2025年中医内科主治医师考试全科综合试题及答案卷

2025年中医内科主治医师考试全科综合试题及答案卷一、选择题（每小题1分，共10分。每小题备选答案中只有一个最佳答案）1.下列哪项不属于阴阳失调的基本病机A.阴阳偏盛B.阴阳偏衰C.阴阳互损D.阴阳格拒E.阴阳转化答案：E解析：阴阳失调的基本病机包括阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失，阴阳转化属于阴阳运动的形式，非病机范畴。2.痰饮形成的关键环节是A.肺失宣肃B.脾失健运C.肾失气化D.三焦水道不利E.肝失疏泄答案：B解析：痰饮提供与肺、脾、肾、三焦相关，但脾主运化水湿，为“生痰之源”，脾失健运是痰饮形成的关键。3.胃痛辨证的核心是A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨表里答案：C解析：胃痛初起在气，久病入血；气滞则胀痛，血瘀则刺痛，故辨气血为核心。4.哮病“夙根”的主要病理因素是A.风B.火C.痰D.瘀E.寒答案：C解析：《证治汇补·哮病》云“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”，痰为夙根。5.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A.头痛且胀B.面红目赤C.腰膝酸软D.急躁易怒E.遇烦劳加重答案：C解析：腰膝酸软为肾阴虚表现，肝阳上亢证以实证或本虚标实为主，肾阴虚属其兼证而非主症。6.泄泻与痢疾的主要鉴别点是A.便次增多B.腹痛部位C.里急后重D.便质异常E.有无黏液答案：C解析：泄泻以排便次数增多、粪质稀溏为主，无里急后重；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。7.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是A.天王补心丹B.归脾汤C.炙甘草汤D.四物汤E.生脉散答案：B解析：心血不足证治以补血养心、益气安神，归脾汤气血双补，为首选方。8.下列哪项符合水肿阴水的特点A.起病急，病程短B.水肿先从头面开始C.按之凹陷易复D.肿势多从下肢开始E.皮肤光亮而薄答案：D解析：阴水多由脾肾亏虚所致，起病缓，病程长，肿势自下而上，按之凹陷难复，皮肤萎黄或灰滞。9.治疗胁痛肝胆湿热证，应选用的药物配伍是A.柴胡、香附B.龙胆草、栀子C.桃仁、红花D.当归、白芍E.茯苓、白术答案：B解析：肝胆湿热证治以清热利湿，龙胆草、栀子为清利肝胆湿热的核心药对。10.消渴病的基本病机是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.痰瘀互结E.脾胃气虚答案：A解析：消渴以多饮、多食、多尿、消瘦为主症，基本病机为阴虚为本，燥热为标，阴虚燥热贯穿始终。二、A2型题（每小题2分，共20分。每小题以一个病例出现，选择最佳答案）11.患者男，56岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：干咳少痰，痰中带血，声音嘶哑，午后低热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肺阴亏耗证B.虚火灼肺证C.气阴两虚证D.肺肾阴虚证E.肝火犯肺证答案：B解析：患者干咳、痰血、声嘶、低热颧红、盗汗、舌红少苔脉细数，为肺痨虚火灼肺证，较肺阴亏耗证（无虚火明显表现）更重。12.患者女，42岁，近2月常感心胸憋闷疼痛，痛有定处，入夜加重，伴心悸，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治法应为A.辛温散寒，宣通心阳B.益气养阴，活血通脉C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.活血化瘀，通脉止痛E.疏肝理气，活血通络答案：D解析：心胸憋闷刺痛、痛有定处、舌紫暗瘀斑、脉涩，属胸痹心血瘀阻证，治法活血化瘀，通脉止痛。13.患者男，38岁，昨日暴饮暴食后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。首选方剂是A.保和丸B.枳实导滞丸C.失笑散D.柴胡疏肝散E.良附丸答案：A解析：暴饮暴食后胃痛、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物，属饮食伤胃证，保和丸消食导滞和胃，为首选。14.患者女，65岁，眩晕反复发作5年，加重3天。现症：眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：A解析：眩晕头胀、面红目赤、急躁易怒为肝阳上亢；肢麻震颤、腰膝酸软、舌红少津脉细数为阳亢伤阴，属肝阳上亢证（本虚标实）。15.患者男，28岁，发热恶寒2天，继则咳嗽，咳吐黄稠痰，痰中带血，胸痛，口干，舌红苔黄，脉滑数。其辨证是A.风热犯肺证B.痰热郁肺证C.热邪壅肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏虚证答案：B解析：咳嗽、黄稠痰、痰血、胸痛、口干、舌红苔黄脉滑数，属痰热郁肺证（较风热犯肺证热象更重，有痰热互结表现）。