妇科超声，监测肌瘤大小、数量及生长速度；②症状观察：注意有无月经改变（经量增多、经期延长）、压迫症状（尿频、便秘）、腹痛或腹部包块；③生活指导：避免额外补充雌激素（如蜂王浆、避孕药），保持规律作息，均衡饮食（多摄入含铁食物预防贫血）；④心理支持：解释肌瘤为良性病变，缓解患者焦虑情绪；⑤及时就医：若出现经量过多致贫血、肌瘤快速增大（每年>1cm）或怀疑恶变（血流丰富、边界不清），需及时手术。三、案例分析题（每题20分，共40分）（一）患者，女，28岁，G2P1，妊娠32周，主诉“多饮、多食、多尿2周，空腹血糖6.2mmol/L”。既往体健，无糖尿病家族史。产检：宫高30cm，腹围95cm，估计胎儿体重2500g（大于孕周第75百分位），胎心145次/分。OGTT结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。问题：1.该患者GDM的主要诊断依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.制定具体的饮食护理措施。（10分）答案：1.诊断依据：①症状：多饮、多食、多尿；②实验室检查：OGTT结果符合GDM诊断标准（空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L）；③胎儿大于孕周（宫高腹围提示胎儿偏大）。2.主要护理诊断：①营养失调：高于机体需要量与胰岛素抵抗导致血糖升高、胎儿过度生长有关；②有胎儿受伤的危险与高血糖导致胎儿巨大、早产、胎儿窘迫等有关；③知识缺乏：缺乏GDM饮食控制及自我监测的知识；④潜在并发症：子痫前期、羊水过多、感染。3.饮食护理措施：①总热量计算：按理想体重（身高105）×30～35kcal/kg/日，该患者假设身高160cm，理想体重55kg，总热量约1650～1925kcal/日；②碳水化合物占50%～60%（约200～250g/日），选择低GI食物（如燕麦、糙米、全麦面包），避免精制糖（糖果、甜饮料）；③蛋白质占15%～20%（约70～80g/日），以优质蛋白为主（鱼、蛋、瘦肉、豆制品）；④脂肪占25%～30%（约50～60g/日），限制饱和脂肪酸（动物油），增加不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果）；⑤膳食纤维每日25～30g（蔬菜、水果选择低糖型如苹果、草莓，控制在200～400g/日，避免香蕉、荔枝）；⑥餐次分配：少量多餐（3主餐+2～3次加餐），加餐可选牛奶、无糖酸奶、小份坚果，避免空腹时间过长；⑦监测与调整：指导患者记录饮食日记，配合血糖监测（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），若饮食控制3～5天血糖不达标，需加用胰岛素；⑧健康教育：解释饮食控制对母儿的重要性，避免过度节食（防止酮症），鼓励家属参与监督。（二）患者，女，30岁，停经42天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感、恶心呕吐。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年9月10日。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区触及压痛包块。血βhCG2500IU/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（3cm×4cm），盆腔积液（深约4cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出主要的护理问题（至少3个）。（5分）3.针对该患者的急救护理措施有哪些？（10分）答案：1.最可能的诊断：异位妊娠（输卵管妊娠）破裂伴腹腔内出血。诊断依据：①停经史（42天）；②症状：突发下腹痛、肛门坠胀（血液刺激直肠）、恶心呕吐（腹腔内出血刺激腹膜）；③体征：休克表