16.患者女，50岁，水肿反复发作10年，现症：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。治法是A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾温阳，利水消肿D.温肾助阳，化气行水E.活血化瘀，化气行水答案：C解析：水肿腰以下甚、按之难复、脘闷便溏、神倦肢冷，属脾阳虚衰证，治法健脾温阳，利水消肿。17.患者男，45岁，近1月情绪抑郁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。首选方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：A解析：情绪抑郁、胸胁胀痛、脘闷嗳气、脉弦，属郁证肝气郁结证，柴胡疏肝散疏肝解郁，理气和中。18.患者女，60岁，多饮、多食、多尿10年，现症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。辨证为A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证E.气阴两虚证答案：D解析：小便频数如膏、耳轮干枯、腰膝酸软属肾亏；四肢欠温、畏寒肢冷属阳虚，为下消阴阳两虚证。19.患者男，30岁，突发腹痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.连理汤E.驻车丸答案：B解析：痢下赤白脓血、里急后重、肛门灼热、苔黄腻脉滑数，属湿热痢，芍药汤清热燥湿，调气和血。20.患者女，55岁，心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.滋阴清火，养心安神D.镇惊定志，养心安神E.活血化瘀，理气通络答案：D解析：心悸善惊易恐、坐卧不安、恶闻声响，属心虚胆怯证，治法镇惊定志，养心安神。三、A3/A4型题（每小题2分，共15分。以下提供若干个病例，每个病例下设若干考题，根据病例选择答案）（2123题共用题干）患者男，68岁，有“慢性支气管炎”病史20年。近1周因受凉出现咳嗽加重，痰多色白，质稀易咯，胸闷脘痞，食少便溏，倦怠乏力，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。21.该患者辨证为A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.痰热郁肺证D.肝火犯肺证E.肺脾气虚证答案：B解析：咳嗽痰多色白质稀、胸闷脘痞、食少便溏、苔白腻脉濡滑，属痰湿蕴肺证（脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺）。22.其治法应为A.疏风散寒，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清热肃肺，豁痰止咳D.清肺泻肝，顺气降火E.补肺健脾，止咳化痰答案：B解析：痰湿蕴肺证治以燥湿化痰，理气止咳。23.若患者痰白清稀，畏风易汗，可加用A.麻黄、桂枝B.杏仁、苏子C.干姜、细辛D.党参、白术E.黄芪、防风答案：E解析：痰白清稀、畏风易汗为肺卫不固，加黄芪、防风益气固表。（2426题共用题干）患者女，40岁，反复胃脘疼痛10年，近1月加重。现症：胃脘隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少津，脉细数。24.该患者辨证为A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.胃阴亏耗证E.脾胃虚寒证答案：D解析：胃脘隐痛、似饥不欲食、口燥咽干、五心烦热、舌红少津脉细数，属胃阴亏耗证。25.治疗应首选的方剂是A.一贯煎合芍药甘草汤B.黄芪建中汤C.失笑散合丹参饮D.保和丸E.柴胡疏肝散答案：A解析：胃阴亏耗证治以养阴益胃，和中止痛，首选一贯煎合芍药甘草汤。26.若患者兼见干呕，可加用A.吴茱萸、生姜B.竹茹、枇杷叶C.半夏、陈皮D.旋覆花、代赭石E.丁香、柿蒂答案：B解析：干呕为胃阴不足，胃失和降，加竹茹、枇杷叶清热和胃止呕。四、B1型题（每小题1分，共10分。以下提供若干组考题，每组考题共用一组备选答案，选择与问题最匹配的答案）（2728题共用备选答案）A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸E.通窍活血汤27.眩晕肝阳上亢证的代表方是答案：A28.眩晕痰湿中阻证的代表方是答案：B（2930题共用备选答案）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮E.济生肾气丸合真武汤29.水肿风水相搏证的代表方是答案：A30.水肿脾阳虚衰证的代表方是答案：D（3132题共用备选答案）A.逍遥散B.天王补心丹C.龙胆泻肝汤D.知柏地黄丸E.归脾汤31.郁证心脾两虚证的代表方是答案：E32.郁证气郁化火证的代表方是